支气管扩张40多年了，怎么治疗最好
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-23
支气管扩张的最好治疗方法是怎样
1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”，一旦恶化，也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。
用药期限意见不一致，有的人认为用药2周左右有效即可，有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可。
2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出，X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行体位引流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向，摆好体位后，深呼吸，10～15min后咳出痰来，一天施行数次，同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。
3.咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。
4.其他疗法 在急性感染时，注意休息、营养、支持疗法是可缺少的。支气管扩张剂可能有用，在肺功能检查发现有气道堵塞，用药后FEV1有改善的，可继续用药，无效的可试用强的松，用后如主观症状无改善，就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的，可以用人体球蛋白。
（二）手术治疗
1.手术适应证
（1）病变局限，有明显症状，或肺部反复感染，这是主要的适应证，可以彻底切除病变肺组织，取得良好效果。
（2）双侧均有病变，一侧严重，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。
（3）双规则 都有局限较重病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。
（4）大咯血的急症切除。现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以进行。如原无支气管造影，病变部位及范围不明，则手术很困难。有人根据体征（如听诊有啰音），胸片及纤支无意 所见决定切除方式，但不很可靠。纤支镜能看见出血来源，但咯血很大时检查有危险，纤支镜放进后镜头可能很快补沾污，什么也看不见。召支气管树内到处是血，或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液，则无法定位。有时在总支气管内见到血，但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑，出血后很容易流至低位（如仰卧的下叶背段或整个下叶），易判断错误。总之，如无特殊需要，最好不行急症肺切除，因麻醉技术要求高，开胸后有时见大部分肺内有血，呈紫红色，无法确定切除范围，甚至误切较多肺组织。肺切除后，余肺因有吸入血液，可能膨胀不佳或感染，因此急症手术的并发症及死亡率都较高。
（5）双侧有广泛病变，病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，适应证中支扩占一定比例。1年存活率可达79%～90%，对一濒临死亡的病人来说，这个疗效是相当满意的。
可选用的西药
1．抗菌素：
(1)轻度感染：
①头孢拉定：每次0．5g，一日4次，口服。
②培氟沙星(甲氟哌酸)：每次0．2g，一日2次，口服。
②洛美沙星：每次O．2g，一日2次，口服。
④阿莫西林：每次0．5g，一日3次，口服。
⑤复方新诺明：成人每次2片，一日2次，口服。
2.中、重度感染：具有肯定疗效后再用药l周左右停药，静脉给药的时间长短，取决于疗效，用药1周左右无效者，应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果，选用敏感的抗菌素联合用药。中、重度感染可选用下列药物：
①青霉素G：静脉滴注，一日800万单位，一次或分次滴注；合用丁胺卡那霉素0．2g，肌肉注射，一日2次(也可用妥布霉素)
可以试下清肺仪物理治疗
支气管扩张怎么办???
答：2、化痰、接种疫苗:还有化痰,痰液的引流是非常关键的,有的病人需要预防这种急性发作,包括一些疫苗的接种,包括一些免疫力提高的药物的治疗,这是常规的治疗。3、手术切除:对于一些比较局限的支气管扩张,控制不好或者是有反反复复的咯血,还可以寻求部分的外科手术,切除治疗。
怎么治疗支气管扩张?
答：治疗支气管扩张：1.去除它的病因，去除病因就要体位引流，减少痰液在体内的储存。2.使用抗生素，感染时通过抗感染的治疗控制。3.祛痰药，帮助痰液顺利排出。4.提高机体免疫功能。
支气管扩张冶疗
答：支气管扩张的治疗方法有哪些呢 外科治疗：近年手术治疗支扩明显减少。手术目的是切除阻塞的肿瘤或异物的残留物，切除最严重损伤段或叶的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓;切除顽固性出血区;切除可能有难治性病原菌如多耐药结核分枝杆菌或鸟胞内综合型分枝杆菌感染的受损肺部。术后平均随访4~6年认为百分之九十...
请问支气管扩张怎么治疗?
答：回答：指导意见: 主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。支扩的治疗包括几部分:①抗生素治疗感染.②治疗引起支扩的合并症如鼻窦 炎.③对症治疗如咯血,大量脓痰.④手术切除或肺移植.⑤呼吸训练及理疗,以改 善生活质量及劳动能力,临床医师常易忽略这点.⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遗...
支气管扩张咋治疗
答：不少人都有这样的困扰，支气管扩张怎么都治不好，什么方法都采用了但是效果都不是很明显，还有越来越严重的趋势，支气管扩张是一种较为严重的肺部感染,给人们带来的危害越来越大,所患者都在积极的寻找支气管扩张治疗好的方法，那么支气管扩张咋治呢，看下下面的介绍吧：1、支气管扩张的治疗病人本人及...
