职工医保三甲医院住院报销比例

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-16

法律分析:地区不同,职工在三甲医院住院报销比例就不同。

以上海为例:职工社保在三级医院的住院报销比例,起付标准为1500元。在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。

法律依据:《上海市职工基本医疗保险办法》

第二十七条 在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为1500元。在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。

第二十九条 统筹基金的最高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,由统筹基金根据本办法第二十六条、第二十七条、第二十八条规定的支付比例支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由职工自负。

第三十条 职工因甲类传染病所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,全部由统筹基金支付。职工因生育以及因工伤、职业病所发生的医疗费用,由生育保险基金或者工伤保险基金按照国家和本市的有关规定支付。

第三十一条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权按照规定向第三人追偿。



  • 职工医保在三甲医院住院报销比例是多少
    答:您好,职工医保在三甲医院住院报销比例是在80%-90%之间。
  • 职工医保在三甲医院住院报销比例是多少
    答:(2)结算异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。综上所述,职工医保在三甲医院住院报销比例是起付线800元至5000元的部分按80%报销,5000元至10000元的部分按85%报销,10000元以上至最高支付限额的...
  • 职工医保在三甲医院住院报销比例是多少
    答:法律分析:职工医保住院报销比例:1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最...
  • 职工医保住院三甲报销比例是多少钱
    答:百分之八十五到百分之九十。根据查询国家医保服务平台信息显示,职工住院的是三级医院,则从起付标准到3万元的费用,可报销百分之八十五,3万元到4万元的费用,可报销百分之九十。
  • 请问员工医疗保险的报销比例是多少?
    答:职工医保在不同地区的报销比例有所不同。以山西太原为例:住院报销比例:根据医院的等级,普通住院的报销比例也会有所改变。在职人员在三甲医院住院的报销比例为82%;在三乙、二甲医院住院的比例是86%;在二乙、一级医院的报销比例为90%;退休人员在三甲医院的报销比例是91%;在三乙、二甲医院的报销比例...
  • 三甲医院住院治疗的医保报销比例是多少?
    答:三甲医院的住院医保报销比例,会因当地医保政策的不同而有所差异。以长沙职工医保为例,报销规则如下:长沙职工医保参保人住院治疗,起付线为900元。若参保人在一个医保结算年度内多次住院,起付线标准会逐次降低。例如,第二次住院的起付线将按照规定住院起付线的50%进行计算,第三次及以上则按30%进行...
  • 三甲医院医保报销比例是多少
    答:不同的医保类型在三甲医院的报销比例是不一样的。按照长沙市医保在湖南的报销比例来看,如果是城乡居民合作医疗保险报销金额在40%或45%,如果是职工医保,报销比例就高一点,可以高达65%左右。如果是市外住院医保报销比例又有所区别,拿重庆市城乡居民合作医疗保险来说,在可以报销的医疗费用中先减去住院...
  • 太原市医保在三甲医院报销比例
    答:法律分析:参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上最高报销限额以下,职工医保报销比例,在职人员分别为82%、86%、90%,退休人员分别为91%、93%、95%。8月25日,太原市人力资源和社会保障局出台惠民新政,通过提高报销比例、提高年最高报销额等多种举措,全面提高城镇职工...
  • 职工医保去二甲和三甲区别
    答:起付线:二甲医院500元,三甲医院800元。部分药品或者检查,需要自己负担,即100%自费。使用自费的特殊药品或者材料时,医生应告知患者或家属。同一个年度内,个人自付费用超过1.2万的部分,有特定大病补助,可以二次报销。2、职工医保:报销比例:二甲医院85%,三甲医院80%。同一个自然年度内,职工医保...
  • 职工医保报销比例是多少三甲医院
    答:百分之80至百分之90。1、职工医保的报销比例与就诊医院有关:一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分...