这些常见的非降糖药，可能会引起低血糖
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-16
低血糖发生时，首先出现饥饿感，出虚汗、颤抖、头晕眼花、心跳加快、四肢无力，继则烦躁、性格改变、行为怪异，直至出现昏迷、抽搐，甚至诱发心肌梗死、脑卒中乃至死亡。有些老年人或者植物神经病变的糖友，可能不出现前期症状就直接进入昏迷状态。
“多数人眼中的内分泌科，都是血糖高的病人，殊不知低血糖的病人我们也常常遇到，比高血糖更加凶险”。依稀记得急诊室那些由于低血糖大抢救的病人，每一分每一秒都在和死神赛跑，如果不及时查明原因，对症治疗，可能就要命悬一线！除了许多疾病会引起低血糖外，许多药物也会引起低血糖甚至出现低血糖昏迷，这个原因不容忽视！
01易引起低血糖的药物
02药物引起低血糖的作用机制
1、胰岛素
患者漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可导致低血糖。
如果胰岛素使用剂量高于需要剂量，就可能出现低血糖。
与β受体阻滞剂合用，后者可以阻断肾上腺升高血糖和干扰机体调节血糖功能而发生低血糖。
2、口服降糖药
磺酰脲类血浆蛋白结合率高，表观分布容积小，合用水杨酸类、双香豆素类、青霉素等与之竞争结合血浆白蛋白，使之游离型药物增加而引发低血糖。消耗性疾病、黄疸患者使用本类药物更易发生。
3、乙醇
长期或一次性过量饮酒，即可导致肝糖原的枯竭，发生低血糖反应。糖尿病患者饮酒后发生低血糖反应，可能与饮酒后使胰岛素或口服降糖药的降糖作用增加有关。
4、β-肾上腺素受体拮抗剂
可能使末梢组织摄取葡萄糖增加，脂肪分解抑制，游离脂肪酸降低，抑制肝糖原新生有关。与磺酰脲类降糖药联用时，糖尿病患者或非糖尿病患者都可发生低血糖反应。在给哺乳母体使用时，可致新生儿低血糖。
5、血管紧张素转化酶抑制剂
该类药物通过提高缓激肽的水平，从而降低肝内葡萄糖的产生。卡托普利能增强胰岛素的敏感性，常伴有低血糖作用。
6、奎宁和奎尼丁
奎宁诱导的低血糖呈剂量依赖性，而高剂量的硫酸奎宁可以在健康人中导致胰岛素介导的低血糖。
7、喷他脒
随着艾滋病的流行，用喷他脒治疗卡氏肺囊虫肺炎显著增加，该药导致的低血糖通常是复发和严重的，有时可导致不可逆的神经损伤。这是由于胰岛中的溶细胞反应引起的，随着胰岛不断地被破坏，最终发展成胰岛素缺乏和糖尿病。
8、a2受体阻断剂
酚妥拉明具有抑制胰岛细胞的a2受体，促进胰岛素分泌引起低血糖反应。
9、对乙酰氨基酚
可产生急性肝坏死而导致症状性低血糖。
10、利可君
母亲在怀孕期间服用利可君预防早产而产出的婴儿常见低血糖症，而在母亲本身少见。
11、水杨酸制剂
一般成人单独使用发生较少，与磺酰脲类降糖药合用时易发生低血糖。在肾功能障碍时，代谢产物的活性，水杨酸的排泄发生障碍而引起蓄积，小剂量即可发生低血糖反应。
12、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
它们的结构与磺酰脲类相似，在一些敏感的个体中可以提高胰岛素释放而导致低血糖症状。
解救方法
对于轻度低血糖可以采取口服葡萄糖或含糖食物。建议糖尿病患者随身携带含糖食品；
对严重低血糖，在患者已丧失意识的情况下，必须由专业人员给患者肌内或皮下注射高血糖素（0.5-1.0mg），或给予葡萄糖静脉注射。如果患者10-15分钟内，对高糖素无反应，立即给予葡萄糖静脉注射。患者意识恢复后，建议口服碳水化合物以免复发。
虽然严重的低血糖是急诊中少见的情况，但它具有值得注意的致病率和死亡率。药物诱导的低血糖仍然很常见，每个意识丧失的病人都不要忽视低血糖，直至证明是其它的原因。
低血糖是怎么回事
答：所以糖尿病低血糖应该引起重视。首先，低血糖的诊断标准，对于非糖尿病人来说，诊断标准是血糖小于2.8mmol/L。而接受药物的糖尿病人，如果当血糖小于3.9mol/L的时候，就属于低血糖的范畴了，所以要首先查明造成糖尿病低血糖的原因，比如可能会引起低血糖的降糖药物，有胰岛素和磺脲类药，还有非磺脲类的...
