病房护士巡视病房存在问题及防范措施

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-03
护士巡视病房的内容

主要是及时掌握患者情况,进行动态评估;检查治疗情况;察看病房秩序、卫生状况;接受患者咨询,提出护理相关指导意见等。


浅谈加强巡视病房在护理管理中的应用
【摘要】 目的 在开展整体护理的过程中,为能及时掌握患者的动态情况,笔者对加强巡视病房的时间、内容、方式及应用进行了进一步的讨论。方法 护士长带领护理人员共同巡视病房,查找护理问题,按照护理程序,对住院患者进行了动态评估,提出切合实际的问题,为制定可行的护理计划打下良好的基础。结果 通过加强病房巡视后,提高了患者对护理工作的满意度,更加密切了医护和护患之间的关系,护理差错和护理并发症明显减少,并杜绝了医疗事故的发生,每天能抓好基础护理,做好环节质量控制,把好终末质量入手,使护理工作制度化,确保了护理质量和医疗质量安全。结论 一是增强了对患者情况的了解和掌握;二是加强了与患者的沟通;三是能够及时发现问题;四是随时实施健康教育;五是促进了工作落实。
  【关键词】 巡视病房;护理管理;应用

护士长是临床护理工作的组织者,病房管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平,同时也反映了一个医院护理队伍的精神面貌与业务素质[1]。多年来我院在坚持开展整体护理的过程中,根据专科护理工作特点的需要(老年疾病多,容易出现危象或病情长、康复慢及并发症等),在护理工作中,注意抓好基础护理,做好环节质量控制,确保医疗护理安全。笔者对加强巡视病房的时间、内容、方式及应用进行了进一步探讨。
  1 病房巡视的分类
  1.1 例行性巡视 目的是掌握患者的动态情况,以查看病区、患者的情况为主,护理操作为辅。一是护士长巡视病房,每天4次,早晨上班后和下班前,下午上班后和下班前进行。二是专科护士巡视病房,每天3次,在早晨、下午上班后及下班前进行。三是各班次护士巡视病房,每次接班后进行。
  1.2 检查性巡视 目的观察掌握患者生命体征,检查各项治疗的情况,特级护理24h专人负责;一级护理每15~30min 1次;二级护理每小时1次;三级护理每天2~3次。
  2 巡视病房的内容
  2.1 共同巡视病房内容 查找护理问题:按照护理程序,对住院患者进行动态评估,提出切合实际的问题,为制定可行的护理计划打下良好的基础。检查病区秩序:重点检查病区及病房卫生、各种物品摆放是否符合要求,陪护探视制度是否遵守,治疗和辅助设备是否处于良好状态,床单及患者衣服是否整洁等。回答患者的问题:对于患者及家属提出的有关疾病、治疗方法、费用等方面的问题,给予耐心准确的解答。实施健康教育:根据患者的具体情况及需要,进行有关的健康知识教育,对即将出院的患者及家属进行详细的出院康复指导。
  2.2 不同巡视病房内容
  2.2.1 护士长的巡视内容 一是在巡视病房过程中,重点检查当天危重患者及入院患者,检查专科护士提出的护理问题是否准确,护理措施是否可行,护理质量是否达标。二是通过询问患者及家属,检查护理措施是否落实。三是征求对护理工作的意见或建议,以不断改进护理服务。
  2.2.2 专科护士巡视内容 一是询问患者睡眠时间及质量、饮食、对身体的自我感受等,及时掌握患者的情况,做到心中有数。二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理,如翻身、拍背、排痰、功能锻炼等。三是检查本组护士落实护理程序的情况,验证已提出的护理问题,协助护士长搞好护理质量控制。
  2.2.3 护士的巡视内容 一是及时观察、准确记录患者的各项体征。二是检查各项治疗、护理措施的落实情况,主要包括上一班次护理检查前注意事项的宣传教育、专科知识的健康指导、患者自我护理能力的训练、出院患者及家属的康复指导,同时满足不同时期患者的要求。三是完成本班次的治疗护理操作。
  3 巡视病房的方式
  3.1 看 看病区、病房环境;患者的气色、表情;治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损,如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等,要及时向有关部门反映,争取尽快解决,以创造良好的治疗、休养环境;患者的气色、表情,预示着疾病的转归,要注意应用临床护理经验进行分析判断,不断修整护理措施,增强护理效果。
  3.2 问 询问患者的感受,对护理服务的要求,对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异,使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员,以不断改进护理工作,提高护理质量。
  3.3 讲 回答患者及家属的提问,进行健康教育,告诉患者和家属应注意的问题,回答患者的问题要准确,不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时,用通俗的语言表达出来,能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题,如饮食、睡眠、锻炼等。要认真及时地指出,促进患者的康复。
  4 巡视病房的作用
  4.1 增强了对患者情况的了解和掌握 在整体护理模式下,每天巡视病房的次数多了,参加巡视的人员也多了,能够从多个方面了解到患者的情况,以及患者对护理工作的意见,这样可以有效地指导护理工作,因人施护,不断提高护理效果和质量。
  4.2 增强了与患者的沟通 住院患者普遍存在的孤独感,护理人员在巡视病房过程中,主动问候患者的生活起居,这既是一种亲切的关怀,能够较好地帮助患者克服孤独感,也是一种有效的沟通与交流的方法,护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。
  4.3 能够及时发现问题 加强巡视病房,能够及时发现问题,并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度,出现心衰症状,由于及时采取有效措施,避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长,不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗,也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中,注意做好解释工作能有效避免问题的发生。
  4.4 随时实施健康教育 按照健康教育的内容,在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育,能够提高患者及家属的警觉性;针对患者的提问进行教育,是患者最想知道的内容,目的性强,患者易于接受,也容易记住;适时的心理护理,能够解决患者的心理问题,使其积极配合治疗;详细的出院指导,能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯,预防疾病的发生,提高生存质量。
  4.5 促进了工作的落实 不论是哪个层次的巡视病房,其共同的目的就是检查护理问题是否正确,护理措施是否得到了落实,患者是否得到了全身心的护理。在形式上,既有上级查下级,又有同级之间的相互检查,没有落实或被遗漏的工作被及时发现,并得到补救。在内容上,促进了整个护理工作。对护理人员而言,这既是一种无形的压力,又是一种巨大的动力,能够使其自觉主动地完成当班工作,从而有效地提高了护理质量。
  5 体会
  通过加强巡视病房管理意识的教育,护士长必须具有敬业爱岗精神,才能持之以恒。一是能掌握病区重点患者的第一手资料。二是对护士在无人监督的工作时段而发生的护理和缺陷,能及时发现、及时解决。三是直接与患者及其家属进行交流,体现出对患者的关爱,缩短了护患之间的距离,患者对护理工作的满意度大大提高。四是对每个护士的职业道德、服务态度、慎独精神、工作能力、业务水平了如指掌。因此,对护士能做出客观、公正的评价,有利于提高护士的积极性,提高自身科学管理水平和专科护理学知识水平[2]。

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