不得用医保支付大规模核酸是怎么回事 不得用医保支付大规模核酸是什么情况
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-07
不得用医保支付大规模核酸是怎么回事？不得用医保支付大规模核酸是什么情况？近日，全国多地的医保部门陆续收到了国家医保局抄送的一份函件，明确提出用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合现行医保政策规定，要求相关地区立即整改。
不得用医保支付大规模核酸是怎么回事
从两个不同省份的市级医保管理部门获悉了这份函件内容。一位医保业内人士对第一财经表示，近日南方某地向国家医保局请示是否可用医保基金支付大规模人群核酸检测费用，国家医保局办公室回复这种做法“不符合现行规定”。
“国家医保局批复不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用，要求该地立即整改，并将函件内容抄告全国31个省市的医保部门”，这位人士称。
从相关人士处了解到，由于该地医保基金结余量非常大，在抗疫这两年间，该地允许医保基金用于支付大规模人群核酸检测的费用。具体的做法是大规模人群核酸检测的该区域内参保人费用纳入医保基金按照一级医疗机构住院报销比例，其余由各级财政负担。
《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，2021年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存36121.54亿元。此外，结余主要集中在部分人口流入的省份和地区。
不仅是上述地区，第一财经了解到，最近也有一些地市级医保局也向上级医保局请示，询问是否可以将大规模人群核酸检测费用纳入医保支付。“此次国家局抄送的函件及时解答了地方医保部门的相关疑问”，上述医保业内人士说。
记者获悉，在国家医保局此次函件中明确提出，将大规模人群核酸检测纳入医保支付不符合现行医保政策规定，要求该地按照国发明电〔2020〕14号文进行整改，并要求不得突破国家医保待遇清单。
国发明电〔2020〕14号即《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》。意见提出，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
上述医保业内人士对第一财经表示，地方医保部门也没有权力扩大医保基金的使用范围，他们在向上级部门请示时，上级部门也明确提出扩大医保的适用范围要经过人大的授权。
按照《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》的规定，包括“应当由公共卫生负担的”在内的六种情形医疗保险将不予支付。但该文件也规定，“遇对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整”。
中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜对第一财经表示，任何的医保基金支出都要做到合法有据，看起来医保基金是按费征收，实际上它跟税收一样，建有财政专用账户，专款专用，其收支管理要接受各级人大的审议和监督，不得侵占、挪用和滥用。
一位地方医保部门的负责人表示，一些地区虽然曾经出于“应急”有过使用医保基金进行大规模核酸检测的做法，但后来主动叫停了这种做法，改由财政负担。
一些地方已经明确了核酸检测费用的财政资金来源，5月25日，南京市财政局在其官网发布文章称，南京财政统筹安排资金支持疫情防控，明确规模核酸检测经费结算政策。
除了上述函件中要求整改的南方某地外，第一财经了解到，江苏省医保局近期也对省内个别使用医保基金支付大规模人群核酸检测费用的城市进行了整改，省内其他城市都是由公共财政来支付核酸检测的费用。
某证券研究部门日前发布的一份报告中提到，江苏省宿迁市有规定由医保报销70%～95%的核酸检测费用，但据第一财经向相关人士采访证实，宿迁全面执行江苏省医保局的相关规定，医保基金并没有支付大规模人群核酸检测的费用。
中国政法大学民商经济法学院教授、社会法研究所所长娄宇对第一财经表示，医保基金由参保人缴费汇集而成，所有权人是统筹地区的参保人，应当由参保人代表在法律的范围内决定其用途。按照我国《社会保险法》的规定，社保基金不得用于平衡政府预算，县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。
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做核酸可以用医保吗
答：做核酸是否可以用医保，还需要看实际情况：1.如果是个人因故需要进行核酸检测，那么是不能用医保统筹账户进行报销的，但若医保个人账户中有钱，则可以使用医保个账进行支付；2.如果是政府部门组织进行核酸检测，则通常是免费的，因此也不需要用医保进行报销；3.如果是住院的时候需要做核酸检测，那么还需要...
常态化核酸被叫停是受什么原因影响?这主要意味着什么?
答：上海被国内认为最富有的城市，但它的免费检测费用只能维持到一两个月，后续检测费用从哪出还是个未知数。所以在国家医保局发文不允许医保基金支付核酸检测费用后，各地纷纷叫停了核酸检测。常态化核酸检测被叫停，还受到疫情变化的影响。有些地方根本不是中国风险地区，而且长时间没有确诊病例出现，完全可以...
做核酸检测可以用医疗保险报吗
答：做核酸检测是否可以用医疗保险报销，需要看实际情况：1.如果是商业医疗保险，那么是不会对核酸检测发生的相关医疗费用进行报销的；2.如果是基本医保，那么如果是个人进行核酸检测，则无法使用医保统筹账户进行报销，但可以用医保个人账户中的钱进行支付；如果是政府部门组织进行核酸检测，那么是免费的；如果是...
