慢性肾小球肾炎的中医药治疗方法有哪些?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-10
慢性肾小球肾炎治疗药方的组成成分有哪些?

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,本病为一多因素导致的慢性、进行性肾损害。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降,至晚期,由于肾小球大部分被破坏导致肾功能衰竭。仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致,绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚,起病即属慢性。起始因素多为免疫介导炎症。本病可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。
慢性肾小球肾炎属中医“水肿”(阴水)、“虚劳”、“腰痛”等范畴。病机主要是肺、脾、肾的虚损,气血、阴阳的失调。肺脾肾亏虚,气化不利,水湿内泛;久病入络,气滞血瘀;瘀血、水湿相互转化,互为因果,致病势缠绵,经久不愈。病变由虚致实,因实更虚,虚实夹杂。治疗上常应用益气、温阳、育阴、活血、健脾、益肾、固涩诸法,以利水消肿,固摄精微,扶正祛邪。
【方一】资肾益气汤(盛国荣)
【出处】《中华当代名医妙方精华》
【组成】生晒参10克(药汤炖),黄芪30克,车前子20克,茯苓皮30克,杜仲20克,地骨皮15克,泽泻15克。
【功用】扶正祛邪,益气养阴。
【主治】慢性肾炎属气阴两虚者。
【方解】方用人参、黄芪补气益血;茯苓皮、车前子、泽泻渗湿利尿;杜仲补肝肾;地骨皮凉而不峻,气轻而清,去浮游之邪。本方补而不滞,利而不伐,气阴正常而邪自去。
【药理】人参对免疫功能有明显的促进作用,可改善血液流变学,防止动脉粥样硬化,并对急慢性炎症均有显著抑制作用。黄芪能增强免疫机能,缓解肾小球血管痉挛,使肾血流量及滤过率增加。杜仲对狗、大小鼠均有利尿作用,还有增强机体免疫功能。泽泻利尿,可使尿中钠、钾、氯及尿素的排泄量增加。
【用法】水400毫升,先浸药10分钟,煎20分钟,去药渣,将汤炖生晒参10分钟,分两次服。
【方二】益气化瘀补肾汤(朱良春)
【出处】《中华当代名医妙方精华》
【组成】生黄芪30克,仙灵脾20克,石苇15克,熟附子10克,川芎10克,红花10克,全当归10克,川续断10克,怀牛膝10克。
【功用】益气化瘀,温阳利水,补肾培本。
【主治】慢性肾炎日久,肾气亏虚,络脉瘀滞,气化不行,水湿潴留。肾功损害,缠绵不愈者。
【方解】方中黄芪益气培本利水;仙灵脾补肾阳、祛风湿;附子补阳益火,温中焦,暖下元;石苇利尿通淋;川芎活血理气;红花活血、破瘀生新;当归补血活血,且有利尿之效;川续断、怀牛膝补益肝肾;益母草活血利水消肿。
【药理】黄芪能增强免疫机能,缓解肾小球血管痉挛,使肾血流量及滤过率增加。附子,仙灵脾具有肾上腺皮质激素样作用。石苇能消除肾小球病变。红花降低血压。益母草用大剂量时,能消除尿蛋白。
【用法】本方须用益母草90~120克,煎汤代水煎药。
【方三】健脾温运汤(邹云翔)
【出处】《中华当代名医妙方精华》
