呼吸系统病理

常见的呼吸系统疾病

孩子呼吸道系统还没有完全建立起来，往往出现呼吸系统感染，家长要了解儿童呼吸系统常见疾病，了解其相关症状，识别是哪种疾病且针对性处理。

1，右下肢静脉血栓 2，胸片示左胸积液，胸液初始为草绿色，继而变为血性 3，突然发生呼吸困难、发绀 4，体温37.9℃，呼吸22次/min，脉搏100次/min，血压12/9.7kPa 5，心电示窦性心动过速 6，X线胸片示左下肺团块状影 7，突发呼吸困难 8，3月24日晚患者神志不清，烦躁不安、尿少、腹胀、昏迷、呼吸表浅、节律不规则，病情急剧恶化，经抢救无效死亡 9，左肺动脉主干见一5.5cm×cm的暗红色血栓 10，镜下，肺内肿物由体积较大、异性性明显的癌细胞构成，癌细胞大小、形态呈明显的多形性，可见瘤巨细胞及多核瘤巨细胞，癌细胞散在分布 11左胸膜脏、壁层粘连，胸膜肥厚 12髂总动脉及左右髂静脉均有白色血栓 13右肺、左心室外膜、肾上腺、甲状腺、肠浆膜、脑血管及组织间隙可见少量散在的癌细胞 从以上相关临床症状、相关检查可以看出很多的问题，我认为此病人的死因是由于癌细胞扩散导致肺栓赛，而造成的死亡！肺梗死临床表现及临床诊断1突然出现呼吸困难剧烈胸痛咯血甚至晕厥等症状 　　2呼吸和心律增快肺部罗音肺动脉瓣第二心音亢进胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影盘状肺不张一侧膈肌抬高肺动脉增粗和局限性肺纹理减少 　　3心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位肺性p波电轴右偏等改变 　　4血气分析PaO240%血乳酸脱氢酶>450U,谷草转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高 　　5肺通气/灌注(V/Q)扫描呈Vn/Qo(n正常q没灌注) 　　6肺血管造影其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施 　　7如可疑下肢深静脉血栓可行肢体静脉造影多谱勒超声血管检查 　　肺梗死检查方面: 　　1凝血因子出凝血时间纤维蛋白原降解产物可溶性纤维蛋白复合物血液流变学及血气分析等 　　2肺功能检查包括肺泡氧分压与动脉血氧分压差通气与灌注比值和死腔/潮气量比值 　　3心电图心向量超声心动图检查 　　4胸部X线片如有条件行CT及MRI检查 　　5肺通气/灌注显象肺动脉造影或数字减影血管造影 　　6如可疑下肢深静脉血栓可行肢体静脉造影多谱勒超声血管检查 　　病理诊断： 左肺肺栓塞 左肺肺癌 纵隔淋巴结肿大