做核酸可以用医保吗
答：大多数核酸检测可以用医保，核酸检测是纳入医保项目的，日常进行核酸检测，可以使用医保卡支付，相关政策表明，对应检尽检人群，继续执行现行规定，检测费用由医保基金和财政共同负担，此地如果有疫情，通常来说，会组织进行核酸检测，此种情况是不需要自费的，由国家承担费用。如果是在私立医院做核酸检测，...
做核酸可以用医保卡支付吗
答：1.如果是个人主动进行核酸检测，则可以用医保卡个人账户里的钱支付，但是不能使用医保卡统筹账户里的钱进行报销，但如果是政府部门组织进行核酸检测，那么是免费的，也无需使用医保报销；2.如果是住院做核酸检测，则医保统筹账户可以全额报销，一般是住院之前先个人垫付一半的费用（出院时会退还），等到出院...
核酸能用医保么
答：法律分析：各个地方的政策规定是不一样的，有些地方核酸检测是可以报医保的，有些地方核酸检测可能不能用医保，具体要咨询相关医院机构。湖南疫情期间，新冠肺炎疑似和确诊患者在医保协议医疗机构门诊发生的“新冠肺炎核酸检测”费用可纳入医保报销，其他患者在门诊排查期间发生“新冠肺炎核酸检测”费用由患者...
做核酸可以用医保吗?
答：法律分析：现在全国核酸检测机构都是按“应检尽检、愿检尽检”原则为市民提供服务的,能否用医保支付要看被检测人是否划归到“应检”范围内。 应检人群 这里所说的应检人群是指,此类人群是在医院的要求下去做核酸检测,按规定可以纳入医保诊疗项目目录,用医保支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法...
有人称常态化核酸医保出80%,挤占3.6万亿“看病钱”,这是真的吗?
答：而且各地的药店，听说你是用医保支付，也疯狂的给你推荐药，这种恶心的行为我都看不下去，想要喷人了。说句难听的，有些人，就不该活着！因为那些人很自私！总的来说，这件事是假的，因为医保钱是救命用的，再加上医保钱本身就出现了紧张，更不可能给你用来常态化核酸检测了。相关部门也停止了，...
核酸检测自费可以刷医保吗
答：个人主动乎改做核酸检测的费用医保是不能报销的，但若参加的是城镇职工基本医保，在医保定点医院检测，且医保个人账户余额充足的话，是可以刷医保卡支付支付核酸检测的费用，不过挂号费就得自己承担了。如果是城乡居民医保医疗保险参保人或者是医保个人账户余额不足的话，那么岁数判检测无法刷医保卡，只能自己...
基本医保不予报销的项目
答：4、境外就医费用，医保不进行报销。如果换着出境就医，在境外产生的医疗费用，医保是不支持进行报销的。5、非医保目录药品，不进行报销。医保有规定的报销药品类目，如果用药没在医保规定的目录中，则无法报销。6、核酸检测费用。目前国家明确规定，禁止使用医保基金用于大规模人情的核酸检测费用，至于未来是...
不得用医保支付大规模核酸是怎么回事
从两个不同省份的市级医保管理部门获悉了这份函件内容。一位医保业内人士对第一财经表示，近日南方某地向国家医保局请示是否可用医保基金支付大规模人群核酸检测费用，国家医保局办公室回复这种做法“不符合现行规定”。
“国家医保局批复不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用，要求该地立即整改，并将函件内容抄告全国31个省市的医保部门”，这位人士称。
从相关人士处了解到，由于该地医保基金结余量非常大，在抗疫这两年间，该地允许医保基金用于支付大规模人群核酸检测的费用。具体的做法是大规模人群核酸检测的该区域内参保人费用纳入医保基金按照一级医疗机构住院报销比例，其余由各级财政负担。
《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，2021年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存36121.54亿元。此外，结余主要集中在部分人口流入的省份和地区。
不仅是上述地区，第一财经了解到，最近也有一些地市级医保局也向上级医保局请示，询问是否可以将大规模人群核酸检测费用纳入医保支付。“此次国家局抄送的函件及时解答了地方医保部门的相关疑问”，上述医保业内人士说。
记者获悉，在国家医保局此次函件中明确提出，将大规模人群核酸检测纳入医保支付不符合现行医保政策规定，要求该地按照国发明电〔2020〕14号文进行整改，并要求不得突破国家医保待遇清单。
国发明电〔2020〕14号即《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》。意见提出，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
上述医保业内人士对第一财经表示，地方医保部门也没有权力扩大医保基金的使用范围，他们在向上级部门请示时，上级部门也明确提出扩大医保的适用范围要经过人大的授权。
按照《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》的规定，包括“应当由公共卫生负担的”在内的六种情形医疗保险将不予支付。但该文件也规定，“遇对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整”。
