合作医疗报销比例

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-02
农村合作医疗报销比例是多少

大病报销:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。【拓展内容】新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

报销比例有具体规定:看门诊,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。住院治疗,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

一、农村合作医疗省外就医报销比例
(一)门诊报销
(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;
(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
(二)住院报销
(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。
(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。
(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。
(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。
(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。
(7)儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。
(8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。
(9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。
(10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。
参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。
(三)大病报销
国家确定的儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。
二、新型农村合作医疗异地报销流程
1.填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;
2.将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;
3.审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。


  • 农村合作医疗能报销百分之多少?
    答:在第二年的元旦农村合作医疗会生效。所以从外地会本地的报销的,也最好不要拖太久,要在次年1月底前结清。以上就是关于农村合作医疗能报销百分之多少的全部内容了。农村合作医疗能报销的比例是根据就医医院所决定的;农村合作医疗要报销其实较为简单,去农村合作医疗报销窗口就能办理。
  • 住院报销农村合作医疗报销多少
    答:住院报销农村合作医疗报销比例如下:1、起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线;2、报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000...
  • 农村合作医疗保险报销范围及比例是多少?
    答:之后在异地就医,就医后自行垫付相关的医疗费用,最后拿着相关的单据以及材料在参保地办理报销手续即可。异地就医报销最重要的便是提前报备,大家一定要尽早报备,以避免出现无法报销的情况。以上便是关于农村合作医疗保险报销范围及比例是多少的简单介绍,具体合作医疗可以报销多少医疗费用,需要以实际的就医情况...
  • 新型农村合作医疗报销比例是多少
    答:1、普通门急诊报销比例。一级及以下定点医疗机构:报销50%;二级定点医疗机构:报销20%;门诊限额:700元;累计门诊支付限额:1000元。2、未成年人意外伤害报销比例。医疗费用在50元以上,新农村合作医疗和报销80%;年度最高支付限额8000元。3、生育补助报销比例。生育补助金:500元;剖宫产费用:按照...
  • 农村合作医疗比例及报销比例
    答:B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元...
  • 合作医疗报销比例
    答:【法律分析】:农村合作医疗报销比例如下:一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例 1、300元以下的,报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;3、2000元(不含)以上的,报销50%。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例 1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;3、...
  • 新农村合作医疗报销比例
    答:新农村合作医疗报销比例因地区和具体政策而异,但通常包括门诊报销比例、住院报销比例和大病报销比例等多个方面。新农村合作医疗,简称新农合,是中国政府为农村居民设立的医疗保障制度。其报销比例因地区和政策的不同而有所差异。以某地区为例,门诊报销比例通常可以达到50%~70%,具体比例根据医疗机构的级别...
  • 新农村合作医疗报销比例是多少?
    答:比如对于有工作的朋友来说,可以购买城镇职工社保,从而能够享受到对应的医保待遇,但是对于农村的老百姓来说,就不能够购买职工社保,但是可以购买新农村合作医疗保险,有一些朋友想要知道新农村合作医疗报销比例,今天大家就跟着小编一起来了解一下吧。一、新农村合作医疗报销比例是多少门诊补偿:1、如果大家...
  • 农村合作医疗怎么报销比例是多少
    答:2022年农村合作医疗报销比例具体如下:1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%;2、3000-5000元报90%;3、5000-10000元报92%;4、10000元以上至最高支付限额内的报95%。合作医疗的报销流程有哪些异地办理医疗报销的流程是:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2...
  • 合作医疗报销比例是什么
    答:合作医疗报销比例按照3类来进行区分:门诊报销、住院报销、大病报销。1、门诊报销:凡是在居住的村卫生室及村中心卫生室就诊,报销医疗费用60%,患者就诊处方药费限额10元,如需在卫生院输液,可在医生临时补液进行补贴,限额50元。前往镇卫生院就诊报销医疗费用40%,同时可报销各项检查费及手术费限额50元...