慢性支气管炎：是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，主要病理特征是粘液腺增生肥大、粘膜上皮杯状细胞化生。临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰，每年至少持续3个月，连续2年以上。 肺气肿：系指肺脏过度充气，终末细支气管远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡永久性膨胀并伴有破坏性改变的一种病理状态。 气管扩张症：是指肺内支气管因管壁平滑肌和弹性支持组织破坏而导致管腔持久性扩张的一种慢性气道性疾病。 成人呼吸窘迫综合征：是急性呼吸功能障碍的一种临床类型，多种肺内外原因引起。临床上表现为呼吸极度窘迫，低氧血症及非左心衰竭性弥漫性肺水肿为特征的综合征。 透明膜：在成人呼吸窘迫综合征中，极富蛋白的水肿液和坏死的上皮细胞残留物分布在扩张的肺泡管及肺泡表面，形成膜样结构，它严重影响肺泡的换气功能。 小叶性肺炎：是指细支气管及其邻近的肺泡组织的急性化脓性炎症。 大叶性肺炎：是肺组织的急性渗出性炎症。病理特点表现为肺泡内弥漫性的纤维蛋白渗出为主同时伴有多量中性粒细胞的炎症。 充血水肿期：是大叶性肺炎早期，病变肺叶肿大，重量增加，可呈暗红色，挤压之可见肺组织内流出淡红色泡沫状液体。镜检：病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内可有多少不等的水肿液，少数中性粒细胞及红细胞。 红色肝样变期：是大叶性肺炎在发病后第3～4天进入此期。镜检可见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内除原有水肿液外，已有大量红细胞充塞其中，同时夹杂多量中性粒细胞、少量纤维蛋白和巨噬细胞。相邻肺泡间的纤维蛋白通过肺泡间孔连接成网。眼观：肺叶肿大，呈暗红色，受累肺叶质实，切面灰红，粗糙颗粒状，似肝，故有“红色肝样变”之称。 灰色肝样变期：是大叶性肺炎在发病后第5～6天进入此期。镜检：肺泡间隔毛细血管充血逐渐减轻，肺泡腔内继续有中性粒细胞和纤维蛋白渗出，红细胞可见，但数量甚少。纤维蛋白经肺泡间孔相互连接的网状结构更为明显。眼观：肺叶仍肿大，质实，由于肺泡间隔毛细血管充血程度减轻，实质区颜色由暗红逐渐变为灰白，切面干燥，颗粒状，故称“灰色肝样变” 肺肉质样变：在大叶性肺炎中，某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维蛋白等渗出物。久之则可发生机化，眼观局部肺组织呈质地坚韧的褐色肉样纤维组织。 间质性肺炎：一组病变主要局限于肺间质的肺部炎症。病理特点为以淋巴细胞、单核细胞为主的炎症细胞浸润于间质中，同时伴有间质血管不同程度的扩张、充血，也称为非典型性肺炎。 肺硅沉着症：是因长期吸入大事含游离二氧化硅（siO2）的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。 硅结节：硅结节境界清楚，直径2~5mm，呈圆形或椭圆形，灰白色、质硬，触之有砂样感。硅结节初始阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集组成，继而成纤维细胞增生，使之发生纤维化。结节内增生的纤维组织常呈同心圆式排列。当胶原沉积较多时，则变为同心圆状或漩涡状排列的玻璃样变的结节。 肺原性心脏病：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的的心脏病。 鼻咽癌：是起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。 肺癌：是常见的恶性肿瘤。因其大多起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管癌。 燕麦细胞癌：是肺癌组织学类型中的一种，镜下特点为癌细胞小而呈短梭形，犹如小淋巴细胞，染色质深染，胞质少而形似裸核。典型时癌细胞常一端稍尖，形如燕麦穗粒，故称之为燕麦细胞癌。癌细胞常密集成群，亦可呈编织状排列，有时围绕小血管呈管状结构和假菊形结构，这种组织学特点提示它的神经内分泌细胞源性，起源于支气管粘膜或腺上皮内的嗜银细胞，归属于神经内分泌性肿瘤。电镜证实此类细胞大多含有分泌性颗粒，能产生5-HT、ACTH等激素，引起相应的临床症状。本型肿瘤以男性多见，年龄常偏轻，且与吸烟关系密切。治疗中以对放疗和化疗为敏感。由于生长迅速，早期即沿淋巴道或血道转移，预后较差。据统计，５年生存率不到1％。 