保险公司医疗险如何核保
核保没什么流程,根据权限由低一级审核后往高一级提交,内容主要就是看出单员使用的条款、车辆性质,一些险种看符合公司的承保条件不
核保基本分两块,查身体,查钱。查身体:买人身类保险(保疾病,生命的)的时候,首先个人基本信息,性别,年龄,职业什么的,职业还挺重要的,他们有职业分类表,有些特殊的职业,是不能买某些保险的,或者需要加费之类的。性别的话大部分是男性比女性贵一点点~年龄的话一般规律是越老越贵啦。然后是健康告知,他问你答。要如实答,现在不如实,核保过了,理赔的时候查到不如实,属于违背诚信原则,会被拒赔,有可能保费没收,甚至面临诉讼。所以虽然采取的是你主动告知的,他们也不一定知道不知道,但是还是要如实告知。如实告知之后有问题,会跟你索要进一步材料。比如你告知五年内有住院手术过,会进一步像你索要当时的手术资料等。总之这个时候还不会他们通过他们的渠道去主动把你查个底朝天。大部分是依赖于你自己告诉他们的事情。买这类保险,除非保额买的特别特别高,导致保费特别高,高到需要查你的钱,否则一般是不会查钱的。也就基本信息填写一下年收入就行。保额不是高于年收入特别特别多是不管这个的。查钱:买保额很高,保费很高的,各种险,就要查了。不是说没有高于年收入特别特别多就完全不查。他们有自己的判断。也是跟查身体差不多,有一个他们的财务调查表(大概就是这个名字)需要你填写,问你是哪里的纳税人(有些人国外也有资产的),问你赚多少钱,在哪里工作的,什么岗位,有时候可能会进一步需要提供其他材料。基本也是你主动告知。查身体呢防止带病投保之类的,查钱呢,防止你明明交不起非要交,未来会有很多纠纷,还有一个是防止囍前什么的。大概就是这么个意思。这个就是合同生效前的核保还有的核查会在合同生效后,他们可能会定期不定期的抽一些合同出来,用他们的手段去查查别的,万一有问题,还会找你的。比如查查你的就诊记录、社保卡记录什么的(现在很多联网的)比如我就见过自己把社保卡给父母长期刷高血压药的。合同签了两三年了吧,查出来,直接解除合同。因为你自己是知道给父母刷的,他看记录,在你的卡里的,那就是你。你有高血压,你没告知。除非他能证明他自己没有高血压,刷的药都是父母的,挺烦的。另外一个查,就是理赔的时候了。小额的不怎么查,主要是大额理赔的时候。还有高度怀疑骗保的(比如,等待期刚过一天就确诊的,比如同时投保多家保险公司高额保单,不久就出险的这种)
影响保险公司核保的因素:
1.健康问题:体型、既往病史、家族病史、现在病史、既往理赔分析、加查体检项目等,大部分的健康告知都是针对健康问题来询问。许多保险对被保险人及被保险人亲属的健康状况都有限制。因为遗传基因也会影响被保险人的疾病风险。而既往理赔分析针对医疗险比较明显,很多医疗险都是短期产品,通常为一年,如果既往的理赔次数比较多,那么续保时则可能遇到加费承保或拒保的状况。
2.财务问题:收入情况、家庭财务、保险需求、投保保额、投保动机等。保险公司要衡量投保人是否有能力支付保费,是否存在骗保的可能。尤其是对于高额的保险,保险公司一般会要求提供客户收入劳动能力的证明(个人所得税和个人净资产的证明)或是企业拥有情况及经营状况的证明(企业营业执照、企业验资报告、企业连续三年审计报告、企业债务相关资料等)。
3.其他因素:年龄、性别、职业、爱好、居住的、是否曾被拒保、有无社保等。其他因素的范围很广阔,除了常见的年龄性别职业等因素,喜欢高风险运动的也有可能会在投保寿险等产品时遇到问题。而有无社保对重疾险影响不大,对医疗险的影响却很大。很多医疗险有社保和没有社保的费率相差很大,因此在有条件的情况下还是建议缴纳社保。
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答:3. 除外承保而除外承保,则是指经过审核确定被保人在投保前,就已经患有疾病或出现有关症状,保险公司对于该类疾病或症状不予以保障,其他保险合同中的约定疾病正常承保。这里建议大家,如果是想要带病投保的话,不妨优先选择支持智能核保的产品。市面上常见的核保方式主要有智能核保和人工核保,大伙要是感...