【组成】党参、山药、茯苓、薏苡仁、川椒、当归、白芍、神曲各9克,干姜、法半夏、陈皮各6克,鸡内金3克,大枣5枚。
【功用】健脾化湿,温中助运。
【主治】慢性肾炎。症见腰酸,神疲乏力,脘痛纳少,恶心欲吐,口多黏涎,苔白腻,脉细。
【方解】方中党参、山药、内金,神曲健脾益气;茯苓、薏苡仁淡渗利湿;当归、白芍养血柔肝;川椒、干姜、半夏、陈皮温中运脾,使脾胃功能健旺,水肿得消。
【药理】党参、山药调节机体免疫功能。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构,调节机体水盐代谢。薏苡仁可增强体液免疫,促进抗体产生。白芍增强免疫、扩张血管、降低血压。半夏促进胃肠运动、止呕。陈皮促进消化液分泌和排除肠内积气。
【用法】每日1剂,水煎分服。
【方四】加减参苓白术散(邓铁涛)
【出处】《中华当代名医妙方精华》
【组成】党参、薏苡仁各15克,黄芪20克,茯苓皮25克,白术、山药、牛膝、猪苓、桂枝各12克,甘草4克。
【功用】健脾化湿利水。
【主治】慢性肾炎,脾虚湿阻证。症见面色白光白,或面色萎黄不华,身重倦怠,胸闷纳呆,气短自汗,大便时溏,小便短少,舌边有齿印,苔白腻,脉缓弱。
【方解】方用黄芪、党参、山药健脾益气;茯苓皮、白术、猪苓、薏苡仁健脾渗湿消肿;甘草调中和胃;桂枝温阳化气;牛膝引水下行。群药相伍,能健脾化湿利水。
【药理】黄芪、党参、山药、薏苡仁调节机体免疫。茯苓调节机体水盐代谢。白术有明显而持久的利尿作用。猪苓抑制肾小管对电解质和水的重吸收,从而发挥利尿作用。牛膝提取物有降压及利尿作用。
【用法】每日1剂,水煎分服。
【方五】益肾汤
【出处】《深圳中西医结合杂志》
【组成】黄芪15~30克,熟地黄15~30克,淮山药10克,茯苓10克,泽泻15~30克,半边莲30克,雷公藤15克,山茱萸6克,葫芦巴15克,益母草30克,苏叶30克。
【功用】益气养阴,祛湿化瘀。
【主治】慢性肾小球肾炎,气阴两虚、兼湿浊瘀血者。
【方解】方中黄芪,补气、固表、利水;熟地黄补血滋阴;淮山药补脾胃,益肺肾;茯苓健脾化痰,利水渗湿;泽泻利水渗湿;半边莲利尿消肿;雷公藤有大毒,能祛风除湿,活血通络;山茱萸补益肝肾;葫芦巴温补肾阳;益母草活血化瘀,利水消肿;苏叶行气宽中。全方合用,共奏益气养阴,祛湿通络之功效。
【药理】现代药理研究,黄芪有提高机体免疫力的作用,有助于肾病的恢复及预防并发的作用;雷公藤有激素样的作用,而无激素的副作用;益母草有消除蛋白尿的作用。半边莲、苏叶有抑菌作用。
【用法】水煎服。
【方六】蛋白宁汤
【出处】《实用中医内科杂志》
【组成】生黄芪30克,芡实30克,茯苓15克,金樱子15克,黄精15克,百合15克。
【功用】健脾补肾,固摄精微。
【主治】慢性肾小球肾炎,蛋白尿长期不退者。
【方解】方中黄芪、白术、茯苓、党参健脾益气、统摄精微;山药、菟丝子、黄精补肾助封藏精微;芡实、金樱子涩精止遗,直接治疗尿蛋白下泄;百合养阴清心。
【药理】现代药理研究证实百合对尿蛋白有治疗作用。黄芪、黄精有提高机体免疫力的作用。
【用法】每日1剂,水煎2次混合后分3次服。
【方七】真武汤合生脉饮加味
【出处】《四川中医》
【组成】附子25克(先煎),茯苓30克,白术25克,生晒参15克,麦冬15克,五味子15克,坤草30克,红花15克,桃仁15克,生姜15克,甘草15克。
