糖友如何选择适合的降糖药

降糖药哪种最好用

病情分析：
你好，糖尿病属于一种代谢性疾病，控制不好不容易引起心脑肾损害.

指导意见：
治疗建议口服二甲双胍和吡格列酮。平时注意控制饮食，低糖低脂肪饮食，尽量减少面食的摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态，定期监测血糖.

病情分析：
血糖控制不佳，血压高，与胰腺功能下降有关。
指导意见：
建议做胰腺C肽释放试验及糖化血红蛋白检查明确诊断，要使用降压药治疗。

病情分析：
你好：当你用药加饮食运动效果不了血糖反复是很容易引起并发病症的！
指导意见：
如果有反复首先检测糖化血红蛋白监测近期三上月血糖控制情况！如果反复就需要使用胰岛素了

病情分析：
你好，这个情况属于二级高血压的情况以及空腹血糖高的一个情况的。本身有用药后停药。
指导意见：
这个情况的话要注意尽快去医院内分泌科检查后控制好血糖。注意多学习有关糖尿病的知识。做好糖尿病血糖的管理和饮食运动管理才行的。糖尿病不是绝症，只要你好好护理一般不出现并发症等生活质量还是比较高的。避免出现并发症的。控制好血糖对血压也比较好。高血压有糖尿病饮食注意少盐那么也是能够比较好的。配合用降压药。具体用什么药物不清楚你检查结果等不能够提供

你好，糖尿病不能根治目前糖尿病的治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素积极预防并发症.要养成良好的饮食生活习惯适当体力活动不要暴食避免各种诱发因素及早发现及早治疗.必须控制饮食平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构，激活胰岛素，增强对胰岛素受体的亲和性，使葡萄糖分解，从而降低血糖。具有迅速补充平衡人体营养素、提升免疫力、辅助降血压、调节血脂等健康功能。另外注意休息避免高糖食物如各种糖果甜食.减少脂肪的摄入避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物如粗粮含纤维高的蔬菜.定时定量进餐。

何药师在工作中发现，现代医学有多种证据都能够证实，规律的运动可以降低心血管疾病、脑卒中（中风）、直肠癌等疾病的病死率，也能减少糖尿病发生的风险。“生命在于运动”，坚持长期的规律运动对糖尿病患者可谓好处多多。

很多糖尿病患者会觉得，患病之前做运动可以提高抵抗力，好的体质没那么容易患病，但既然已经患上糖尿病了，还何必要做运动呢？而且运动会引起血压升高，这不是不利于病情吗？
而且好多患者认为，得了病就要休养，让身体自然恢复，才对疾病有好处。其实，运动不仅不会加重病情，而且会促进病情好转，但是要切记糖尿病患者的运动要建立在合理和科学的基础上。

01 糖尿病患者多运动有什么好处？
（1）运动能够改善胰岛素的敏感性。经常的运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能，改善组织与胰岛素的结合能力，最终能在胰岛素浓度较低时保持较正常的血糖代谢，即增强胰岛素的敏感性。胰岛素的敏感性降低是糖尿病发病的最重要机制之一，因此，运动对糖尿病有重要的治疗价值。
（2）运动可调节脂质代谢和降低体重。运动不仅有助于预防和消除肥胖，还可提高脂蛋白脂肪酶的活性，降低低密度脂蛋白胆固醇（动脉粥样硬化危险因子），增加高密度脂蛋白胆固醇（动脉粥样硬化保护因子）。

（3）耐力运动可增加肌肉毛细血管密度，使肌细胞上胰岛素受体密度增加，提高血糖利用率。运动还可增加有氧代谢活性，改善糖的分解利用过程。
（4）运动可以提高糖尿病患者自身的体质、增强抵抗力、减少感染风险。
（5）运动可以直接消耗葡萄糖。持续运动时，肝脏和肌肉内储存的糖原分解成葡萄糖，为运动提供能量，葡萄糖不断消耗，血糖逐渐下降，高血糖状态得到缓解，而在运动后，肝脏和肌肉又使葡萄糖转化为糖原储存，使血糖持续下降。

