请问肝癌是怎样引起的呢?它病发时有什么症状呢?目前为止有良药可以治疗吗?
诱发肝癌的危险因素有哪些?
(1)乙型肝炎病毒(HBV)乙肝病毒是仅次于烟草的第2种已知的人类致癌物.它可能是75%-90%的肝癌的病因学因子。从世界范围看,乙肝病毒感染与肝癌分布相一致.当然,带乙肝病毒的人不一定都发病,或发病很轻,但也有一部分人转成慢性迁延性肝炎,乃至肝硬化,导致肝癌的发生。我国大部分肝癌患者都有不同程度的肝硬化病史,可见乙肝病毒与肝癌发生确有因果关系。笔者曾分析150例甲胎蛋白阳性的肝癌病人,其乙肝病毒总感染率高达86%,结果提示乙肝病毒感染不仅是肝癌发生的一个重要的危险因素,而且表明肝癌病人常伴有乙肝病毒的活跃复制。在乙型肝炎病毒低发区,丙型肝炎是导致肝癌的重要原因。
(2)黄曲霉毒素 具有肯定的强烈的致肝癌作用,能诱发实验动物发生肝癌,可能是人类肝癌的始动因子或促进因子。我国肝癌高发区普遍具有温暖潮湿的特点,特别适宜黄曲霉菌的生长。已绘制出的全国黄曲霉菌污染分布图,与肝癌死亡率的地理分布十分吻合,黄曲霉菌是几种有毒霉菌的一种,它的毒素B1对肝脏有强烈的毒性,并与乙肝病毒被认为有协同致癌作用。此外黄曲霉毒素可抑制细胞免疫功能,促使乙肝病毒在一定人群中高度流行,这些都会导致一些乙肝患者迁延不愈,甚至发展为肝硬化和肝癌。我国已首次确定乙肝病毒和黄曲霉素,分别为肝癌的乙肝患者的肝癌发病率。
(3)饮用水污染 经调查我国肝癌流行区也正是饮水水质污染较重的地区。流行病学相关性研究提供了较多的证据,饮用水污染严重的沟、河水(塘水)人群的肝癌累积发病率,明显高于饮用井水者。肝癌高发区广西扶缓的调查表明,饮水中化学诱变剂的污染程度和黄曲霉素B1摄入量的高低,对居民肝癌发病率的影响很大,两都间有协同致癌作用,当两个因素共存时居民肝癌发病率高达117.44/10万。
(4)微量元素硒 低硒是肝癌发生、发展过程中的条件因子。研究表明硒对自发性、移植性和化学性或病毒诱发的动物癌症均有抑制作用,能降低肝癌发病率1/3-2/3。我国科学家在肝癌高发区江苏启东调查发现,肝癌高发区的主要粮食和居民血液中的硒含量均低于肝癌低发区,肝癌的发生率与硒水平呈负相关,饮料中补硒使启东的麻鸭乙肝病毒感染率及肝癌癌前病变下降77%。在启东13万居民中进行的硒盐预防肝癌试验证实,补硒可使肝癌发生率下降35%,使有肝癌家族史者发病率下降50%,并可阻断乙肝病毒表面抗原携带者发生肝癌。实验证实钦用水污染藻类毒素,当与黄曲霉毒素同时存在时,有联合致癌作用。如蓝绿藻毒素为肝癌的促进剂,黄曲霉毒素为肝癌的启始剂。研究结果启示,如果采取相应的措施尽量减少和消除饮水污染、改良饮水,降低肝癌发病率将是可能的。
(5)其他因素 遗传因素,高发家庭对致癌因子的易感性;亚硝胺寄生虫病的影响等是肝癌的促进因素。上述因素相互协同作用的结果构成了肝癌发病的“危险状态”。
预防方面应对较为明确的肝癌发病因素开展针对性的综合预防,即破坏或干预“危险状态”赖以存在的条件,采取预防为主,防治结合。应以“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”为中心内容。
肝癌临床表现
【肝癌症状】
肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院,这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。
1.肝区疼痛
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50% 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。
2.消化道症状
食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
3.发热
相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
4.消瘦乏力
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。
5.出血倾向
肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
6.下肢水肿
肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
7.急腹症
癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同。
【肝癌体征】
1.肝肿大
由于原发性肝癌多是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来的,因此,不少患者常有慢性肝病及肝硬化的一些体征,如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁静脉曲张体质虚弱。男性乳房发育、下肢水肿等,除此之外,肝癌患者还可以出现以下特殊体征。