【功用】温肾健脾,活血利水。
【主治】慢性肾小球肾炎,辨证为脾肾阳虚夹有瘀血者。症见周身水肿,腰以下肿甚,按之凹陷,或水肿时轻时重,反复不愈,尿少腰痛,畏寒肢冷,纳少便溏,脘腹胀满,舌体淡胖,舌质淡,舌苔白滑,脉沉细,或同时伴有面色晦暗,舌质紫有瘀斑,脉沉涩等。
【方解】方中以附子温肾助阳;生晒参、白术、茯苓、甘草益气健脾;五味子、麦冬敛阴滋阴;附子、生晒参、白术均为辛燥温热之药,故用敛阴滋阴之剂辅助顾护阴液,以防止其热燥伤阴;坤草活血利水;桃仁、红花活血散瘀,与温热药合用以改善血行以及肢体末端循环。
【药理】附子具有肾上腺皮质激素样作用。坤草改善肾脏微循环、改善细胞膜通透性,消除水肿、蛋白尿。桃仁、红花改善血液循环。生脉散改善微循环,对高血压者可使其血压降低;并具有增强免疫、抗炎功能。
【用法】水煎服。
【按语】现代药理提出坤草有肾毒性,张教授临床应用,治愈大量肾病患者,并未发现不良现象。
【方八】疏凿饮子加减
【出处】《四川中医》
【组成】羌活10克,秦艽15克,槟榔20克,商陆15克,椒目15克,大腹皮15克,海藻30克,茯苓皮15克,泽泻10克,赤小豆30克,生姜皮15克,二丑各30克(砸碎)。
【功用】泻下逐水,疏风发表。
【主治】慢性肾小球肾炎,辨证为水热壅结三焦者。症见周身浮肿,头面肿甚,喘息口渴,口干咽干,小便不利,大便闭结,脘腹胀满,舌质红,舌苔白厚,脉沉数或沉滑而有力。
【方解】本方发表、泻下、利尿三者兼用,其中羌活、秦艽发汗解表,开鬼门使水从汗解;大腹皮、生姜皮、茯苓皮辛散淡渗,消皮肤之水;商陆、槟榔破坚攻积,使水湿从大便排出;椒目、赤小豆、泽泻利水道,使水从小便出。全方发汗、利小便、通大便,表里上下分消其水;另加海藻、二丑软坚散结、攻逐水饮。
【药理】羌活挥发油具有抗菌抗炎作用。秦艽抗菌、利尿。商陆对痢疾杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌有不同程度的抑制作用,其根提取物有利尿作用。泽泻煎剂和浸膏有明显的利尿作用,并使尿中钠、钾、氯及尿素的排泄量增加。
【用法】水煎服。
【方九】清心莲子饮加减
【出处】《四川中医》
【组成】黄芪50克,党参30克,地骨皮20克,麦冬20克,柴胡15克,黄芩15克,车前子20克,石莲子15克,甘草15克,白花蛇舌草50克,坤草30克。
【功用】益气滋阴,清热秘精。
【主治】慢性肾小球肾炎蛋白尿,辨证为气阴两虚,兼夹湿热者。表现为蛋白尿为主,不伴有高血压及肾功能异常,周身乏力,腰酸腰痛,头晕心悸,无水肿或轻度水肿,手足心热,口干咽干,舌质红或舌尖红,苔白,脉滑或兼有数象。
【方解】本方黄芪、党参皆为补气之药,地骨皮、石莲子、麦冬、黄芩、柴胡滋阴清热,取其益气滋阴、清热秘精之效;白花蛇舌草、坤草、车前子清热解毒,活血利水。
【药理】黄芪、党参、麦冬具有免疫促进作用。柴胡对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、流感病毒等均有抑制作用。黄芩抗菌抗炎。白花蛇舌草能刺激网状内皮系统增生,促进抗体形成,抗菌消炎。益母草可改善肾脏微循环、改善细胞膜通透性,消除水肿、蛋白尿。
【用法】水煎服。