（6）运动可以改善患者心、肺、肾脏功能，促进全身代谢，预防并发症的发生。
（7）运动能够提高机体的适应性。规律的运动可以使身体毛细血管与肌肉纤维的比值增加，这样机体的供血供氧能力增加，可以直接改善体力。运动可以获得心理功能的改善，增加患者对于日常活动的信心，消除平时的紧张焦虑状态，增加社会适应能力。

02 糖尿病患者该如何进行运动治疗？
运动治疗就是借助各种形式的运动，通过一定的运动强度和运动时间完成一定的运动量，达到降低血糖、消耗能量、减轻体重、增强体质的目的。运动治疗是糖尿病综合治疗的“五驾马车”之一，是糖尿病的基础治疗措施。
糖尿病是一种由遗传因素和环境因素相互作用所致的、以持续性血糖升高为特征的代谢障碍性疾病。糖尿病是一种慢性病，病因除了与遗传有关之外，更多的是与不良生活方式有关。因此糖尿病的治疗是一个长期的综合治疗，积极坚持生活方式的干预、改善代谢障碍才能根本控制糖尿病。

饮食是代谢的“入口”，运动就是代谢的“出口”。要想控制好糖尿病，减少并发症，运动治疗必不可少。许多病情较轻的患者，仅仅通过饮食控制和运动治疗就可以使病情得到有效的控制。
不同于患者的日常活动或以竞技及比赛为目的的健美健身运动，糖尿病的运动疗法大多需要专业医护人员在对患者的基本病情进行评估且进行必要的检查后，为患者制定合适的运动处方。

同时在运动治疗的过程当中需要定期进行运动疗效的评估和相关检查，从而对运动方式、强度、频率等进行调整。对于那些具有较强学习能力的患者，建议进行相关知识的学习，方能够达到科学运动治疗的目的。
糖尿病运动治疗的核心内容是确定运动方式、运动强度和运动时间，据此可计算出运动量，运动量=运动强度×持续时间。运动强度与运动方式有关，可通过活动过程中每分钟的心跳次数（心率）来简要估算。

03 糖尿病患者应选择哪些适宜的运动方式？
糖尿病患者的运动形式因人而异，每个个体差异很大，应该根据患者的个人运动喜好、年龄、体质、个人生活方式及习惯、社会经济文化背景等不同的状况进行选择。
建议患者和专业糖尿病治疗医师、护士以及康复治疗医师共同进行协商，制定个体化的运动治疗处方。所有的运动方式都应该是自己能够承受并且有相对兴趣能够积极参与的形式。

运动方式主要包括有氧运动和无氧运动。无氧运动的运动强度很大，并不是糖尿病患者运动治疗的合理选择。糖尿病患者应选择有氧运动。
有氧运动中有一类运动方式是阻力训练，比如拉力器、哑铃等，以锻炼四肢肌肉为主，也具有改善骨骼肌胰岛素敏感性的作用，适合于不能在室外进行有氧运动的糖尿病患者。

下面列举一些适合糖尿病患者的运动方式：
老年糖尿病患者和妊娠糖尿病患者：可以选择散步、平地自行车、太极拳、体操、轻微家务劳动等轻度的运动。
体型偏胖的糖尿病患者：可选择平地快走、慢跑、上楼梯、坡道自行车、登山、各种球类训练、擦地板等活动。
血糖轻度升高，无明显并发症的患者：可选择举重、游泳、体育比赛、重度体力劳动等。

