2023年九江市退休人员住院报销政策
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-27
2023年九江市退休人员住院报销政策具体如下：
1、本地住院：三等乙级及以上医院报销90%，其它医疗机构报销92%（在职职工）三等乙级及以上医院报销92%，其它医疗机构报销94%（退休职工）；
2、转外住院：在职职工住院医疗费用报销88%，退休职工住院医疗费用报销90%；
3、普通门诊：职工在本市门诊的医疗费用，先由个人垫付医疗费用50%的现金，其余部分，由治疗医院记账；
4、外地就诊：就诊医疗费用由个人或单位先现金垫付；
5、特殊门诊：本人定点医院门诊就诊记帐，由社会统筹基金支付60%，个人负担40%。
医保报销流程：
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算；
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算；
3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算；
4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销；
5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关；
6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告；
7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。
综上所述，江西省实施医保门诊共济保障制度，并调整医保个人账户划入标准，异地就医的参保人员备案后，可直接进行结算，不用再回参保地结算。各辖区科学设定普通门诊报销起付标准、统筹基金支付比例、最高支付限额，并根据医保基金承受能力的增强，适时调整。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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答：如果退休人员没有在规定时间内完成养老金领取资格认证，那么相关工作人员为了保障养老金发放安全，将暂停养老金待遇的发放。这不近日，九江市社保局发布通知明确，决定从2023年5月1日起，对435名超期未认证的退休人员暂停发放养老金。养老金可以说是绝大多数退休人员惟一的经济来源，如果养老金停发，那么吃亏...
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答：四、2011年6月30日前有以企业职工身份参保缴费记录的,可按企业女职工退休年龄政策办理退休。 九江市社会保险管理中心从2023年1月1日起全面执行, 各县(市、区)同步执行。 九江市社会保险管理中心 2022年11月22日
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答：最后填写备案信息以及联系人信息，提交备案即可，这样审核下来之后，电子医保卡就可以在异地使用了。为满足广大省本级机关医保参保人员尤其是异地安置退休人员就医需求，给省本级机关医保参保人员提供便捷、高效的就医服务，全省加大推进省本级机关医保异地就医工作力度，在实现异地安置人员在九江市刷卡即时结算的...
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答：2023年江西三胎有什么补助政策如下：1、对生育三个子女的女职工或男职工失业配偶进行产前检查的，按照标准给予定额报销，城乡居民按照，标准给予定额报销；2、生育期间发生的医疗费用按职工住院医疗待遇保障。城乡居民正常分娩和阴道手术助产给予定额补助，城乡居民剖宫产给予定额补助；3、对符合生育三个子女...
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答：1995年,全国医疗保险制度改革率先在镇江、九江市两市进行试点。国务院于1998年下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),医疗保险制度改革开始在全国范围内轰轰烈烈地开展起来。改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业、个人的承受能力,建立...
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答：首先介入医疗制度改革实践的是地方政府,主要做法是通过社会统筹这种方式对费用进行控制,例如河北石家庄地区自1985年11月起,先后在六个县、市开展离退休人员医疗费用社会统筹试点;1987年5月北京市东城区蔬菜公司首创“大病医疗统筹”,这对巨额医疗费用的棘手问题提供了一种比较容易操作的解决思路。1988年3月25日,经...
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答：过去小病住院不划算,门诊治疗费用又太高,切实增加了患者的经济负担,经过这次改革后,门诊的费用也可以纳入报销范围;其三,职工医保个人账户的余额可以给家庭成员共享,真正实现了一人参保,全家共济。第四,部分退休人员的养老金重新核算 2019年,国家统一了社平工资的统计口径,将私营单位在岗职工平均工资纳入统...
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答：用人单位为职工缴费的其余部分及用人单位按退休人员个人年退休费用10%提取的医疗保险基金的另一半则进入社会统筹医疗基金,由当地社会保险机构集中调剂使用。九江市对个人医疗帐户及社会统筹基金的来源也有类似规定。事实证明,新的医疗保险制度很好地落实了医疗保险基金的筹集渠道问题,所以它既可以满足生病职工的医疗需要,同时...
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