青霉素药物是临床上在治疗肾炎是比较常用的,每日的几率为10~14d,不过根据患者临床症状和年龄等因素可以进行更改,对青霉素存在过敏情况的患者可采用大环内酯类抗生素药物,在治肾炎的时候取得的疗效也是.在治疗肾炎的时候利尿、消肿、降血压这三点是十分重要的,一般采用一些药物就能够达到治疗的目的。很多药物都有很好的降压作用,在治肾炎的时候都是能够很好的缓解症状的。非常不错的。

①肺脾气虚:面黄乏力,腹满纳差,气短,易外感,大便稀溏,舌淡齿痕,脉弱。治宜益气健脾。

方药:黄芪30克,党参、白术、山药、茯苓、五味子各10克,当归、丹参各15克,甘草3克。中成药:补中益气丸,参苓白术散,玉屏风散。

②脾肾阳虚:腰痛腰酸,面色白,畏寒肢冷,倦怠便清,舌胖润,脉沉弱。治宜温补脾肾。

方药:制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾各10克,茯苓、泽泻、丹皮各15克,干姜6克。中成药:金匮肾气丸。

③肝肾阴虚:手足心热,腰酸腰痛,头晕头痛,咽干口渴,舌红苔少,脉沉细或弦细。治宜养阴滋肾。

方药:生地、麦冬、白芍各15克,山萸肉、丹皮、枸杞子、菊花、五味子、茯苓各10克。中成药:六味地黄丸,杞菊地黄丸。

④气阴两虚:腰膝酸软,倦怠乏力,手足心热,舌略红苔薄有齿痕,脉沉细数。治宜气阴两补。

方药:黄芪、地黄各20克,党参、山药、五味子、山萸肉、茯苓、丹皮各10克。中成药:贞芪扶正胶囊,生脉饮。

⑤外感:恶寒发热,头痛身痛,面目浮肿,苔薄,脉浮。治宜疏风宣散。

方药:风寒者:麻黄、桂枝、荆芥各10克,生姜、甘草各6克。风热者:银花、连翘、竹叶各15克,桔梗、芦根各10克,薄荷、甘草各6克。中成药:感冒清热冲剂,银翘解毒丸。

⑥水湿:水肿凹陷,腹胀泛恶,尿短少,苔白腻,脉濡缓。治宜渗利水湿。

方药:桂枝、大腹皮、苍术、陈皮、防己各10克,茯苓皮、泽泻各20克,生姜皮6克。

⑦湿热:胸脘痞闷,口苦口黏,口干不欲饮,尿黄赤,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿。

方药:革藓、石韦、滑石各10克,车前子、白茅根、茯苓各15克,灯心草6克。

⑧血淤:面色晦暗,唇色紫暗,舌暗紫或有淤斑淤点。治宜活血化淤。

方药:丹参、益母草、赤芍、当归各15克,川芎、桃仁、红花各10克。中成药:血府逐淤丸。

⑨湿浊:恶心呕吐,头昏嗜睡,面色灰滞,口中尿臭,苔腻。治宜降气化浊。

方药:旋复药15克,代赭石20克,半夏、苏叶、黄连各10克,生姜2汁匙。



慢性肾小球肾炎为病情迁延、病变进展缓慢、最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功损害为基本表现,但由于疾病病理类型和病期不同,它们的主要表现可相异,呈多样化。
所谓治好,就是去除病因、治疗疾病,而循经护肾疗法能够通过全面检查,精确找准病因,一人一方,从而有效地治疗肾小球肾炎。当然还要做到医患之间积极配合,做到早期诊断、早期治疗,并且持之以恒,这样一般能控制病情进展,可以正常地工作和生活。除此之外选择一家正规的医院也是尤其重要的,切忌乱投医,以免延误病情,失去最佳治疗时机。已治疗的数万名患者是疗法的保证。肾小球肾炎病程较长,病机复杂,临床大多表现为“虚实夹杂”之症。“虚”的一面如:气虚、血虚、阴虚、阳虚,结合脏腑又有脾虚、肾虚之分;“实”一面有水湿、湿热、瘀血等不同。循经护肾疗法,根据个体差异准确的判定患者症结,一人一方,可以减少用药量,降低毒副作用,为治疗肾小球肾炎提供可靠的保证。

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