医患沟通案例
医患沟通案例
引导语：在综合医院门诊的患者中，心身疾病患者约1/3，神经官能症患者略低于1/3，其余的才是躯体疾病。占1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的平等对话与有效沟通。
案例1
1994年，丹阳市一对青年男女到当地卫生院进行婚前体检。接诊的妇科医生唐突的问了一声你以前怀过孕吗?女青年十分纳闷，立即回答说没有。该医生又信口开河地冒出了一句，没怀过孕怎么有妊娠纹呢?女青年急忙解释说：自己原来比较胖。由于卫生院的条件所限，诊室与待诊区只是用屏风相隔，不料医生的这些话被等在屏风外面的男青年听到了，此时的男青年顿起疑心，好像五雷轰顶，不仅认为这是奇耻大辱，而且坚决退婚。蒙受不白之冤的女青年，为了自己的声誉，为了还自己一个清白，拿起了法律的武器进行维权。
经过法院审理，最后判决医疗机构赔偿原告2400元，并由卫生院和责任医生向原告赔礼道歉。法院认为医生的问话超过婚检的范围，属非法行为。
案例2
某女，22岁。某日深夜忽感腹部剧痛，伴恶心呕吐，在父母的陪同下到某医院急诊就诊。首先由外科医生接诊，查体贫血、休克前期表现，腹部有压痛、反跳痛，但肌紧张不明显。医生为了排除异位妊娠的可能性，询问患者近期是否有过性行为?该女因
父母在场便矢口否认。医生嘱患者留在急诊观察。随后患者腹痛加剧，并有休克症状，医生立即给予抗休克治疗，剖腹探查术确诊为输卵管异位妊娠合并内出血。患者出院后以“医院误诊、致使没有得到积极的救治”为由，将医疗机构诉至法院。 案例3
患者农民，因咳嗽、发热到某省一家三级医院门诊就诊。患者进入诊室后在接诊医生的.一侧坐定，而这位接诊医生却将自己的座椅向后撤了一下，拉大了与患者的距离，这一举动被陪同患者的家属看在眼里，一个简单的举动，不禁使患者和家属将挂号员的大声“呵斥”、等候就诊时医务人员带着亲朋好友提前看病、分诊护士回答患者问话不耐烦等情节联系在一起，所有这些不快使患者和家属感到被歧视，随后对医务人员进行投诉。 案例4
外埠一名53岁的女性患者，因突发下腹痛急诊就诊，妇科接诊医师查体发现盆腔包块，医嘱患者憋尿接受腹部B超检查。患者在B超检查过程中突发剧烈腹痛、血压下降，急送手术室抢救，但终因失血性休克抢救无效死亡。这家医院负责纠纷接待的工作人员在听完家属的投诉后说：请家属放心，我们会给家属一个满意的答复。正是“满意”二字，使得此纠纷因患方难以满意而长期不能解决。
案例5
患者李某，因产后大出血送入某三级医院救治，病情好转后带药
出院，医生叮嘱患者定期门诊复查。此后李某在门诊确诊为“席汉氏综合症”，用激素替代治疗。但门诊病历中并没有该病需要长期服用激素治疗的医嘱，医生也没有向患者交待。之后患者多次自行停药，致病情加重。
患者将医院告上法院，在法院的委托下，进行了医疗事故技术鉴定，结论为医院无过失行为，医疗行为与患者的人身损害之间不存在因果关系。但法院认为，患者确诊后，医院没有履行告知患者需要终身服用激素的义务，患者因为医生没有告知持续服药的重要性而多次自行停药，导致脑器质性损伤的损害后果。最后法院支持了患者2万元赔偿的主张。
案例6
64岁的朱大伯在与家人团聚时突然出现胸痛、胸闷和大汗淋漓，被紧急送到某社区卫生服务站就诊。医生经检查疑为心肌梗死，劝朱大伯去上级医院住院进行治疗。朱大伯及家人以既往有类似情况、经过输液治疗就可以好转为由，要求输液后回家休息。医生经劝告无效，就让患者输液后回家了。但不久患者病情再发，当家人将其送进医院抢救时，终因病情过重，抢救无效死亡。 事后，患者家属就以耽误患者治疗为由，把这家社区卫生服务站告上了法庭。法庭上，医方很有把握的拿出了朱大伯和家人拒绝住院的签字，举证自己的医疗行为并无过错，辩称因社区卫生服务站耽误治疗而导致患者死亡的理由不能成立。但法官经过审理后认为，患方的签字是对“患者坚决不同意住院，由此产生的一
切后果由患者承担”意思的认同，而医生没有告知患者不住院可能出现的种种后果，等于没有履行告知义务或告知不充分，因而患者和家属对于不住院的不良后果估计不足。最后法院判决社区卫生服务站败诉。
案例7
一位80岁高龄的患者跌倒后到医院急诊就诊，CT示颅内出血。患者逐渐转入昏迷，经治无效去世，家属对于患者的死亡不理解，认为是医务人员救治不积极才导致患者的死亡，所以坚信是医院的事故。针对家属对死因有疑问的具体情况，医务人员多次与家属沟通尸检的问题，但家属却拒绝尸检和签字，医务人员也未在病历上注明。
案例8