长期使用胰岛素的危害
答：长期打胰岛素可能会让人的体重增加，尤其是腹部肥胖。这种状况在二型糖尿病人中多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖，为高胰岛素血症的表现，可以改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，用来削减胰岛素的使用量。长期打胰岛素的危害还可能会造成低血糖反应。这是因为注射胰岛素剂量过大，并且没有按时吃饭，肝、肾...
低血糖是什么病?这种病可怕吗?
答：低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导. 药物诱导低血糖症 胰岛素,乙醇,磺脲类药引起的低血糖占住院病人的大多数.酒精性低血糖的特征是意识障碍,木僵,昏迷,发生在血酒精含量明显升高的病人,主要是由于低血糖造成的.肝酒精氧化作用引起胞质中NADH/NAD比值升高,抑制葡萄糖异生过程中血浆底物利用(乳酸,丙氨酸)...
注意:这些药与降糖药同服,可能引起血糖波动
答：小剂量阿司匹林已被广泛应用来预防心血管病变。当大剂量应用于糖尿病患者时，有报道显示可以引起低血糖。关于阿司匹林对血糖的影响机制方面已有不少研究，观点不尽一致。与降糖药联用发生低血糖的非甾体抗炎药还有布洛芬、非那吡啶等。在临床上这些药物与磺脲类降糖药联用时应调整降糖药的剂量。6、抗凝血...
哪些药物容易导致运动性低血糖
答：有些药物容易导致运动性低血糖，包括：磺脲类口服降糖药：如格列波瑞、格列本脲等。胰岛素：使用不当或剂量过大容易引起低血糖。β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，容易干扰胰岛素释放，导致低血糖。奎尼丁：可以干扰胰岛素释放，从而引起低血糖。需要注意，以上药物可能导致不同程度的低血糖，患者在...
老年人犯糖尿病,医治时间长了,为什么会出现“低血糖”的毛病?怎样调理...
答：①有较为明显的低血糖症状。②有惊厥或发作性神经精神症状。③有不明原因的昏迷。④在相同的环境条件下，如禁食体力活动或餐后数小时，出现类似的综合性症状。⑤有发生低血糖的危险者，如胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，以及酗酒者等 。当然，在确诊低血糖之前。必须及时进行详细检查，用准确可靠的...
低血糖了是怎么引起的?
答：引起低血糖的原因有很多，大致可分为以下几类。1.胰岛素过多：由于胰岛素瘤、胰岛细胞癌、胰岛细胞增生或者降糖药物的影响，可以能会导致胰岛素的分泌异常，胰岛素增多，使得血糖含量降低。在临床上，由于外用或内生引起的低血糖症状最为常见。2.进食量过少：由于外出工作，或者开会等等原因无法及时进食，...
引起低血糖的原因有哪些?
答：特发性低血糖 多见于神经质的中年妇女。重要因自主神经功效失调，迷走神经高兴过度。胰岛素分泌过多所致，为非器质性疾病，餐后2-3小时发生，系血糖应用适度性餐后低血糖。胰岛素过多 胰岛素瘤、胰岛细胞癌、胰岛细胞增生、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症是最常见的。
糖尿病人低血糖一般是怎么引起的?