最后希望广大糖尿病朋友，坚持科学的饮食、运动、药物三大疗法，有效控制血糖，尽可能避免糖尿病并发症的发生，重塑健康完美的人生。

郭晓蕙教授：血糖不是特别高，相对不是特别瘦的病人可以单纯用口服药控制血糖。好大夫在线：口服药主要有哪些种类？郭晓蕙教授：排除肾功能、肝功能不好，大多数糖尿病人最常用的就是二甲双胍。胰岛素主要在肝脏发挥作用，二甲双胍就是通过减少肝脏的胰岛素抵抗，增加胰岛素的作用。它既便宜，效果又明显，是降糖药中应用最广泛的。还有一种药物跟二甲双胍的作用机制相似，叫胰岛素增敏剂，就是噻唑烷酮类的药物。它在组织肌肉、脂肪和肝脏中促进胰岛素发挥作用。这类药物服用方便，一天一次。胰岛功能差的病人，需用促胰岛素分泌的药物。在二甲双胍后可以加用促进胰岛素分泌的药物，比如磺脲类口服降糖药，非磺脲类促胰岛素分泌的制剂，或是二肽基肽酶抑制剂。其中磺脲类口服降糖药和二甲双胍都可以让糖化血红蛋白降低一到两个百分点，作用效果比较显著。还有一类药也比较常见，就是糖苷酶抑制剂，它主要在上段肠道里抑制糖苷酶的活性。糖苷酶可以抑制多糖分解成单糖，这样肠道上段吸收的单糖就会减少（多糖不能被肠道吸收）。等多糖运动到肠道下段时，再分解成单糖被肠道吸收。这样吸收糖的总量没有变化，但不会很集中，从而避免了血糖在一段时间内过分升高。多吃碳水化合物的糖尿病人适合用这类药，因为中国人摄入碳水化合物比较多，所以国内这种药用得比较多。好大夫在线：这几类药物各有什么副作用？郭晓蕙教授：二甲双胍最多的副作用就是胃肠道的反应，很多病人用药以后感到胃不舒服。二型糖尿病人往往食欲亢进，可用了二甲双胍以后吃东西不如以前香了，很多病人就因为这个很抗拒服用二甲双胍。还有部分病人会腹泻，这些都可以通过先小剂量给药，再缓慢增加药量来改善。随着药量的增加，病人慢慢就耐受了。二甲双胍最严重的副作用是乳酸酸中毒。如果糖尿病人的肝功能和肾功能不是很好，或者合并严重的肺部疾病、心功能不全等，尽量不要用二甲双胍。磺脲类口服降糖药主要的副作用是低血糖和体重增加。所以用磺脲类口服降糖药要小心，要从小剂量开始用药。糖苷酶抑制剂的不良反应是由于五碳糖不能被分解成单糖，在下段肠道中遇到细菌发酵产气导致腹胀、腹泻、排气。二肽基肽酶抑制剂的不良反应相对较少。胰岛素增敏剂的主要副作用有水肿和体重增加。好大夫在线：这几类药物分别适合哪类糖尿病人？郭晓蕙教授：过去的习惯是二甲双胍先给胖人用，磺脲类口服降糖药先给瘦人用。可实际上二甲双胍是不分胖瘦的，只是有些病人用二甲双胍一段时间后就变得太瘦了，甚至需要停药，所以主要给胖人用。糖苷酶抑制剂也存在这个问题。比较瘦的病人用一段时间之后，血糖控制得很好，但变得更瘦了，后来发现是因为饮食管理过于严格，再加上药物导致体重下降。好大夫在线：这些口服药可以联用吗，如何联用？郭晓蕙教授：二甲双胍可以和所有药联用，比如糖苷酶、噻唑烷酮，因为它们的作用部位是不一样的，但最多联用的是磺脲类口服降糖药。新出的二肽基肽酶抑制剂和二甲双胍也是非常好的搭档，它们俩联用会起到1+1大于2的效果。二甲双胍还可以和胰岛素联用。另外，相同作用机制的药物可以联用。噻唑烷酮类和其它种类都可以联用，二肽基态酶素抑制剂也可以和其他药联用，但短效的非磺脲促泌剂和磺脲类药物不能联用。好大夫在线：用药期间病人需要定期做哪些检查？郭晓蕙教授：需要定期检查肝功能和肾功能，一旦肝功能或者肾功能出现问题，要及时找医生调整用药方案。好大夫在线：什么情况下需要将药物跟胰岛素联合应用？郭晓蕙教授：只要肝功能和肾功能好，一般2型糖尿病人只要用胰岛素，就应该联用二甲双胍。如果合并其他疾病，病情特别严重，可以不用二甲双胍。曾经有过这样的试验，糖尿病人把二甲双胍停掉了，只用胰岛素，但不管胰岛素剂量加到多大，血糖就是不好，可只要加上几片二甲双胍，血糖马上就好了。这是因为2型糖尿病人的特点就是胰岛素作用差，有必要添加药物来加强胰岛素的作用。