一位来自农村的50岁女性患者，因患胃体部肿瘤收入普外科病房进行手术。由于患者心理负担很重，确诊为肿瘤后，患者的丈夫向经治医生提出尽量不要让患者知道自己患了癌症。医生为她做了全胃切除并空肠代胃手术，手术顺利，术后恢复良好。出院前一天，医生为她做最后一次B超检查。在检查中，患者一再询问B超医生自己胃部的检查情况，医生告诉他已经做过胃切除了。由此，患者意识到自己患的是癌症，因为是癌才会做全胃切除手术，患者越想越害怕，于是当晚跳楼自杀身亡。患者的丈夫吵到医院，要求追究医院的责任，并向医院索赔人民币14万元。 案例9
患者因“反复咳嗽20年，伴心悸、气急1个月”收入院，初步诊断为：①慢性支气管炎，肺气肿;②肺心病，房颤，心功能Ⅲ级。医嘱：一级护理，留陪护，心电监护，给予抗炎、强心、利尿等处理。入院第三日晚23时28分，患者病情突然加重，心跳、呼吸骤停，经抢救无效于凌晨2时死亡。患者死亡后，由于没有陪护，又联络不到家属，故将尸体移至太平间。 第二天上午，患者家属来院后发现患者已死，且尸体已移走，悲愤之余异常激动，大吵大闹，认为是非正常死亡，而且尸体被擅自处理，要求追究医院责任。医院提出进行尸体解剖，以查明死因，但家属拒绝，并组织十多人对医院进行长达三天两夜的围攻。 案例10
一个从乡下长途跋涉来县城看病的患者，在他认为水平最高的县医院挂了一位专家的号，一见面，这位专家看了看检查报告，第一句话就说：“你来晚了”。第二句话说：“没治了。”第三句话说：“回家吧.” 这时，病人精神上已经快受不了了，急忙央求医生说：“大夫，您给看看还有没有其它办法，求求您了。医生的第四句话，让这个病人当场就站不起来了：“你早干甚了?”
;答：因患者拒绝用药,其中经济因素(药物欠费),患者认为非主要治疗药品,病情并非需药,医患沟通不当、看到说明书列出的不良反应就不敢服用、有的患者轻信他人不遵医嘱,任意改动用法用量或中途自行停药,造成药物疗效不佳,要求退药;患者家中已有...
答：4.局属各单位开展强化沟通艺术、构建和谐医患关系活动,通过案例反映医患沟通的重要性。 (三)关于推动形成尊医重卫社会氛围 1.区卫计局协调政府领导在节日当天或前期慰问医务工作者代表。 2.局属各单位在节日前后对医务工作者开展关怀和...
答：通过医患沟通制度的实施,减少了医疗纠纷的发生,和谐了医患关系。4、规范投诉管理。医院设立了“医患办”专门负责投诉管理,各科室严格执行首诉负责制度、投诉上报制度、责任追究制度、案例归档制度,规范了投诉程序,有效地避免了医患的矛盾...
答：从而导致医患沟通障碍。 在做治疗期间,不能及时的巡视病房,更换吊液不能及时到位。在种种的问题中。我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题,要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉...
答：浅析肿瘤实习医科生医患沟通能力的培养 王晓莉,熊伟《电气类数学及应用》课程教学研究 陈海峰以案例为中心的《环境卫生学》教学新模式 罗皓,唐焕文,邵军丽应用型本科“产、学、研”合作教育模式研究 陈树平,梁咏梅高职院校职业技能鉴定机构...
答：落实执行各项医疗核心制度,如:首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通...
答：努力营造和谐医患关系.3、继续深化“医院管理年”活动,围绕“调整、充实、整顿和提高”的总体要求,以切实改善服务,提高医疗质量为切入点,进一步加强医患沟通,及时化解纠纷苗头.把创建和谐医院的工作落到实处.进一步加强信息公示,确保因病施...
答：洛特佳人祛疤产品中心——拥有优秀的祛疤专家团队 洛特佳人祛疤产品中心——祛疤案例逾万例，造就了无数祛疤经典，帮助万千爱美者找回美丽自信。成功的祛疤术会使您更加自信。洛特佳人祛疤产品中心——注重医患沟通 洛特佳人祛疤...
答：提高医疗服务质量”医疗安全年活动,认真贯彻自治区中医药管理局和县卫生主管部门关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度,优化服务理念、服务内容、服务流程,公开医疗信息,坚持首诊负责制,加强医患沟通,推行...
答：常识判断、言语理解与表达、判断推理、数量分析、 策略选择(医疗卫生情景感知理解、分析判别、权衡选择恰当策略、医患沟通、医患矛盾应对等方面的能力)等部分医学基础知识+医学专业知识(客观题+主观题，主要题型包括选择题、案例...
