保险公司医疗险如何核保

核保没什么流程，根据权限由低一级审核后往高一级提交，内容主要就是看出单员使用的条款、车辆性质，一些险种看符合公司的承保条件不

核保基本分两块，查身体，查钱。查身体：买人身类保险（保疾病，生命的）的时候，首先个人基本信息，性别，年龄，职业什么的，职业还挺重要的，他们有职业分类表，有些特殊的职业，是不能买某些保险的，或者需要加费之类的。性别的话大部分是男性比女性贵一点点~年龄的话一般规律是越老越贵啦。然后是健康告知，他问你答。要如实答，现在不如实，核保过了，理赔的时候查到不如实，属于违背诚信原则，会被拒赔，有可能保费没收，甚至面临诉讼。所以虽然采取的是你主动告知的，他们也不一定知道不知道，但是还是要如实告知。如实告知之后有问题，会跟你索要进一步材料。比如你告知五年内有住院手术过，会进一步像你索要当时的手术资料等。总之这个时候还不会他们通过他们的渠道去主动把你查个底朝天。大部分是依赖于你自己告诉他们的事情。买这类保险，除非保额买的特别特别高，导致保费特别高，高到需要查你的钱，否则一般是不会查钱的。也就基本信息填写一下年收入就行。保额不是高于年收入特别特别多是不管这个的。查钱：买保额很高，保费很高的，各种险，就要查了。不是说没有高于年收入特别特别多就完全不查。他们有自己的判断。也是跟查身体差不多，有一个他们的财务调查表（大概就是这个名字）需要你填写，问你是哪里的纳税人（有些人国外也有资产的），问你赚多少钱，在哪里工作的，什么岗位，有时候可能会进一步需要提供其他材料。基本也是你主动告知。查身体呢防止带病投保之类的，查钱呢，防止你明明交不起非要交，未来会有很多纠纷，还有一个是防止囍前什么的。大概就是这么个意思。这个就是合同生效前的核保还有的核查会在合同生效后，他们可能会定期不定期的抽一些合同出来，用他们的手段去查查别的，万一有问题，还会找你的。比如查查你的就诊记录、社保卡记录什么的（现在很多联网的）比如我就见过自己把社保卡给父母长期刷高血压药的。合同签了两三年了吧，查出来，直接解除合同。因为你自己是知道给父母刷的，他看记录，在你的卡里的，那就是你。你有高血压，你没告知。除非他能证明他自己没有高血压，刷的药都是父母的，挺烦的。另外一个查，就是理赔的时候了。小额的不怎么查，主要是大额理赔的时候。还有高度怀疑骗保的（比如，等待期刚过一天就确诊的，比如同时投保多家保险公司高额保单，不久就出险的这种）

影响保险公司核保的因素：
1.健康问题：体型、既往病史、家族病史、现在病史、既往理赔分析、加查体检项目等，大部分的健康告知都是针对健康问题来询问。许多保险对被保险人及被保险人亲属的健康状况都有限制。因为遗传基因也会影响被保险人的疾病风险。而既往理赔分析针对医疗险比较明显，很多医疗险都是短期产品，通常为一年，如果既往的理赔次数比较多，那么续保时则可能遇到加费承保或拒保的状况。
2.财务问题：收入情况、家庭财务、保险需求、投保保额、投保动机等。保险公司要衡量投保人是否有能力支付保费，是否存在骗保的可能。尤其是对于高额的保险，保险公司一般会要求提供客户收入劳动能力的证明（个人所得税和个人净资产的证明）或是企业拥有情况及经营状况的证明（企业营业执照、企业验资报告、企业连续三年审计报告、企业债务相关资料等）。
3.其他因素：年龄、性别、职业、爱好、居住的、是否曾被拒保、有无社保等。其他因素的范围很广阔，除了常见的年龄性别职业等因素，喜欢高风险运动的也有可能会在投保寿险等产品时遇到问题。而有无社保对重疾险影响不大，对医疗险的影响却很大。很多医疗险有社保和没有社保的费率相差很大，因此在有条件的情况下还是建议缴纳社保。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"