进行性肝肿大是肝癌最常见的体征,约有90%的患者就因自己扪及上腹部肿块前就诊。部分弥漫性肝癌患者的肝癌可不肿大。癌肿位于肝右叶近隔面时,可使隔肌上抬,活动受限,肝上界上移,但肿块不易被扪及;癌肿位于有叶下段时,常可直接扪及肿块;肿块位于左叶时,可在剑突下们及肿块。触诊时肝脏质地较为坚硬,表面不光滑,有或无结节感,肝边缘较为锐利。少数较大的肿块发生液化坏死时肿块质地变软。
2.腹水
腹水是中晚期肝癌的常见体征,主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。腹水一般为淡黄色,不易查到癌细胞。少数为血性腹水,血性腹水多因癌结节破裂出血所致,是诊断肝破裂的主要证据。若患者同时伴有急性剧痛、血压下降,则肝破裂可立即诊断。部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移所致,此时腹水中易查到癌细胞。若患者腹水同时伴有下肢水肿,则要考虑下腔静脉阻塞的可能性。
3.黄疸
黄疸是中晚期肝癌的常见体征,弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞,亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长,肿块将胆管堵塞,引起阻塞性黄疽。
肝细胞癌侵犯胆管可能有以下途径:肿瘤直接浸润进人肝内胆管;癌细胞侵人静脉或淋巴管,逆行侵人肝管;肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵人肝管。肿瘤细胞进人肝内胆管后,继续生长阻塞胆总管或是脱落的肿块进人肝外胆管造成填塞。当肿瘤阻塞一侧肝出现黄疸时,可伴有皮肤痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降,少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸,极个别人出现重症胆管炎的症状。肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见,但其临床表现并无特殊之处,因此临床上误诊率较高,可高达 75%。慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时,要想到肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功损害所致,此种黄疽经保肝治后,黄疽可得到部分缓解,而癌肿所致的黄疸,保肝治疗消退黄疸无效。
4.脾大
肝癌患者多在肝硬化的基础上发生,所以部分患者出现脾肿大。单纯因肝癌所致的脾肿大少见,主要是肿瘤转移至脾脏所致,亦可因癌栓进人脾静脉使之栓塞而导致脾淤血、肿大。
5.肝区血管杂音
一些巨大的肝癌可压迫或扭曲肝总动脉或腹腔动脉,导致肝区出现吹风样血管杂音,它是肝癌的特殊体征。血管杂音的发生率国内报道较低,而国外报道则较高。
6. Budd-Chiari综合征
7.癌旁综合征
【肝癌并发症】
常见的并发症如上消化道出血、肝癌结节破裂、肝性脑病、血性胸腹水、感染及癌性发热、肝肾综合征、胆道大出血等。
治疗:
手术治疗 手术切除仍是目前根治原发性肝癌随好的方法
肝动脉化疗栓塞治疗 非手术治疗首选方法
放射治疗
全身化疗
生物和免疫治疗
中医治疗
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引起肝癌的原因很多,肝癌的临床症状主要有疼痛、腹水、黄疸等,虽然肝癌仍是世界难题,不过只要采取好的肝癌治疗方法,是有希望完全康复的, 吴氏老中医 治疗肝癌晚期,钟正强康复了。 弥漫性肝癌病人钟正强,男,37岁,住湖南省常德市武陵区南坪岗乡XX。患者出生于1968年农历9月7日,因腹胀、腹痛2个月于2005年8月初在常德市第一人民医院B超及CT检查发现:肝左右叶多个低回声结节,最大者约66*69mm,左肾内一40*53mm囊肿,AFP:2269.26。确诊为弥漫性 肝癌 ,患者只能进流质食物,消瘦,上腹巨大肿块,腹胀,皮肤巩膜黄染,小便红黄色如浓茶样,大便黑绿色,乏力,吐血、便血,出虚汗,近3日开始呕吐,西医已没有好的 弥漫性肝癌治疗方法 。2005年10月18日通过朋友介绍,采用吴氏中医世家《吴氏医方》的弥漫性肝癌治疗方法,服用纯天然抗癌药材重楼花粉、肝癌消瘤方、清肝排毒方、扶正固本复元方、石上柏、兰花鞭、叶轮霜、白花蛇舌草、猪苓等,抗癌排毒膏贴期门、日月、涌泉、神阙、夹脊等穴,按以上弥漫性 肝癌 治疗方法用药第4天呕吐止,第7天饮食增加,出血减少,第10天能下床在屋里坐坐,1个疗程后皮肤黄色褪了很多,他用吴教授的 中医肝癌治疗 只两个疗程后黄疸消退,吐血便血已止、小便清长,能正常进食,能到屋外散步,3个疗程后CT检查肿瘤从原来的66*69mm缩小到43*38mm,共进行中医肝癌治疗12个疗程,肿瘤消失,后坚持每年服用重楼花粉一个月。现已完全康复,至今没有复发。
答:1、肝癌有哪些诱因1、过度吸烟:烟中含有的尼古丁和酒的代谢产物乙醇对肝脏来说极其不利,是导致疾病、诱发肝癌的主要危险因素之一。2、胡乱吃药也是诱发肝癌的常见原因之一:除了医师处方药,避免自行服用其它药物,因为服用多种药物容易产生药物交互作用,影响肝脏代谢药物能力。有肝病的人就医时,应告知医...