使用基础胰岛素时，可以使用磺脲类降糖药。使用噻唑烷酮类药物效果不好时，可以考虑加用胰岛素，但不是特别推荐。因为噻唑烷酮类的药物会引起水肿，胰岛素也可以引起水肿，两种药联用可能会加重水肿。另外，两种药都可以增加体重，联用就更增加体重。如果通过饮食管理把体重控制好，噻唑烷酮类可以改善胰岛素的作用，胰岛素剂量会减少，可以用很少剂量的胰岛素把血糖控制好。好大夫在线：胰岛素和药物联用，会引起低血糖吗？郭晓蕙教授：是可能发生低血糖的。有些糖尿病人用很大量的胰岛素，血糖控制得还是不好，可以加上二甲双胍或者胰岛素增敏剂，血糖就开始低了。所以一定要监测血糖，医生不会等到低血糖再调药。一般病人（尤其是年纪偏大的）空腹血糖低于5，就可以减一点胰岛素。有的病人体重一长，就担心胰岛素量不够，增加胰岛素，这样是恶性循环，越治血糖越不好。出现问题一定要找专科医生，不要擅自调整用药。好大夫在线：除了肝功能和肾功能，联用胰岛素和口服药的病人需要监测哪些指标？郭晓蕙教授：监测糖化血红蛋白是非常重要的。内分泌医生决定要不要调整用药方案或者剂量，主要是看糖化血红蛋白的变化。用药3个月后，糖化血红蛋白仍然大于7%，就要加用其他药物。如果只用口服药，饮食、运动也特别好，但糖化血红蛋白仍然大于7%，就需要加用胰岛素了。一般来说，糖尿病人最好每3个月要测一次糖化血红蛋白，让医生根据它来调整治疗。好大夫在线：糖尿病人需要定期找内分泌科医生调整药物吗？郭晓蕙教授：是需要的，复查的周期要根据不同病人的情况。如果血糖和糖化血红蛋白都没有达标，必须每个月带着血糖的监测结果找医生调药。有些病人第一次就诊血糖特别高，这种是需要住院治疗的，一般一周左右就能把血糖调好。但其中有一些年轻人因为工作原因不能请假住院，这就需要他每天好好监测血糖，由家人把监测结果带到医院，再由医生来调整治疗方案，但这就需要一个月左右才能把血糖降下来。这种办法既费时、又费力，还有可能耽误病情。这就是为什么医生让病人住院，用胰岛素强化治疗，甚至用胰岛素泵，这些方法可以使血糖尽快达标。如果病情不是特别紧急，血糖也不是特别高，一个月复诊一次就可以。一般糖尿病人一个月需要到医院开一次药，借这个机会测一次血糖，每隔三个月测一次糖化血红蛋白，如果不达标就找医生调整治疗。如果血糖和糖化血红蛋白在一段时间内都达标了，可以半年左右测一次糖化血红蛋白，但中间要坚持用药，坚持监测血糖。好大夫在线：糖尿病人需要在家中监测血糖吗？郭晓蕙教授：糖尿病人在家里监测血糖是特别重要的。自己的血糖如何波动，什么时候会发生低血糖，这都是通过监测血糖才能发现的。我在门诊见过不同类型的病人。有些病人特别听医生的话，在家里好好监测血糖，来门诊复诊会带着详细的血糖记录，这种病人的治疗结果往往也比较好。有些病人来看病时没带血糖记录，医生问他在家中的血糖值，他就说大概是多少。这种病人，医生无法确认他是不是真的测血糖了，血糖值记得准不准，就没办法给他调整治疗。好大夫在线：最后请您给大家总结一下，稳定控制血糖有什么重要的意义？郭晓蕙教授：最早诊断糖尿病时，就要好好地控制血糖，这样可以减少糖尿病并发症发生的几率，可以在未来的几十年内都受益。曾经有研究发现，刚诊断糖尿病时就控制好血糖的病人，在未来的一段时间（二十年左右）内的死亡率，比最初没有控制好血糖的人低得多，发生并发症的几率也明显降低。所以要抓住刚诊断糖尿病这个时机，跟医生、护士好好学习如何管理血糖。从改变生活方式、改变不良的饮食习惯做起，这甚至比用药还重要。有些病人特别不听话，没有建立良好的饮食、生活习惯。医生加药，他就多吃点，体重也跟着长。胰岛素剂量用到非常高，血糖还是不好，各种并发症也都发生了，这时候任何医生都没办法了。所以糖尿病人要做一个聪明的病人，认真听医生的指导，好好思考还有哪些方面可以改善，做好自己能做的事——监测血糖、管理饮食和运动，放心由医生调药，及时把自己的情况反映给医生，这样也能帮医生成为一个聪明的医生。

