大病二次报销条件具备

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-05

符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

扩展资料:

医保报销有以下三大点:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

参考资料来源:百度百科-二次报销



  • 大病二次报销条件
    答:大病二次报销条件如下:1、已经缴纳基本医疗保险;2、个人自付费用达到大病报销的起付标准;3、持有二代居民身份证及本市银行卡或存折的原件及复印件;4、费用超过一定额度,按照对应比例报销。超出部分在5万元以内,大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,报销60%。社保的报销流程:1、患者在定点医疗机构...
  • 什么条件符合大病二次报销
    答:法律分析:大病二次报销需具备的条件: 1、参加了当年的新农合2、当年新农合基金结余较多3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善...
  • 大病二次报销的条件
    答:1、符合报销条件。首先必须参保,其次是可以报销。可以报销指的是如果有其他情形可以报销,则无法使用医保报销。比如:交通保险已经报销后,无法使用医保进行报销;2、达到起付线。各地的二次报销起付线是不一样,如云南起付线是1万元,上海可以报销80%,北京市自费5万元内再次报销50%,超过5万为60%。特...
  • 大病二次报销需要符合什么条件
    答:大病二次报销需具备以下条件:1、参加了新型农村合作医疗;2、新型农村合作医疗基金结余较大;3、医疗费中备用达到起付标准的,超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;2、新农合补偿结算...
  • 大病二次报销的条件
    答:大病报销二次报销需要达到的条件: 1、参加了当年的新农合;2、当年新农合基金结余较多;3、医疗费用达到起付标准,银宽起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。大病二次报销的流程: 1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为...
  • 大病二次报销需要符合什么条件
    答:1、患者必须参加了“新农合”根据相关要求,患者是必须参加农村新型合作医疗保险,也就是“新农合”,如果患者没有参加“新农合”,第一次报销都不可以,二次报销更不可能;特别是没有购买医保的,是完全没有资格参加大病二次报销。2、属于“大病”患者 很多人把农村大病二次报销的“大病”理解为癌症一类...
  • 什么条件符合大病二次报销
    答:医保二次报销需要满足以下条件:1、购买了补充医疗保险的人群2、医保报销后自费部分超过起付钱3、需要准备大量的单据,比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等4、医保目录内的项目,目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。【法律依据】:《中华人民共和国劳动法》 第二十条 国家发展社会保险事业,建立...
  • 大病二次报销需要符合什么条件二次报销应该去哪报销
    答:大病医保二次报销必须要符合三个条件:一是必须参保;二是大病医保所规定的可以进行二次报销的病种;其三是必须要达到起付线标准才可以申请二次报销。一般情况大病医保可报销病种有儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌等20种疾病。
  • 大病二次报销需要符合什么条件
    答:大病二次报销条件如下:1、经过了国家认证的疾病才可进行二次报销,比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围;2、并不是有花费就可报销,具体需...
  • 医保大病二次报销条件
    答:1、符合报销条件:必须参保,医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围之内。2、达到起付线:各地的二次报销起付线标准不同,云南起付线是1万元,上海可以报销百分之80,北京市自费5万元内再次报销百分之50,超过5万为百分之60。特殊群体,包括特困户、低保、五保等在有些省份没...