高碳酸血症高碳酸血症-机体对高碳酸血症的耐受程度

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-24
当血氧饱和度保持正常,PCO2在75至110毫米汞柱范围内缓慢上升时,通常不会引发显著的临床症状。让我们通过研究来了解在正常血氧状态下,急性呼吸性酸中毒的耐受程度,以确定一个可接受的高碳酸血症范围。

在动物实验中,1960年,Graham等人对15只麻醉幼犬进行实验,通过气管插管,逐渐增加二氧化碳浓度(FiCO2)。当FiCO2低于0.6时,实验动物的血液动力学保持稳定;当FiCO2达到0.65时,两例出现低血压并死亡;而在FiCO2为0.70时,动物的PaCO2超过500毫米汞柱,pH值在6.2至6.5之间。通过缓慢降低FiCO2至正常水平,13只实验动物存活,未见严重心律失常。

临床研究显示,吸入适量CO2可以激发呼吸,0.50的FiCO2会引发轻度呼吸性酸中毒,正常人可短期耐受。Sechzer的研究中,健康志愿者在10至20分钟内吸入7%至14%的CO2,最大PaCO2达到101毫米汞柱。当PaCO2超过80毫米汞柱时,多数人会出现意识丧失。然而,即使在高碳酸血症期间,也未见明显的心血管不稳定或严重心律失常。在早产儿麻醉期间,曾报道22例严重高碳酸血症患者,PaCO2高达160毫米汞柱,pH值低于7.00,其中有7例出现严重室性心律失常。在另一项研究中,5例儿童高碳酸血症中,PaCO2升至155至269毫米汞柱,pH值6.76至7.10,虽然神经系统可能暂时受到抑制,但预后良好,没有远期神经系统后遗症。

对于早产儿呼吸衰竭的治疗,PHY(肺保护性通气)策略被提出。通过高碳酸血症组和正常组的对比研究,发现保持较高的PaCO2(45至55毫米汞柱)可以减少机械通气时间,同时保持较低的并发症风险。有临床研究显示,早产儿在出生后4天内,低水平的PaCO2与慢性肺部疾病(CLD)相关。维持PaCO2在45至55毫米汞柱,可以降低CLD的风险,同时婴儿能较好耐受,且无副作用。

虽然人体对呼吸性酸中毒有一定的耐受,但在pH值低于7.15或有严重后果的情况下,可能需要使用碱性药物,如碳酸氢钠、CARBICARB或THAM来纠正酸中毒。

  • 高碳酸血症高碳酸血症-对中枢神经系统的效应
    答:这种反应在5至15分钟内迅速达到峰值。虽然脑血流增加可能引起颅内压上升,但它对脑脊液的产生并无显著影响。研究发现,高碳酸血症时,一氧化氮合成酶的神经元性诱导作用有助于脑血管扩张和血流改善。对未成熟动物和早产儿,脑血流的反应则有所不同。动物实验表明,新生动物的脑血流对高碳酸血症的反应并不...
  • 高碳酸血症是怎么回事?如何检查诊断及中西医治疗
    答:高碳酸血症应该如何预防?首先确定PaCO2增高的原因,然后进行对症治疗。1.病因治疗 (1)保持呼吸道通畅 及时清除上呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道通畅。(2)解除气道痉挛 对支气管和小气道痉挛的病人,在消除喉部和气道刺激物的情况下,雾化吸入异丙肾通常能缓解;如果症状持续存在,应给与负荷剂量的氨茶碱...
  • 试述高碳酸血症的临床表现。
    答:高碳酸血症的临床表现:淡漠、嗜睡或烦躁不安,严重时出现惊厥昏迷,可并发脑水肿引起颅内高压,出现呼吸节律不齐,瞳孔忽大忽小或一大一小。高碳酸血症可致毛细血管扩张,表现为皮肤潮红,唇红,四肢湿润,眼结膜充血水肿。
  • 在果洛洲工作八年了对身体有什么危害
    答:高碳酸血症。因为果洛洲在海拔4200米以上,而在海拔3000米以上的高原工作,很容易导致吸入的空气相对稀薄,出现机体缺氧,长期的高原上工作会加重缺氧的状态,会引起身体高碳酸血症的危害,而八年的时间也很长,所以在果洛洲工作八年了对身体有高碳酸血症的危害。果洛州位于青海东南部,地处三江源核心区,...
  • 高碳酸血症的血氧浓度是多少
    答:高碳酸血症属于II型呼吸衰竭。其主要血气标准是PaO2低于60mmHg且PaCO2高于50mmHg。PaCO2主要是反映肺泡通气的指标。肺泡通气不足时PaCO2升高,及二氧化碳潴留。通常由阻塞性通气不足(呼吸道阻塞或狭窄,气道阻力增加)和限制性通气不足(吸气时肺泡的扩张受限引起)引起。单纯的缺氧不一定伴高碳酸血症,只有当...
  • 为什么高碳酸血症的时候,周围血管扩张?
    答:但当高碳酸血症到一定程度时,高碳酸血症既可降低心肌收缩力、血管舒张力,也可增加交感神经的活性,引起心律失常。如果交感神经反应减低或心肌功能受损,心输出量不足,可引起低血压;如高碳酸血症伴低氧血症,可引起肺血管收缩、肺循环阻力增加、心脏射血分数降低。另外高碳酸血症性酸中毒可引起脑血管...
  • 为什么高碳酸血症的急性呼吸衰竭,往往需要低浓度给
    答:体内二氧化碳过高抑制呼吸中枢,缺氧是对外周感受器的刺激,给予高浓度氧会抑制对呼吸的刺激,人体就会失去自主呼吸的能力,所以只能给低浓度的氧
  • 为什么高碳酸血症会使细胞外液容量增加
    答:为什么高碳酸血症会使细胞外液容量增加 高渗性脱水(hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。静息电位与细胞膜内外K...
  • 高碳酸血症吃什么水果
    答:猕猴桃:含有丰富的维生素C,具有很好的营养脑组织的作用,同时里面含有丰富的果糖成分,可改善机体的免疫功能。樱桃:含有丰富的铁元素、果糖对心脏以及脑组织的营养作用也非常的明天。适合本病患者食用。
  • 为什么高碳酸血症的急性呼吸衰竭,往往需要低浓度给氧?
    答:体内二氧化碳过高抑制呼吸中枢,缺氧是对外周感受器的刺激,给予高浓度氧会抑制对呼吸的刺激,人体就会失去自主呼吸的能力,所以只能给低浓度的氧