血培养中发现革兰氏阴性杆菌病人注意什么
革兰氏阴性杆菌败血症是尿路感染的主要并发症之一，多发生于急性症状性尿路感染，特别是使用膀胱镜检查或使用导尿管后(长期留置导尿管者更易发生)。严重的复杂性肾盂肾炎，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰氏阴性杆菌败血症。偶可见于严重的非复杂性的肾盂肾炎。多种原因引起的尿路粘膜的损伤，革兰氏阴性杆菌侵入血流，均可引起败血症。据 Tunn和Thieme统计，在革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。其死亡率较高，无休克者死亡率为15%～47%，伴有休克者为37%～82%。尿路感染是革兰氏阴性杆菌侵入血流的最主要途径之一。 据统计，革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，其中，尤以绿脓杆菌、变形杆菌所致最高。如果并发休克，其病死率可高达50%以上。降低死亡率的关键在于早期诊断，并立即给予适当的处理，因此，医生对尿路感染患者要时刻警惕本病的发生。如果病人出现本病的可疑情况时，应立即抽血作细菌培养，并寻找感染源(如留置导尿管、使用尿路器械检查等)。除去感染源是处理败血症休克的重要措施，同时，应立即采取下列治疗措施。 抗感染治疗 在怀疑革兰氏阴性杆菌败血症时，应迅速地使用强有力的抗菌药治疗，在未有药敏结果之前，可根据临床工作经验，结合病人情况和当时当地的流行病学材料及抗生素的药理作用来决定。通常，一个没有合并症的败血症，如果药物有效，可在用药后48～96小时出现体温下降，治疗可持续14～21天。如果无效，此时药敏结果已出，可根据药敏结果调整用药。Bergan对6633个菌尿标本进行分析，认为庆大霉素、头孢噻肟、头孢西丁及头孢呋肟最为敏感。Gillen Water复习文献指出：氨基甙类抗生素，或先锋霉素类加广谱青霉素是治疗败血症久经考验的方案。由于氨基甙类，尤其是与先锋霉类合用会加重肾毒性，在休克时易导致急性肾功能衰竭，故列为禁忌。采取新合成的对肾无毒性的抗生素，此两种抗生素联合治疗为佳。 水、电解质和酸碱平衡 要点是静脉补充血浆容量物质，如血浆、右旋糖酐、电解质溶液等，以维持身体重要器官的血液灌注；补碱以纠正酸中毒；为防止输入液体过多，应同时做中心静脉压的测定。在采取上述措施时，要密切注意避免发生肺水肿。另外，使用异丙肾上腺素(静脉滴注，每分钟2～3μg)，或小剂量多巴胺(静脉滴注，75～100μg/分钟)，可增加心搏出量，扩张肠系膜和肾血管，增加肾血流量和尿量，防止急性肾功能衰竭的发生。 皮质类固醇激素治疗 此可以减轻毒血症状。激素应早用，在组织细胞严重损害之前使用效果尤佳。有人主张可静脉一次推注地塞米松20～30mg，或静脉滴入氢化可的松200～300mg，以后每4～6小时重复一次，用药24小时后停药。 肝素预防和治疗DIC DIC为败血症的严重并发症，死亡率极高，因此，本病一旦确立，应在抗感染、改善微循环基础上及早给予肝素治疗。用法：0.5～1.0mg/kg(首次一般用1.0mg/kg)，4～6小时静注或静滴一次，使凝血时间(试管法)维持在正常的2～3倍，待DIC 完全控制后方可停药(常需3～7天)。 通畅尿路 Tunn和Thime对32例革兰氏阴性杆菌败血症采取综合措施及氧哌嗪青霉素治疗，结果有梗阻者7例中2例死亡，而无梗阻者25例中仅1例死亡，所以，通畅尿路是治疗本病非常重要的一个环节。
你好，革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。【治疗】大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
血液中本来应该是无菌的，是无菌体液，如果通过血培养检测出细菌，则说明发生了细菌感染并且细菌入血，引起了菌血症，这是一种比较严重的感染，需要积极抗感染治疗。同时，既然已经发现有细菌生长，那么就可以通过接种分离出细菌，并通过药敏试验提示临床目标菌可能对哪些药物比较敏感，从而对治疗提供依据。答：应从所有感染部位,包括感染的体腔,关节间隙,软组织和病损的皮肤获取脓液或体液作革兰氏染色和培养.血液培养应包括需氧菌和厌氧菌培养,应间隔1小时作2次血培养,每次应从不同部位静脉切开取血.2次血培养用于菌血症的初期诊断已足够,但阴性的染色或培养结果不能排除菌血症,特别是以前已接受过抗生素的病人...
