北京医保 工伤手术

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-28
北京社保工伤怎么报销?

北京社保工伤怎么报销:1.每月申报时间为1日~20日办理2.携带工伤职工本人《工伤证》的复印件3.到朝阳区社保中开具工伤保险足额缴费证明4.汇总所有单据(各种单据分开门诊、急诊、住院)数量和票据金额,填写《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》,加盖公章。5.《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》,加盖公章。6.工伤职工单次住院费用超过5万元以上的,携带填写好的《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》,交到朝阳区社保中心,然后由朝阳区社保中心报市医保中心审核。7.所有审核无误后,填写医疗费用申报回执单,加盖公章。8.通知工伤职工或家属领取医疗费。

一、医保住院报销从工伤赔偿中扣除的,各种因公保险的目的是保障你的医疗(也就是你的身体健康,不因为工作的原因遭到伤害或者遭受了伤害以后,能够得到及时的治疗)。
二、工伤报销应当让‍企业垫付先期的治疗费用,因为你个人名下的医疗保险是可以带走的(医疗保险保障的是你的疾病治疗,而不是工伤,如果你用医保看工伤,那么医保也是算成疾病的),如果有剩余的部分也是可以继承的。

必须在工伤发生之日起一个月内到医保关系所在社保局工伤保险科申请工伤鉴定和伤残鉴定,如超过一个月那么从发上之日起一个月内的医疗费用工伤保险基金不予支付。待工伤证下发后该人员才算工伤,能按照北京市工伤保险相关政策报销其医疗费用。在工伤证上面有发证日期,在受伤之日到发证日期前,不限医院均可就医,发生药费均可报销。一旦工伤证下发,只能到选定的两家医院就医才能报销工伤。
特殊情况:
1急诊:如果工伤患者认定的受伤部位出现突发变化需要急诊就医,是不限制定点医院的,只要是定点医疗机构的急诊收据,或急诊科室出具的处方,均可报销
2后续治疗:工伤患者在其第一次治疗后,需要做2次手术住院治疗,那么可以到关系所在医保中心申请,材料如下:工伤证复印件、单位写就医申请、1次手术诊断证明、申请表。
3转院治疗:如果工伤患者在工伤证下发后需要做后续治疗,且选定的就诊医疗机构不具备治疗能力时,可以让选定医疗机构开转诊单,只有转诊到同样是工伤定点医疗机构发生的治疗费用才可以报销
水利医院不属于工伤定点医疗机构,工伤证下发之前是可以就医的。工伤证下发之后就需要到指定医院就医了。如果植入钢板钢钉什么的,需要二次手术,还是建议先去做二次手术申请再去看病。不然违反政策,费用可能不给报销、

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"