我爸爸今年50岁,患支气管扩张30余年,经常有咯血的症状,最近有犯了...
答：如果是平时的症状，经常咳痰，也咳血。那是属于“湿性支扩”，病根在于脾虚，虚寒的体质。在咳血消除后，可以用“附子理中丸”来辅助治疗，效果还是不错的，不过不能多吃，每天很小量，贵在长期坚持，才能没有副作用而有效。平时还应该多锻炼，免疫力提高了，疾病也不容易复发。有空到“支气管扩张吧...
气管扩张怎么治疗
答：气管扩张在人们的印象中是一种较为严重的疾病，为了治疗气管扩张，人们也是想出了近百种方法，下面我会向大家介绍几种有效治疗气管扩张的方法。1.方法一：治疗气管扩张需要保持呼吸道通畅，一般应该使用祛痰药物和支气管舒张药，像氨溴索、氨茶碱之类的对于治疗气管扩张有较明显的效果。2.方法二：控制感染...
顽固的支气管扩张症怎么治疗
答：支气管扩张之人误食之,反致病情加剧,有弊无利,切忌切忌。 肉桂性大热,味甘辛,为常用调味食品。《本草汇言》认为:“肉桂,治沉寒痼冷之药也。”意思是说只适宜虚寒久病之人,对于支气管扩张之类的肺中燥热,或痰热蕴肺者,切不宜食,正如《药性辨疑》中所说:“桂心,性最烈,不可多服。” 人参性温,味甘微苦,...
支气管扩张最好的治疗方法是什么 治疗支气管扩张有特效药吗
答：部分患者可以出现支气管痉挛，影响痰液的排出。在没有咯血的情况下，可以使用支气管扩张药，比如氨茶碱。以上为大家介绍了支气管扩张的治疗没有特效药，需要根据患者的病情选择药物和治疗方法等等，只有在早期治疗并且注意日常的护理和保健，才能让支气管扩张的治疗有更好地效果。
支气管扩张及肺部感染有什么治疗的好方法啊
答：临床表现主要包括反复的肺部感染、咳痰和咯血。患者可能会出现杵状指（趾）等慢性缺氧的体征。确诊依赖于支气管造影，这种检查可以显示病变的程度、部位和范围。尽管内科治疗可以缓解症状，但对于不可逆的病理改变无效。因此，手术治疗是治疗支气管扩张的有效手段。手术适应症包括单侧肺叶或双肺叶支气管扩张，...
指导意见：
你好，支气管扩张的主要原因是由于支气管和肺组织的感染，然后支气管的堵塞引起的。治疗的办法就是抗感染和化痰、祛痰治疗，以及对症处理，目前抗生素多用青霉素类，化痰有化痰药物和体外引流。
意见建议：您好，您说的情况可以积极使用敏感抗生素治疗，必要时做药敏试验，有时候也可以外科治疗
（一）支气管扩张的内科治疗1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”，一旦恶化，也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。
用药期限意见不一致，有的人认为用药2周左右有效即可，有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可。
2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出，X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行体位引流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向，摆好体位后，深呼吸，10～15min后咳出痰来，一天施行数次，同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。
3.咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。
4.其他疗法 在急性感染时，注意休息、营养、支持疗法是可缺少的。支气管扩张剂可能有用，在肺功能检查发现有气道堵塞，用药后FEV1有改善的，可继续用药，无效的可试用强的松，用后如主观症状无改善，就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的，可以用人体球蛋白。
（二）手术治疗
1.手术适应证
（1）病变局限，有明显症状，或肺部反复感染，这是主要的适应证，可以彻底切除病变肺组织，取得良好效果。
（2）双侧均有病变，一侧严重，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。
（3）双规则 都有局限较重病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。
（4）大咯血的急症切除。现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以进行。如原无支气管造影，病变部位及范围不明，则手术很困难。有人根据体征（如听诊有啰音），胸片及纤支无意 所见决定切除方式，但不很可靠。纤支镜能看见出血来源，但咯血很大时检查有危险，纤支镜放进后镜头可能很快补沾污，什么也看不见。召支气管树内到处是血，或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液，则无法定位。有时在总支气管内见到血，但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑，出血后很容易流至低位（如仰卧的下叶背段或整个下叶），易判断错误。总之，如无特殊需要，最好不行急症肺切除，因麻醉技术要求高，开胸后有时见大部分肺内有血，呈紫红色，无法确定切除范围，甚至误切较多肺组织。肺切除后，余肺因有吸入血液，可能膨胀不佳或感染，因此急症手术的并发症及死亡率都较高。