中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜对第一财经表示，任何的医保基金支出都要做到合法有据，看起来医保基金是按费征收，实际上它跟税收一样，建有财政专用账户，专款专用，其收支管理要接受各级人大的审议和监督，不得侵占、挪用和滥用。
一位地方医保部门的负责人表示，一些地区虽然曾经出于“应急”有过使用医保基金进行大规模核酸检测的做法，但后来主动叫停了这种做法，改由财政负担。
一些地方已经明确了核酸检测费用的财政资金来源，5月25日，南京市财政局在其官网发布文章称，南京财政统筹安排资金支持疫情防控，明确规模核酸检测经费结算政策。
除了上述函件中要求整改的南方某地外，第一财经了解到，江苏省医保局近期也对省内个别使用医保基金支付大规模人群核酸检测费用的城市进行了整改，省内其他城市都是由公共财政来支付核酸检测的费用。
某证券研究部门日前发布的一份报告中提到，江苏省宿迁市有规定由医保报销70%～95%的核酸检测费用，但据第一财经向相关人士采访证实，宿迁全面执行江苏省医保局的相关规定，医保基金并没有支付大规模人群核酸检测的费用。
中国政法大学民商经济法学院教授、社会法研究所所长娄宇对第一财经表示，医保基金由参保人缴费汇集而成，所有权人是统筹地区的参保人，应当由参保人代表在法律的范围内决定其用途。按照我国《社会保险法》的规定，社保基金不得用于平衡政府预算，县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。
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答：做核酸是否可以用医保，还需要看实际情况：1.如果是个人因故需要进行核酸检测，那么是不能用医保统筹账户进行报销的，但若医保个人账户中有钱，则可以使用医保个账进行支付；2.如果是政府部门组织进行核酸检测，则通常是免费的，因此也不需要用医保进行报销；3.如果是住院的时候需要做核酸检测，那么还需要...
答：上海被国内认为最富有的城市，但它的免费检测费用只能维持到一两个月，后续检测费用从哪出还是个未知数。所以在国家医保局发文不允许医保基金支付核酸检测费用后，各地纷纷叫停了核酸检测。常态化核酸检测被叫停，还受到疫情变化的影响。有些地方根本不是中国风险地区，而且长时间没有确诊病例出现，完全可以...
答：做核酸检测是否可以用医疗保险报销，需要看实际情况：1.如果是商业医疗保险，那么是不会对核酸检测发生的相关医疗费用进行报销的；2.如果是基本医保，那么如果是个人进行核酸检测，则无法使用医保统筹账户进行报销，但可以用医保个人账户中的钱进行支付；如果是政府部门组织进行核酸检测，那么是免费的；如果是...
答：大多数核酸检测可以用医保，核酸检测是纳入医保项目的，日常进行核酸检测，可以使用医保卡支付，相关政策表明，对应检尽检人群，继续执行现行规定，检测费用由医保基金和财政共同负担，此地如果有疫情，通常来说，会组织进行核酸检测，此种情况是不需要自费的，由国家承担费用。如果是在私立医院做核酸检测，...
答：1.如果是个人主动进行核酸检测，则可以用医保卡个人账户里的钱支付，但是不能使用医保卡统筹账户里的钱进行报销，但如果是政府部门组织进行核酸检测，那么是免费的，也无需使用医保报销；2.如果是住院做核酸检测，则医保统筹账户可以全额报销，一般是住院之前先个人垫付一半的费用（出院时会退还），等到出院...
答：法律分析：各个地方的政策规定是不一样的，有些地方核酸检测是可以报医保的，有些地方核酸检测可能不能用医保，具体要咨询相关医院机构。湖南疫情期间，新冠肺炎疑似和确诊患者在医保协议医疗机构门诊发生的“新冠肺炎核酸检测”费用可纳入医保报销，其他患者在门诊排查期间发生“新冠肺炎核酸检测”费用由患者...
答：法律分析：现在全国核酸检测机构都是按“应检尽检、愿检尽检”原则为市民提供服务的,能否用医保支付要看被检测人是否划归到“应检”范围内。 应检人群 这里所说的应检人群是指,此类人群是在医院的要求下去做核酸检测,按规定可以纳入医保诊疗项目目录,用医保支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法...
答：而且各地的药店，听说你是用医保支付，也疯狂的给你推荐药，这种恶心的行为我都看不下去，想要喷人了。说句难听的，有些人，就不该活着！因为那些人很自私！总的来说，这件事是假的，因为医保钱是救命用的，再加上医保钱本身就出现了紧张，更不可能给你用来常态化核酸检测了。相关部门也停止了，...
答：个人主动乎改做核酸检测的费用医保是不能报销的，但若参加的是城镇职工基本医保，在医保定点医院检测，且医保个人账户余额充足的话，是可以刷医保卡支付支付核酸检测的费用，不过挂号费就得自己承担了。如果是城乡居民医保医疗保险参保人或者是医保个人账户余额不足的话，那么岁数判检测无法刷医保卡，只能自己...
答：4、境外就医费用，医保不进行报销。如果换着出境就医，在境外产生的医疗费用，医保是不支持进行报销的。5、非医保目录药品，不进行报销。医保有规定的报销药品类目，如果用药没在医保规定的目录中，则无法报销。6、核酸检测费用。目前国家明确规定，禁止使用医保基金用于大规模人情的核酸检测费用，至于未来是...