降糖药什么药最好
答：任何降糖药物都需要在医生的指导下使用，不得自行调整剂量或更换药物。同时，注意药物的不良反应和禁忌症，及时调整治疗方案。生活方式的改变如饮食控制和运动也是降糖治疗的重要组成部分。总之，降糖药的选择需要根据患者的具体情况来决定，不存在一种“最好的药”。患者应在医生的指导下选择合适的药物治疗，...

糖友吃完饭血糖经常超标,如何才能正确选药?
答：目前口服降糖药物大体上可以分为以降低空腹血糖和餐后血糖两大类，这两类药物有其针对性，很多患者餐后血糖控制不理想，可能所用药物主要是降低空腹血糖为主的，所以建议患者最好是在专业医生指导下选择合理合适的降糖药物。降低餐后血糖，运动就是很好的选择，最好是每餐后散步30分钟左右，不建议饭后...

什么降糖药最好呢
答：第三：胰岛素增敏剂。本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。注意事项 以上的这些药物都能使得血糖降低，患者和患者家属可以根据自己的病情和条件在医生的...

首次确诊的糖尿病患者口服降糖药的选择是什么?
答：治疗一周仍控制不满意应快速增加剂量；若有典型的糖尿病症状，一般血糖＞13.9mmol/L，应选用降糖作用强的药物且剂量要增大，格列本脲每日7.5～15mg，或格列吡嗪每日30mg。（2）肥胖型2型糖尿病患者。经饮食治疗1个月后，若空腹血糖＞11.1mmol/L者可开始服用双胍类药或阿卡波糖，经治2周空腹血糖...

如何选择使用双胍类口服降糖药?
答：其降糖作用机制主要是：①延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血，可降低餐后血糖。②抑制肝脏糖异生和肝糖输出，减少内源性血糖的产生。③增强外周组织（骨骼肌、脂肪组织）对葡萄糖的摄取和氧化，并加速无氧酵解。此外，二甲双胍可降低体重，降低血脂。该药不经肝脏代谢，以原形从肾脏排泄。3．患者适用及服药...

老年糖尿病患者怎样选择降糖药?
答：对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病患者出现低血糖反应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点。（1）65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可服用阿卡波糖每日100～300mg。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性...

降糖药哪种好
答：盐酸二甲双胍是首选一线降糖药,本类药物不刺激胰岛β细胞,对正常人几乎无作用,而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌,主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用。常用药物有二甲双胍。二甲双胍(格华止,美迪康):其降糖作用较苯乙双...

糖尿病患者怎样服药健康合理?糖尿病患者有哪些常见服药误区
答：糖尿病病患者总是为了自己的血糖水平担心这,高了的时候要降血糖,低了的时候要补充糖,很多糖尿病患者降低糖的水平都是依靠药物来进行,但是服用药物也是很谨慎的一件事,不小心会弄巧成拙,那么,糖尿病患者怎样服药健康合理?糖尿病患者有哪些常见服药误区。1、降糖药服用误区误区一好医生啥病都能看,没必要说的太清楚...

十种最佳降糖药
答：对于糖尿病的治疗药物有很多，针对病人病情严重程度来正确选择药物。每一种降糖药的降糖机理不同，产生的降糖效果也不同。大家在选择降糖药的时候比较迷茫，那么下面就给大家介绍十种最佳降糖药。十种最佳降糖药 1、盐酸二甲双胍片 这是一种用于1型或2型糖尿病，盐酸二甲双胍片主要是对于饮食控制没有效果...

五大类口服降糖药 糖友该如何选药?
答：磺脲药最主要，也是最危险的副作用就是低血糖症，有时可危及病人的生命，不可不防。（二）苯甲酸衍生物类降糖药作用及副作用与磺脲药相似，其适用对象也主要为不胖、及有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲药效果不佳者。（三）双胍类降糖药此类药不刺激胰岛素的分泌，而是抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收，...