答:医疗险分很多种类:百万医疗险、中端医疗险、高端医疗险、海外医疗险、孕产医疗险、齿科医疗险、其他专项医疗险等。在选择上面大家可选范围也是比较多,不同险种其核保的条件还是有不同的,这就是需要看大家选择产品内容,但总的来说,这两者核保都是比较严格,尤其是对身体情况,最好不要带有疾病,...
答:身体比较健康的话,亦或是有些小问题,好比轻度高血压、肺结节等,一些核保限制不大的产品基本都能通过,保险公司会按照标准体来承保。三、保险怎么买?大家只要选择适合自己投保的产品就可以了,千万别买错,一旦买错,钱就浪费了。譬如刚出生的宝宝,建议考虑重疾险、医疗险和意外险,而身为家庭经济...
答:医疗险核保上要求比较严格吗,尤其是在身体抱恙的情况,投保更是困难,在市面上也有几款医疗险投保是比较宽松的,比如患过甲状腺癌,可以重点考虑尊享e生优甲版(术后版),手术切除半年后,有机会买到。高血压也是一种常见的疾病,一般分为3级,其中1级高血压最轻,3级最重。如果是1级高血压:好...
答:客户先生您好,看来您对保险还是有一定的认知,五年一核保是指您在投保一年期的医疗险时首次投保成功以后,在以后的5年之中,即便您有了很严重的疾病,保险公司也会给你续保5年。这也体现了平安公司的实力。
答:如果申办的是社会医疗保险,就不用体检或要健康证明;如果是商业医疗保险,部分类型的人就需要进行体检。根据保险公司的核保规定,一般仅对50岁以上的被保险人免体检,也有50岁以下的成年人投保一定金额的重疾保险是免体检的。在购买商业医疗保险的时候,保险公司一般不会要求客户都去体检,也很少去医院查询...
答:可以快速得出核保结论,知道自己是否符合承保条件。对于身体有异常的人群来说,比较实用,毕竟智能核保结果是不会影响客户投保其他保险公司产品的。小提示,通过以上关于孝心宝防癌医疗险有智能核保吗内容介绍后,相信大家会对孝心宝防癌医疗险有智能核保吗有个新的了解,更希望可以对你有所帮助。
答:该险种并不需要大于一定人数无需医疗核保。达到一定人数的企业团体商业医疗险可不进行单独个人核保,不要求体检,即使有过往病史也能顺利承保,所以很多在个人商业险投保时被拒保的个人,仍然可以参保。达到一定人数的团体医疗险遵循承保一般既往症,不承保重大既往症原则,只需告知是否有重大既往症即可,而重大...
答:问题一:保险公司对有些险种可以单独核保,什么叫单独核保 这个单独核保就是针对某一些特殊的产品,没有一个特定。 单独核保通俗的来说,就是可以忽视以前在这家保险公司购买产品的额度,而单独来进行一个核保。 举个例子,比如你在这家公司购买了一份30万保额的重疾险,而按照你的年龄和保险公司的规定,50万的重疾保...
答:水滴0免赔百万医疗不带智能核保功能,且健康告知要求比较严格,BMI大于29就不能投保,此外有颈椎病、腰椎病等也不能投保。所在在选择医疗保险时,一定要注意健康告知,不要带病投保。通过以上关于水滴0免赔百万医疗险提供智能核保吗内容介绍后,相信大家会对水滴0免赔百万医疗险提供智能核保吗有个新的了解...