新农合跨年怎样报销 一年内第二次住院是否有最低起付线

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-06
第二次医保报销起付线

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新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。起付线的扣除方法各地可能有所区别,但大部分省市县都是这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半,那是不可能的,本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。如要在所住医疗机构因条件有限,医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的,上级医疗机构住院不再扣除起付线,当然有的地区可能不一样,比如只执行了第一项,没有执行第二项。乡级起付线一般在100—200元。

居民医保一年内在同家医院起报第二次起付线收费减半。新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。如要所住医疗机构因条件有限,医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的,上级医疗机构住院不再扣除起付线,当然有的地区可能不一样,比如只执行了第一项,没有执行第二项。乡级起付线一般在100到200元。
医保住院报销——自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了(职保)。医保门槛费并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。大部分省市县都这样规定:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。

扩展资料:
住院门槛费就是住院报销的起付线“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。
它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即:医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。
参考资料:百度百科-住院门槛费

新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。

起付线的扣除方法这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半;本年度第三次住院均在第一次的基础上降低一半。
新农合跨年报销流程:
1、符合基本医疗保险药品目录和新农合诊疗项目目录的门诊、住院医药费用纳入新农合报销范围。
2、下列医药费用不纳入新农合报销范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生承担的;
(四)境外就医的;
(五)医药费用依法应当由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金先行支付。新农合基金支付后,有权向第三人追偿。
住院医药费用报销计算方法:
(一)每例住院患者医药总费用中首先剔除自费药品和自费诊疗项目费用,再减去起付费用,即为报销基数,报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例,即为新农合实际报销额;
(二)21类重特大疾病住院医药费用,经首次常规报销后,剩余医药费用(含住院起付费用和自费费用)从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额;
(三)21类重特大疾病以外的其他大病住院医药费用经首次常规报销后,剩余医药费用(不含住院起付费用和自费费用)仍在3000元以上的,从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额。

  新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。

  起付线的扣除方法各地可能有所区别,但大部分省市县都是这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半,那是不可能的,本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。

  如要在所住医疗机构因条件有限,医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的,上级医疗机构住院不再扣除起付线,当然有的地区可能不一样,比如只执行了第一项,没有执行第二项。乡级起付线一般在100—200元。

  新农合跨年报销流程(以青海为例):

  新农合报销范围和方式如下:

  符合青海省基本医疗保险药品目录和青海省新农合诊疗项目目录的门诊、住院医药费用纳入新农合报销范围。下列医药费用不纳入新农合报销范围:

  (一) 应当从工伤保险基金中支付的;

  (二) 应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生承担的;

  (四)境外就医的。

  医药费用依法应当由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金先行支付。新农合基金支付后,有权向第三人追偿。

  农牧区各类意外伤害,如山体滑坡、火灾、雪灾、水灾等不可抗拒的自然灾害当中受伤人员的医药费用纳入报销范围,如另有报销规定的按有关规定执行。有责任方的意外伤害医药费用由责任方承担,不纳入报销范围。

  农牧民参加新农合后居住地发生变化的,医药费用在参合地报销。参合农牧民转为城镇户籍后参加城镇居民医保的,享受当年新农合待遇直到保障年度期满。

  在治疗期间补偿标准发生调整的,门诊费用的报销按照发生费用时的标准执行,住院费用的报销按照出院时的标准执行。

  救助对象等享受特殊报销的参合农牧民,按照发生费用时的身份属性执行相应的报销标准。

  住院医药费用报销计算方法。

  (一)每例住院患者医药总费用中首先剔除自费药品和自费诊疗项目费用,再减去起付费用,即为报销基数,报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例,即为新农合实际报销额。

  (二)21类重特大疾病住院医药费用,经首次常规报销后,剩余医药费用(含住院起付费用和自费费用)从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额。

  (三)21类重特大疾病以外的其他大病住院医药费用经首次常规报销后,剩余医药费用(不含住院起付费用和自费费用)仍在3000元以上的,从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额。

这取决于您所在的位置是
2012年新农合报销比例及交行开始执行新政,报销的比例大幅增加医院看医生,在乡镇卫生院,报销90%的省级医院的医生,报销比例高达65%。
选择医院,不只是看的报销比例,取决于付线。许多农民不知道什么是交行,其实,起付线是参合负担的医疗费用。换句话说,参合人员报销,医疗总费用减去付线,可以进行的报销比例报销。
很大一部分工作人员的参合,只要看看报销,不看付线。乡级医院和省级医院,例如,在乡镇一级医疗机构报销90%,65%的省报销,貌似只有25%的差异,其实,远远超过25%的差异。乡镇级医疗机构付线为100元,省级医院是2000美元,换句话说,在省立医院医生的个人负担部分超过1900元在乡镇一级医疗机构的负担。此外,同样是一种疾病,乡镇级医疗机构的总成本远远低于省医院治疗。主任汪要娉提醒参议院的工作人员,合并发烧,咳嗽,阑尾炎,割礼等小病,小手术,是没有必要的省级,市级医院,基层医院的治疗中,价格最高的。
重复住院的参合人员,新型农村合作交易的人文关怀,明确指出:今年的参合人员,医疗机构相同级别的第二次及以后住院,交行在同级别医院的费用的50%。
新条例还规定,年龄14岁以下(包括14岁)的儿童住院报销交行交行报销定点医疗机构的基础上减少50%,在相同的参与的水平。参合在县级以上中医医院住院治疗,报销报销规定的医疗机构付线的基础上,在同一级别,从100元降低免赔额。参合
参合人员资格享受两个及以上交行的优惠政策,医生不能仅仅看
报销比例还要付线
在第二年的生活在同级别医院

参合人员的县城付线减半,但工人在全省其他县,乡或行为的儿童,医疗保健的需要处理,直接到当地医疗机构治疗。在医院里住的是一个县,乡镇医疗机构,到户口所在县定点医疗机构相同的报销标准执行相同的水平。新型农村合作安全在一些人的印象中只有小病到严重的疾病,不保,农民买不起,是治疗严重的疾病成本。近年来,为解决该问题的新型农村合作保罗小病和保罗病重“,新农合报销封顶线的不断完善,继续采用人性化的政策。2012年,它的封顶线由原来的10万至1500万。
患者住院花了600万美元的一次性参合的起付线,报销80%的比例,医院病人共同参与的一次性费用中扣除超过10万,扣除90%的报销比例,起付线。

希望你能有所帮助

我与你情况差不多,比你更糟糕因为我们的是大病,跨年度后达不到大病报销要求了,真是雪上加霜。就是说他的“同一年度”是按公历年1月1日至12月31日,,这样不公平,不合理,“同一年度”或按这种病住院开始的日期算,相比较公平些。政策就这样定的上哪去维权呢?我在微信我向总理说句话留言了,希望大家一起努力,会引起重视的!