蠕形住肠线虫的常见疾病

蛲虫病是由蠕形驻形线虫寄生于人体引起的一种肠道寄生虫病。本病在我国古代早有记载。本病以肛周瘙痒为主要变现，多发于小儿。严重者可依寄生部位的不同而出现不同的并发症，如：阑尾炎、盆腔炎、腹膜炎、肠梗阻等。

　　蛲虫病是由蠕形住肠线虫(蛲虫)寄生于人体回肠下段、盲肠以及结肠等处而引起的一种常见的肠道寄生虫性传染病。属中医“虫症”范畴。
　　中医学认为本病是因为虫体寄生于直肠肛门肠道内而影响脾胃摄纳、运化功能所致：以脾失健运，虫毒感染、湿热内蕴、耗伤气血为主要病机。
　　现代医学认为本病由蛲虫引起。蛲虫成虫常寄生于人体的盲肠、结肠及回肠下段，有时达胃食管等处。其基本致病作用包括机械或化学性刺激、营养吸收及虫体迷路所致的并发病症。虫体可游离于肠腔或附于肠黏膜上吸取肠内营养，并可产生轻微肠溃癌。妊娠雌虫多在夜间移行至肛周产卵，雌虫爬行产卵所及皮肤奇痒，患者搔痒时手污染虫卵，再经口而自身感染，肛周孵化的幼虫可爬进肛门，是为逆行性感染。
　　(一)普通康复疗法
　　蛲虫在人体内寿命不足1个月，如能避免重复感染，不用药物亦可自愈，故必须防治结合，教育儿童养成良好的卫生习惯，常剪指甲及饭前便后洗手，小孩睡觉穿满裆裤，防止手指搔抓感染．内衣，被单、床单等可用开水烫洗。
　　(二)中医分型与中药治法
　　1．蛲袭肛肠
　　肛门搔痒，夜间尤甚，睡眠不宁，睡后肛周可见细小蠕动的白色小虫。有时腹痛腹泻，舌质红、苔白、脉弦，
　　[治法] 驱除蛲邪．
　　[方药] 追虫丸加减：槟榔45克，木香5克，苦楝皮45克，皂荚5克，黑丑45克，炒枣仁16克.
　　2．脾胃虚弱
　　面黄肌瘦，身圈肢倦，纳呆腹胀，舌淡红，苔白略腻，脉细弱．
　　[治法] 健脾逐虫。
　　[方药] 六君子汤加减：党参16克，炒白术13克，茯苓13克，炙甘草6克，西砂仁8克，使君子7克，川楝子45克。
　　(三)现代西医西药治疗方法
　　1．驱蛲虫治疗
　　(1)丙硫苯咪唑；成人顿服400毫克，儿童100—200毫克；
　　(2)扑蛲灵：5～7毫克／千克体重顿服，7天后再服1次；
　　(3)噻嘧啶：广谱驱虫剂，每日6毫克／千克体重，早晚2次分服，连服2天；
　　(4)驱蛔灵：60毫克／千克体重，成人2～2．5克，儿童不超过2克，分2次服：
　　(5)噻苯达唑：50毫克／千克体重，早晚2次分服，连服2天，1周后再服2天
　　2．对症治疗
　　闲高锰酸钾液或肥皂水洗肛门，涂白降汞软膏。早晚各1次，或睡前涂1%苯酚软膏。10%鹤虱油膏或2％氯化氨茎汞软膏涂擦肛周杀虫止痒。
　　(四)单味药与经验方治法
　　(1)百部粉；将百部粉炒熟，每岁每日o．9—1.2克，最大量每日8克，分3次服，连服3天。
　　(2)使君子粉：使君子炒热，研粉，每岁每日1.2-1.5克，分3次服，连服3天。
　　(五)足底反射区按摩疗法
　　选取肾、输尿管、膀胱、脾、胃肠、乙状结肠及直肠、肛门、淋巴腺、甲状旁腺，肾上腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2次。
　　(1)花椒30克。将花椒用清水1000毫升，煮沸后熏洗肛门。或过滤取汁后，待温时灌肠．
　　(2)陈醋250克。将陈醋加热水500克，每晚睡前熏洗。或每晚睡前以棉球藉陈醋纳入肛门，每日棉球随大便排出。
　　(3)百部15克。煎水去渣，每晚睡前洗肛门1次，擦干即可，连洗l周．
　　(六)塞肛疗法
　　棉子油适量，每晚睡前以棉球蘑棉籽油，塞人肛门，次日取出，连用3～4天。
　　(七)饮食疗法
　　(1)南瓜子散：生南瓜子120克。先将南瓜子去皮，研碎，开水调服。每天2次，每次1汤匙，连服7天。本方具有杀灭蛲虫的作用，适用于蛲虫病。
　　(2)葵花子，葵花于120克。将葵花子去皮即可。吃葵花子仁，每日1剂，连吃1周。同南瓜子散。
　　(3)使君子百部散c百部120克，使君子120克，白糖适量．先将百部焙干，研粉，再把使君子研粉，等份混合，酌加白糖调味。每日每岁服2～2．4克，分3次服，连服7天为1个疗程。要现配现用，不可久存．同南瓜子散．
　　预防与护理
　　(1)培养儿童个人卫生习习惯，勤剪指甲，勤洗澡，勤换洗内裤。
　　(2)饭前便后要洗手，不要吮手指，吃水果时要用清水冲洗干净，并削去外皮，把好“病从口入”这一关，的、防止蛲虫卵吞入胃肠而发生蛲虫病。

1、蛲虫性阑尾炎：蛲虫成虫寄生在人体的盲肠、结肠及回肠的下段。有时可达胃、食管等处。因阑尾与盲肠直接相连，蛲虫很容易钻入阑尾引起蛲虫性蓝为炎。据统计北京市儿童医院外科及北京医学院附属医院外科住院的急性阑尾炎142例，在切除之阑尾内发现蛲虫者9例，占6.3%。其中男性4例，女性5例。年龄为4-13岁。1959-1990年2191例阑尾手术标本作检查，检出蛲虫8例，占0.4%。其中男性5例。女性3例，年龄5-35岁。蛲虫性阑尾炎的症状特点为疼痛部位不定，显示慢性阑尾炎症状者较多。如早期驱虫治疗，可免于阑尾切除。
2.蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症：女性多见。雌虫经阴道、子宫颈逆行入子宫和输卵管，可引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎和输卵管脓肿，甚至并发输卵管穿孔等。中国学者采用透明胶纸分别粘拭肛周和尿道口，于晨间对431对女性儿童进行检查，结果发现蛲虫卵阳性率分别为52.5%和35.3%。文献中尚有一例16个月的女婴，经常半夜啼哭，曾反复在其处女膜上找到蛲虫，清除蛲虫后啼哭停止。有人报道28例表现为遗尿的蛲虫病，这可能与蛲虫夜间爬出肛门产卵，刺激会阴部皮肤或爬人尿道口所致。