答:第二,就是身体频繁而且异常的发热,肝癌和其他癌症一样在早期的时候,体内的组织和细胞会互相破坏,自我修复,而大量残余的组织坏死之后,就会散发出热量,通过血液循环,导致体内经常出现异常的高热,也就是我们所谓的肝癌性热,如果类似的症状出现,一定要及时就医。第三,就是下肢至足部水肿,肝癌一般都...
答:肝癌的演变是由乙肝病毒或丙肝病毒感染引起的。乙肝病毒或丙肝病毒患者一定要定期体检,及时发现,及时治疗。早期肝癌患者的皮肤会变黄。因为我们的皮肤本身就是黄皮,不注意的话很难发现。其实肝癌患者皮肤发黄和我们正常人是不一样的。肝癌患者皮肤发黄没有光泽,看起来像染黄了,特别不健康。发热也是肝癌...
答:甚至可能导致肝病发展成肝癌。5、久坐且不爱运动 由于工作需要,越来越多的人需要在办公室久坐不动。并且,日常生活中又很少运动。长期下去,人的身体循环以及代谢能力都会下降,免疫功能下降后就容易患上各种疾病。如果在治疗疾病期间依然缺乏运动,可能会导致免疫能力进一步降低。
答:吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合症都是导致肝病高发的因素,肝癌早期会有一些症状,比如说全身关节酸痛,厌食,烦躁,失眠,消化不良这些情况,但是这些症状很容易被忽视成其他病症,所以为了预防肝癌最好每年能做1-2次甲胎蛋白化验和彩超检查。我国属于肝癌大国,每年有超过30万人死于肝癌,而肝癌的...
答:肝癌的发病机制和致病因素十分清楚。目前已知的因素有,病毒性肝炎、黄曲霉毒素、遗传学、饮用水中藻毒素污染、华支睾吸虫病等,其中中毒性肝炎与肝癌的发病关系最为密切。肝癌患者可能会因为肝功能下降而出现一些皮肤问题。出血点、紫色癫痫、瘀斑和瘀斑是由于肝癌患者缺乏凝血因子和血小板减少所致,可表现为...
答:这是一个因素,就是肝炎肝硬化导致的肝癌。当然,肝炎又分了,甲肝乙肝丙肝戊肝,还有些丁肝,还有些不知道什么原因的一些自身免疫性肝炎。这些在肝癌的发生过程中,这是一个因素。生活中一件很小的事也会引起焦虑不安,心理上持续处于紧张状态:表面上处处牺牲自己为别人打算,但内心又不情愿;遇到困难...
答:大部分病人肝功能异常的时候会主要表现出谷丙转氨酶的升高,因此发觉不明原因的转氨酶升高时,不用急切先护肝降酶医治,可以考虑到先做一下查验,以外肝部的实际性变病;甲胎蛋白高的上升。尽管甲胎蛋白高上升不一定就一定是晚期肝癌,但肝癌病人中会出现60-80%的人有此项数据上升,因此常规体检发觉甲胎...
答:2、右上腹隐痛:肝区持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重;3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒;5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌并发症 许多患者并非死于肝癌本身,而是死于并发症。那么肝癌有哪些病发症呢?1、肝癌破裂出血:是肝癌患者的一种严重而致命的...