慢性支气管炎的主要病理改变有哪些？ 答：慢性支气管炎的主要病理改变有：1.腺体增生肥大、分泌亢进，表现为大气道腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生粘液腺化生。2.粘膜上皮细胞的损伤，首先受到损害的是纤毛柱状上皮。纤毛上皮发生程度不等的变性、坏死、脱落，纤毛变短而参差不齐，稀疏倒伏，互相粘连，严重时可以局部完全脱失；粘膜损伤严重时，上皮发生坏死和崩解，甚至形成溃疡。3.支气管壁的病变，支气管壁充血、水肿、粘膜肿胀，各级支气管壁出现大量淋巴细胞和一定的巨噬细胞浸润，支气管周围支撑组织的破坏，间质内弹力纤维与平滑肌束断裂、破坏，纤维组织增生，还会导致管壁软骨片萎缩、纤维化、钙盐沉着，甚至骨化形成。 请问有哪些因素可引起肺动脉高压？ 答：1.原发性的肺疾病 ，包括慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张，以及日久后形成的慢性阻塞性肺气肿等，是本病的最常见原因。此外，还有矽肺、慢性纤维空洞型肺结核及肺广泛的纤维化等。这些疾病常因低氧血症、肺血管数目减少、肺小动脉痉挛，而致肺动脉压力增高，导致右心肥大。 2.原发性肺血管疾病 原发性肺动脉高压、肺血管扭曲或闭塞、结节性肺动脉炎、多发性肺小动脉栓塞等，是肺动脉高压更直接的原因，从而引起右心肥大。 3.影响胸廓的疾病 这类疾病有胸廓畸形、脊柱后侧弯、胸膜纤维化等，它们可使呼吸活动受限制，肺泡通气不足，引起缺氧血症和呼吸性酸中毒，而致肺动脉高压。 大叶性肺炎各期病变有何特点？ 1、充血水肿期：是大叶性肺炎早期，病变肺叶肿大，重量增加，可呈暗红色，挤压之可见肺组织内流出淡红色泡沫状液体。镜检：病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内可有多少不等的水肿液，少数中性粒细胞及红细胞。 2、红色肝样变期：是大叶性肺炎在发病后第3～4天进入此期。镜检可见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内除原有水肿液外，已有大量红细胞充塞其中，同时夹杂多量中性粒细胞、少量纤维蛋白和巨噬细胞。相邻肺泡间的纤维蛋白通过肺泡间孔连接成网。眼观：肺叶肿大，呈暗红色，受累肺叶质实，切面灰红，粗糙颗粒状，似肝，故有“红色肝样变”之称。 3、灰色肝样变期：是大叶性肺炎在发病后第5～6天进入此期。镜检：肺泡间隔毛细血管充血逐渐减轻，肺泡腔内继续有中性粒细胞和纤维蛋白渗出，红细胞可见，但数量甚少。纤维蛋白经肺泡间孔相互连接的网状结构更为明显。眼观：肺叶仍肿大，质实，由于肺泡间隔毛细血管充血程度减轻，实质区颜色由暗红逐渐变为灰白，切面干燥，颗粒状，故称“灰色肝样变”。 4、溶解消散期：病后1周左右，病原菌被吞噬消灭，中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出的纤维蛋白被溶解。溶解物可以由气道咳出，也可以被吞噬细胞吞噬后经淋巴管逐步排出或吸收，最终肺组织可完全恢复正常。 试述硅肺的基本病变及分期。 答：硅肺的基本病变是硅结节的形成和弥漫性肺纤维化。 Ⅰ期硅肺：硅结节主要局限在肺的淋巴系统，肺组织中硅结节数量较少，直径在1-3mm，主要有分布在两肺中、下叶近肺门处。 Ⅱ期硅肺：硅结节数量增多、体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节病变可散布于全肺，但仍密积人在中、下肺叶近肺门区为特征，总的病变范围不超过钱肺的1/3。 Ⅲ期硅肺：硅结节密集与肺纤维化融合成块。结节之间的肺组织常有明显的灶周肺气肿或肺不张。切开时有沙砾感。 肺癌的病理类型有哪些？ 1、眼观类型：①中央型：肿块位于肺门处，发生于主、叶或段支气管。②周围型：主要指发生于段及段以下的支气管。③弥漫型：罕见，肿瘤呈现弥漫性浸润生长，也可沿肺泡生长，呈弥漫性小结节状。 2、组织学类型：（1） 鳞状细胞癌，高分化型的癌组织中可见到细胞间桥、角化细胞，典型者可有角化珠形成；低分化型的癌细胞无或偶见角化，细胞大而呈多边形呈梭形；核常异型；未分化型癌细胞则多弥漫分布，无明显癌巢。(2)小细胞癌，镜下特点为癌细胞小而呈短梭形，犹如小淋巴细胞，染色质深染，胞质少而形似裸核。（３）腺癌，分化高者可有明显腺腔结构，腺上皮可分泌粘液，也可增生呈乳头状结构、分化差者癌细胞排列成实心的细胞索，无明显腺腔，也可呈现不规则腺体结构，或呈筛网状结构。（4）大细胞未分化癌，主要特点是肿瘤细胞体积大，胞质丰富，细胞异型明显，常呈多边形，核深染，有时呈现奇异核和多核；也可见多量瘤巨细胞。

吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染最少为常见，原发性感染以病毒感染最多见，最先出现于上呼吸道，随后可伴发细菌感染；外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。 肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。 肺循环的血管与气管－支气管同样越分越细，细小动脉的截面积大，肺毛细血管床面积更大，且很易扩张。因此，肺为一个低压（肺循环血压仅为体循环血压的1/10）、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿，或胸腔漏出液。 一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病，如结节病，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能，如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理改变是
答：肺微血管内皮受损，血管通透性升高 －肺间质和肺泡水肿－肺容积减少、肺顺应性减少、通气/血流比例失调－顽固性低氧血症和呼吸窘迫。急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是是患者原心肺功能正常，如严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性肺...

人体的呼吸系统常出现的疾病是哪些?
答：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第３位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，...

呼吸系统的呼吸系统疾病
答：由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力,平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活,故肺的病理变化,临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性,常被人们及临床医师误为感冒、气管炎,而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断;或因反复呼吸道感染,待发展到肺气肿、肺心病...

中西医结合执业医师内科学重点:呼吸系统疾病(2)
答：一、西医病因病理 1.病因及发病机制 (1)病原学 :肺结核是由结核分支杆菌 引起。 (2)感染途径 :肺结核主要通过呼吸道感染。排菌的肺结核患者 是主要传染源。 2.病理: 结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死 。 二、诊断标准 (1)全身结核中毒症状及呼吸道症状: 1发热(长期午后低热或不规则高热)、盗汗...

呼吸系统的主要功能是什么?
答：第二章 呼吸系统疾病病人护理第一节 呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点:呼吸道:鼻腔,咽,喉,气管,支气管;(通气、清洁、温暖、湿润空气)肺:(气体交换的主要部分)呼吸系统作用:摄取氧气,排出二氧化碳,确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。二、常见症状护理要点:(一)咳嗽咳痰 1.护理评估:(1)了解...

引起呼吸系统疾病的原因是什么?
答：1、第一大类是感染，呼吸系统疾病中这个病因以感染最为常见，最常见的病原体为病毒，细菌，支原体，衣原体等等。2、第二大类的病因是过敏因素，呼吸系统的很多疾病都和过敏有关，最常见的就是支气管哮喘，其次有过敏性肺炎等等。3、第三大类是吸入粉尘和有害气体，生产性的粉尘，比如说引起矽肺的粉尘...

窒息的分类及症状
答：窒息是指由于各种原因导致呼吸系统不能正常进行气体交换,引起机体缺氧的一种病理状态。窒息的分类及症状如下机械性窒息机械性窒息,因机械作用引起呼吸障碍,如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。中毒性窒息中毒性窒息,如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳...

鸡主要器官的常见眼观病变及病理联系
答：一、呼吸系统 1、鼻腔 主要病变：流浆液性鼻液、结疖、肿胀 常见病：传染性鼻炎——用磺胺药治疗（鸡除外）、鸡痘、霉形体、大肠杆菌 2、喉头 主要病变：伪膜、结疖、肿胀、出血 常见病：鸡痘——黏膜性鸡痘，治疗：夹出黏膜，用龙胆紫消毒即可 传染性喉头气管炎——气管出血、喉头充血 ND、禽流感...

2021年护考考点中呼吸系统疾病护理的重难点是哪些?
答：1. 呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。2.呼吸道以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。3.喉腔中的声门裂是喉腔中最狭窄的部位；急性喉梗阻时抢救生命可以在环甲膜穿刺。4.吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。5.气管在隆突处（位于胸骨角）分为左右两主支气管。6.右支气管较左支气管粗、短而...

呼吸不顺畅是什么原因?
答：预防 1、预防感冒和及时防治各种呼吸系统疾病，如反复感冒，可定期注射核酷或丙种球蛋白，并适当用一些补养肺痛的中药， 以提高机体的抗病能力。 2、在风和日暖的天气，要外出晒太阳，散步和做一些力 所能及的体育活动，有增强肺功能，最好每天能坚持30分钟 的呼吸锻炼和深呼吸运动，这样，既可促进...