（5）双侧有广泛病变，病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，适应证中支扩占一定比例。1年存活率可达79%～90%，对一濒临死亡的病人来说，这个疗效是相当满意的。
可选用的西药
1．抗菌素：
(1)轻度感染：
①头孢拉定：每次0．5g，一日4次，口服。
②培氟沙星(甲氟哌酸)：每次0．2g，一日2次，口服。
②洛美沙星：每次O．2g，一日2次，口服。
④阿莫西林：每次0．5g，一日3次，口服。
⑤复方新诺明：成人每次2片，一日2次，口服。
2.中、重度感染：具有肯定疗效后再用药l周左右停药，静脉给药的时间长短，取决于疗效，用药1周左右无效者，应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果，选用敏感的抗菌素联合用药。中、重度感染可选用下列药物：
①青霉素G：静脉滴注，一日800万单位，一次或分次滴注；合用丁胺卡那霉素0．2g，肌肉注射，一日2次(也可用妥布霉素)
张永涛11.10
可以试下清肺仪物理治疗
答：2、化痰、接种疫苗:还有化痰,痰液的引流是非常关键的,有的病人需要预防这种急性发作,包括一些疫苗的接种,包括一些免疫力提高的药物的治疗,这是常规的治疗。3、手术切除:对于一些比较局限的支气管扩张,控制不好或者是有反反复复的咯血,还可以寻求部分的外科手术,切除治疗。
答：治疗支气管扩张：1.去除它的病因，去除病因就要体位引流，减少痰液在体内的储存。2.使用抗生素，感染时通过抗感染的治疗控制。3.祛痰药，帮助痰液顺利排出。4.提高机体免疫功能。
答：支气管扩张的治疗方法有哪些呢 外科治疗：近年手术治疗支扩明显减少。手术目的是切除阻塞的肿瘤或异物的残留物，切除最严重损伤段或叶的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓;切除顽固性出血区;切除可能有难治性病原菌如多耐药结核分枝杆菌或鸟胞内综合型分枝杆菌感染的受损肺部。术后平均随访4~6年认为百分之九十...
答：回答：指导意见: 主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。支扩的治疗包括几部分:①抗生素治疗感染.②治疗引起支扩的合并症如鼻窦 炎.③对症治疗如咯血,大量脓痰.④手术切除或肺移植.⑤呼吸训练及理疗,以改 善生活质量及劳动能力,临床医师常易忽略这点.⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遗...
答：不少人都有这样的困扰，支气管扩张怎么都治不好，什么方法都采用了但是效果都不是很明显，还有越来越严重的趋势，支气管扩张是一种较为严重的肺部感染,给人们带来的危害越来越大,所患者都在积极的寻找支气管扩张治疗好的方法，那么支气管扩张咋治呢，看下下面的介绍吧：1、支气管扩张的治疗病人本人及...
答：如果是平时的症状，经常咳痰，也咳血。那是属于“湿性支扩”，病根在于脾虚，虚寒的体质。在咳血消除后，可以用“附子理中丸”来辅助治疗，效果还是不错的，不过不能多吃，每天很小量，贵在长期坚持，才能没有副作用而有效。平时还应该多锻炼，免疫力提高了，疾病也不容易复发。有空到“支气管扩张吧...
答：气管扩张在人们的印象中是一种较为严重的疾病，为了治疗气管扩张，人们也是想出了近百种方法，下面我会向大家介绍几种有效治疗气管扩张的方法。1.方法一：治疗气管扩张需要保持呼吸道通畅，一般应该使用祛痰药物和支气管舒张药，像氨溴索、氨茶碱之类的对于治疗气管扩张有较明显的效果。2.方法二：控制感染...
答：支气管扩张之人误食之,反致病情加剧,有弊无利,切忌切忌。 肉桂性大热,味甘辛,为常用调味食品。《本草汇言》认为:“肉桂,治沉寒痼冷之药也。”意思是说只适宜虚寒久病之人,对于支气管扩张之类的肺中燥热,或痰热蕴肺者,切不宜食,正如《药性辨疑》中所说:“桂心,性最烈,不可多服。” 人参性温,味甘微苦,...
答：部分患者可以出现支气管痉挛，影响痰液的排出。在没有咯血的情况下，可以使用支气管扩张药，比如氨茶碱。以上为大家介绍了支气管扩张的治疗没有特效药，需要根据患者的病情选择药物和治疗方法等等，只有在早期治疗并且注意日常的护理和保健，才能让支气管扩张的治疗有更好地效果。
答：临床表现主要包括反复的肺部感染、咳痰和咯血。患者可能会出现杵状指（趾）等慢性缺氧的体征。确诊依赖于支气管造影，这种检查可以显示病变的程度、部位和范围。尽管内科治疗可以缓解症状，但对于不可逆的病理改变无效。因此，手术治疗是治疗支气管扩张的有效手段。手术适应症包括单侧肺叶或双肺叶支气管扩张，...
