车祸没有第三方农合那报销吗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-08
车祸没有第三方农合那报销吗

法律分析:交通事故属于第三方事故,合作医疗不包括第三方医疗事故,如果自己违反交通规则,造成自己人身伤害,新农合无法报销;如果对方违规,造成自己人身伤害,其医疗费、误工费、伤残费、子女抚养费等等,由肇事方赔付,也不在新农合报销范围。扩展资料新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
1,非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。
2,计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。
3,镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。
4,存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。
5,因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。
6,出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
7,城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。
8,区医管会确定的其他不予报销的费用
法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

法律分析:只要看你报警是不是存在第三方责任,如果存在第三方责任就不能报销。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国刑法》 第一百三十三条 违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《最高人民法院关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》
第二条 交通肇事具有下列情形之一的,处三年以下有期徒刑或者拘役:
(一)死亡一人或者重伤三人以上,负事故全部或者主要责任的;
(二)死亡三人以上,负事故同等责任的;
(三)造成公共财产或者他人财产直接损失,负事故全部或者主要责任,无能力赔偿数额在三十万元以上的。
交通肇事致一人以上重伤,负事故全部或者主要责任,并具有下列情形之一的,以交通肇事罪定罪处罚:
(一)酒后、吸食毒品后驾驶机动车辆的;
(二)无驾驶资格驾驶机动车辆的;
(三)明知是安全装置不全或者安全机件失灵的机动车辆而驾驶的;
(四)明知是无牌证或者已报废的机动车辆而驾驶的;
(五)严重超载驾驶的;
(六)为逃避法律追究逃离事故现场的。

法律分析:交通事故属于第三方事故,合作医疗不包括第三方医疗事故,如果自己违反交通规则,造成自己人身伤害,新农合无法报销;如果对方违规,造成自己人身伤害,其医疗费、误工费、伤残费、子女抚养费等等,由肇事方赔付,也不在新农合报销范围。扩展资料新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

1,非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

2,计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。

3,镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

4,存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。

5,因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

6,出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7,城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

8,区医管会确定的其他不予报销的费用

法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。

造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。



  • 农用车与两轮电动车相撞双方都伤经交警调解各不追究看病农合是否...
    答:农用车与两轮电动车相撞,双方都受伤,经交警调解各不追究,看病农合是不给报的,只有自费承担。
  • 因意外发生车祸住院农合报销吗
    答:因意外发生车祸住院农合不报销,不属于农村合作医疗保险报销范围。农村合作医疗保险报销的范围是:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有...
  • 出车祸,住院农合有报销吗?
    答:出车祸,如果是单方事故,是可以报销的。如果是第三人的原因造成的,农合不报销的。如果你谎报事故,有的时候也可能能够报销,但是这是诈骗的行为,如果查出来是要追究你的责任的。
  • 车祸自己负主要责任的,自己的医疗费新农合能报销吗?
    答:根据国家规定,新农合作医疗的报销范围不包括交通事故所造成的医疗费用。另外,请注意:针对交通事故,律师的提醒如下:首先,因交通事故引起的人身损害赔偿首先要有交警部门出具的事故责任认定书,这是所有赔偿责任依据的开始。其次,对于因交通事故引起的致人人身损害,主要赔偿范围包括医疗费,住院费,护理...
  • ...1是中华驾无忧A 款,2农村医疗保,我想知道怎样报销划算..._百度...
    答:理论上可以先报销农村医疗保险,再用驾无忧A 款报销,不过相当麻烦,也多报销不了多少。所以直接用驾无忧A 款来报销就可以了。不过要注意,驾无忧A 款有车的限制,你要报案看能不能报销。农村医疗保险必须要求车祸没有第三方,也就是自己出的事才能报销。
  • 你好 我想问下 现在贵州的农村合作医疗 在车祸的情况下 所有的治疗 检 ...
    答:你这个属于外伤,如果有第三方赔付农合是不能报销的,如果没有第三方赔付,就按照一般疾病的农合政策报销。
  • 因意外发生车祸住院农合是否报销
    答:法律分析:因意外发生车祸住院农合不报销,不属于农村合作医疗保险报销范围。农村合作医疗保险报销的范围是:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者...
  • 因意外发生车祸住院农合报销吗
    答:不报销。新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,车祸属于第三方费用,因意外发生车祸住院农合不报销,不属于农村合作医疗保险报销范围。农村合作医疗保险报销的范围是1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费...
  • 交通事故可以报农合吗?
    答:酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。所以按照现行的农合医疗保险条款,对于发生了交通事故所花去的费用,是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。不过在现实中,还是有不少的患者通过弄虚作假,隐瞒事实,在得到了肇事方的赔付后,对通过农合保险再次报销。如果是这样,被实后将会受到相关部门的处罚的。
  • 车祸农合报销吗
    答:法律分析:可以。新农村合作医疗保险报销比例:参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按百分之二十五报销,门诊补偿总额每人每年最高报销一百五十元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第四十一...