答：1、药品使用不当。临床资料表明，大约有半数以上的糖尿病低血糖反应的情况，是由于使用降糖药品不当导致的，在这些药物中，主要是胰岛素和磺酰脲类的药物使用不当，或者是或者错误使用了影响糖代谢的其他药物，有一些药物在服用之后，就会对糖代谢产生一些影响，所以处于治疗过程中的糖尿病人，在服用一些...
“多数人眼中的内分泌科，都是血糖高的病人，殊不知低血糖的病人我们也常常遇到，比高血糖更加凶险”。依稀记得急诊室那些由于低血糖大抢救的病人，每一分每一秒都在和死神赛跑，如果不及时查明原因，对症治疗，可能就要命悬一线！除了许多疾病会引起低血糖外，许多药物也会引起低血糖甚至出现低血糖昏迷，这个原因不容忽视！
01易引起低血糖的药物
02药物引起低血糖的作用机制
1、胰岛素
患者漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可导致低血糖。
如果胰岛素使用剂量高于需要剂量，就可能出现低血糖。
与β受体阻滞剂合用，后者可以阻断肾上腺升高血糖和干扰机体调节血糖功能而发生低血糖。
2、口服降糖药
磺酰脲类血浆蛋白结合率高，表观分布容积小，合用水杨酸类、双香豆素类、青霉素等与之竞争结合血浆白蛋白，使之游离型药物增加而引发低血糖。消耗性疾病、黄疸患者使用本类药物更易发生。
3、乙醇
长期或一次性过量饮酒，即可导致肝糖原的枯竭，发生低血糖反应。糖尿病患者饮酒后发生低血糖反应，可能与饮酒后使胰岛素或口服降糖药的降糖作用增加有关。
4、β-肾上腺素受体拮抗剂
可能使末梢组织摄取葡萄糖增加，脂肪分解抑制，游离脂肪酸降低，抑制肝糖原新生有关。与磺酰脲类降糖药联用时，糖尿病患者或非糖尿病患者都可发生低血糖反应。在给哺乳母体使用时，可致新生儿低血糖。
5、血管紧张素转化酶抑制剂
该类药物通过提高缓激肽的水平，从而降低肝内葡萄糖的产生。卡托普利能增强胰岛素的敏感性，常伴有低血糖作用。
6、奎宁和奎尼丁
奎宁诱导的低血糖呈剂量依赖性，而高剂量的硫酸奎宁可以在健康人中导致胰岛素介导的低血糖。
7、喷他脒
随着艾滋病的流行，用喷他脒治疗卡氏肺囊虫肺炎显著增加，该药导致的低血糖通常是复发和严重的，有时可导致不可逆的神经损伤。这是由于胰岛中的溶细胞反应引起的，随着胰岛不断地被破坏，最终发展成胰岛素缺乏和糖尿病。
8、a2受体阻断剂
酚妥拉明具有抑制胰岛细胞的a2受体，促进胰岛素分泌引起低血糖反应。
9、对乙酰氨基酚
可产生急性肝坏死而导致症状性低血糖。
10、利可君
母亲在怀孕期间服用利可君预防早产而产出的婴儿常见低血糖症，而在母亲本身少见。
11、水杨酸制剂
一般成人单独使用发生较少，与磺酰脲类降糖药合用时易发生低血糖。在肾功能障碍时，代谢产物的活性，水杨酸的排泄发生障碍而引起蓄积，小剂量即可发生低血糖反应。
12、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
它们的结构与磺酰脲类相似，在一些敏感的个体中可以提高胰岛素释放而导致低血糖症状。
解救方法
对于轻度低血糖可以采取口服葡萄糖或含糖食物。建议糖尿病患者随身携带含糖食品；
对严重低血糖，在患者已丧失意识的情况下，必须由专业人员给患者肌内或皮下注射高血糖素（0.5-1.0mg），或给予葡萄糖静脉注射。如果患者10-15分钟内，对高糖素无反应，立即给予葡萄糖静脉注射。患者意识恢复后，建议口服碳水化合物以免复发。
虽然严重的低血糖是急诊中少见的情况，但它具有值得注意的致病率和死亡率。药物诱导的低血糖仍然很常见，每个意识丧失的病人都不要忽视低血糖，直至证明是其它的原因。
答：所以糖尿病低血糖应该引起重视。首先，低血糖的诊断标准，对于非糖尿病人来说，诊断标准是血糖小于2.8mmol/L。而接受药物的糖尿病人，如果当血糖小于3.9mol/L的时候，就属于低血糖的范畴了，所以要首先查明造成糖尿病低血糖的原因，比如可能会引起低血糖的降糖药物，有胰岛素和磺脲类药，还有非磺脲类的...
