小儿急性喉气管支气管炎的治疗

(一)治疗主要原则是保持呼吸道通畅，控制感染，维持水电解质平衡及预防严重并发症。1.保持呼吸道通畅湿化气道，利于分泌物的排出。及时供氧，给予雾化吸入稀化痰液，并及时吸出。严密观察病情变化，并着重注意气道阻塞症状，其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。2.抗生素应用抗生素虽对病毒感染的病例无效，但由于病情发展迅速，较重病例大多合并细菌感染。一般可给抗生素治疗包括青霉素类、红霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后，再选择敏感药物治疗。3.激素的应用目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒抗体不利，可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。其理论基础为减轻炎症水肿，防止上皮纤毛的破坏。4.气管切开术经保守治疗无效，喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者，需气管切开病人的比例比较多。5.支持治疗包括适当的补液以维持水，电解质平衡，并避免气管内分泌物变干。另外可用小量输血或血浆等方法治疗以增加抵抗力。治疗时忌用吗啡及阿托品类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用，这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥，可加重呼吸困难。(二)预后积极救治，一般预后好，但如未及时治疗或抢救不及时延误病情，可致呼吸衰竭死亡;或至病情发展引起并发症。

(一)发病原因常见病原体为病毒(主要为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒次之)。但很易继发细菌感染，以嗜血流感杆菌为主要病原菌，其他有溶血性链球菌、肺炎球菌及金黄色葡萄球菌等。另外，小儿患麻疹、流感、猩红热等急性传染病时，也易并发本病。由于婴幼儿气道较狭窄，因此，在有气道炎症时，易发生严重的呼吸困难。
(二)发病机制由于2～5岁的幼儿抵抗力弱，咳嗽功能差，加之冬季干冷空气不利于呼吸道黏液纤毛系统运动和肺泡气体交换，致使分泌物稠厚易成痂，堵塞气道。重者患处黏膜糜烂，形成溃疡而脱落，使气道阻塞进一步加重，发生严重的呼吸困难。

是保持呼吸道通畅，控制感染，维持水电解质平衡及预防严重并发症。
1.保持呼吸道通畅
湿化气道，利于分泌物的排出。及时供氧，给予雾化吸入稀化痰液，并及时吸出。严密观察病情变化，并着重注意气道阻塞症状，其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。
2.抗生素应用
抗生素虽对病毒感染的病例无效，但由于病情发展迅速，较重病例大多合并细菌感染。一般可给抗生素治疗包括青霉素类、红霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后，再选择敏感药物治疗。
3.激素的应用
目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒抗体不利，可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。其理论基础为减轻炎症水肿，防止上皮纤毛的破坏。
4.气管切开术
经保守治疗无效，喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者，需气管切开病人的比例比较多。
5.支持治疗
包括适当的补液以维持水，电解质平衡，并避免气管内分泌物变干。另外可用小量输血或血浆等方法治疗以增加抵抗力。治疗时忌用吗啡及阿托品类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用，这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥，可加重呼吸困难。