答：入血细菌往往分为两种，一种叫做革兰氏阳性球菌，另一种叫做革兰氏阴性杆菌。阳性球菌需要用万古霉素等一系列针对性的抗阳性球菌的抗生素来灭杀，阴性杆菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，也需要通过培养来找到针对性灭杀药物。要求抽取血培养，及时尽早将细菌分离与培养出来，...
答：血培养能够查出引起人体的各种致病菌，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、杆菌、球菌、真菌包括念珠菌等等。血培养作为现在的一种治疗方法，一般采血之后需要5-7天可以使细菌培养成功，能够明确致病菌。临床上多见于多种耐药菌，比较常见的是大肠杆菌等等，因为滥用抗生素的原因，所以出现了多种抗生素对于细菌都...
答：骨髓细菌培养和血培养阳性时，一般认为病人存在菌血症或者败血症，因为正常情况下，人的血液和骨髓里是无菌。一旦培养出细菌，说明病人存在致病菌感染。致病菌可以是致病性革兰氏阳性球菌，也可是革兰氏阴性杆菌，或者真菌。培养出这些致病菌之后，可以对这些致病菌进行相应的药敏试验，通过药敏试验进一步有效地...
答：目前使用的抗生素中，杀灭革兰氏阳性杆菌的有青霉素类，头孢类等。虽然没做药敏试验，仅仅是血中培养见革兰氏阳性杆菌，也不能就此诊断为败血症。要根据临床症状，是否有多发感染等。你所说目前可能只是菌血症，如果经过抗感染治疗，血常规化验白细胞正常范围内，可以不考虑再做菌培养。
答：糖尿病患者非常容易合并肝脓肿，临床上的症状往往不典型，很多糖尿病患者合并肝脓肿最典型的表现就是以发烧来就诊，很多是高热伴有寒颤、畏寒，血培养都提示有革兰氏阴性杆菌的感染，部分患者查体当中的可能会有肝区扣痛的症状，往往也可能提示合并肝脓肿。但是糖尿病合并肝脓肿没有其它比较典型的症状，通过...
答：发烧患者采血培养，正常情况是三天出结果，早期时是一天左右。如果培养出细菌是阳性微生物时就会给医生反馈，这个反馈能指导医生应用药物，对选择药物有一定的帮助。比如，微生物室医生会告知患者培养出的血培养是革兰氏阴性杆菌，临床应用药物就要覆盖革兰氏阴性杆菌，但是具体的药敏结果要至少等三天才能出结果...
答：如果是阴性，5天之后发阴性报告。如果是阳性标本，发出危急值报告时，会给临床报告镜下涂片是革兰氏阴性杆菌，还是革兰氏阳性球菌，并且告知血瓶是需氧瓶还是厌氧瓶，以便于临床医生判读。因为血培养过程中有定植，通过这些要素可帮助临床排除是否真的为病原菌。培养报阳性以后，接种平板24小时培养，根据涂片...
答：少数病人进行血培养时可出现革兰氏阴性杆菌的菌血症；泌尿系统症状主要表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，少部分病人泌尿系症状不典型；此外，部分病人可出现腰痛症状，每位患者腰痛程度不一，但多数表现为钝痛或酸痛，进行体格检查时可出现脊肋角、输尿管点压痛或叩击痛；2、慢性肾盂肾炎临床表现较复杂...
答：才会采用骨髓穿刺的血来进行培养，以明确体内造成各脏器感染的具体致病菌是革兰氏阳性菌或者阴性菌，针对性的应用抗生素。目前因为抗生素的滥用，导致人体内致病菌的级别增高以及耐药性的增加，骨髓培养成为临床最终抗生素用药最重要的手段。但要注意患者目前是否存在禁忌症，如果没有禁忌症，可以进行骨穿。