答：长期打胰岛素可能会让人的体重增加，尤其是腹部肥胖。这种状况在二型糖尿病人中多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖，为高胰岛素血症的表现，可以改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，用来削减胰岛素的使用量。长期打胰岛素的危害还可能会造成低血糖反应。这是因为注射胰岛素剂量过大，并且没有按时吃饭，肝、肾...
答：低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导. 药物诱导低血糖症 胰岛素,乙醇,磺脲类药引起的低血糖占住院病人的大多数.酒精性低血糖的特征是意识障碍,木僵,昏迷,发生在血酒精含量明显升高的病人,主要是由于低血糖造成的.肝酒精氧化作用引起胞质中NADH/NAD比值升高,抑制葡萄糖异生过程中血浆底物利用(乳酸,丙氨酸)...
答：小剂量阿司匹林已被广泛应用来预防心血管病变。当大剂量应用于糖尿病患者时，有报道显示可以引起低血糖。关于阿司匹林对血糖的影响机制方面已有不少研究，观点不尽一致。与降糖药联用发生低血糖的非甾体抗炎药还有布洛芬、非那吡啶等。在临床上这些药物与磺脲类降糖药联用时应调整降糖药的剂量。6、抗凝血...
答：有些药物容易导致运动性低血糖，包括：磺脲类口服降糖药：如格列波瑞、格列本脲等。胰岛素：使用不当或剂量过大容易引起低血糖。β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，容易干扰胰岛素释放，导致低血糖。奎尼丁：可以干扰胰岛素释放，从而引起低血糖。需要注意，以上药物可能导致不同程度的低血糖，患者在...
答：①有较为明显的低血糖症状。②有惊厥或发作性神经精神症状。③有不明原因的昏迷。④在相同的环境条件下，如禁食体力活动或餐后数小时，出现类似的综合性症状。⑤有发生低血糖的危险者，如胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，以及酗酒者等 。当然，在确诊低血糖之前。必须及时进行详细检查，用准确可靠的...
答：引起低血糖的原因有很多，大致可分为以下几类。1.胰岛素过多：由于胰岛素瘤、胰岛细胞癌、胰岛细胞增生或者降糖药物的影响，可以能会导致胰岛素的分泌异常，胰岛素增多，使得血糖含量降低。在临床上，由于外用或内生引起的低血糖症状最为常见。2.进食量过少：由于外出工作，或者开会等等原因无法及时进食，...
答：特发性低血糖 多见于神经质的中年妇女。重要因自主神经功效失调，迷走神经高兴过度。胰岛素分泌过多所致，为非器质性疾病，餐后2-3小时发生，系血糖应用适度性餐后低血糖。胰岛素过多 胰岛素瘤、胰岛细胞癌、胰岛细胞增生、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症是最常见的。
答：1、药品使用不当。临床资料表明，大约有半数以上的糖尿病低血糖反应的情况，是由于使用降糖药品不当导致的，在这些药物中，主要是胰岛素和磺酰脲类的药物使用不当，或者是或者错误使用了影响糖代谢的其他药物，有一些药物在服用之后，就会对糖代谢产生一些影响，所以处于治疗过程中的糖尿病人，在服用一些...
