医保卡如何进行特殊病种申请?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-02
如何申请特殊病医保

特种病医保申请:
1、参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。
2、参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带《医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。
3、经批准后,个人留存一份“审批单”,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

扩展资料:
独立给付保险:
独立给付主险型重大疾病保险包含死亡和重大疾病的保险责任,而且其责任是完全独立的,并且二者有独立的保额。
如果被保险人身患重大疾病保险人给付重大疾病保险金,死亡保险金为零,保险合同终止,如果被保险未患重大疾病,则给付死亡保险金。此型产品较易定价,只需考虑重大疾病的发生率和死亡率。但对重大疾病的描述要求严格。
比例给付保险:
按比例给付型重大疾病保险是针对重大疾病的种类而设计,主要是考虑某一种重大疾病的发生率、死亡率、治疗费用等因素,来确定在重大疾病保险总金额中的给付比例。
当被保险人患有某一种重大疾病时按合同约定的比例给付,其死亡保障不变,该型保险也可以用于以上诸型产品之中。
回购式选择型保险:
回购式选择型重大疾病保险产品,在我国尚属空白。该型产品是针对提前给付型产品存在的因领取重大疾病保险金而导致死亡保障降低的不足而设计的。
其规定保险人给付重大疾病保险金后,若被保险人在某一特定时间仍存活,可以按照某些固定费率买回原保险额的一定比例(如25%)使死亡保障有所增加,如果被保险人再经过一定时期仍存活,可再次买回原保险总额的一定比例,最终使死亡保障达到购买之初的保额。
回购式选择带来的逆选择是显而易见的,作为曾经患过重大疾病的被保险人要按照原有的费率购买死亡保险也有失公平。因此对于“回购”的前提或条件的设计至关重要,是防范经营风险的关键。
参考资料:百度百科-重大疾病保险

办理特殊病种流程以及相关材料:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。



这个得看你当地的医保是否将这种疾病纳入特殊病门诊医疗病种,如果没有纳入的话,是不可以申请的。如果是特殊病种之一,那么需向首诊的定点医疗机构申报,经专家组做出医疗鉴定,医保中心批准,附定点医院开具的特殊病种病历、诊断书、相关检查报告单到医保中心办理。

特殊疾病办理程序 
1、参保人 员持《XX省直参保人员特殊病种 门诊申请表》、《医疗保险证》到三 级定点医院进行鉴定。精神病由精神病专科医院鉴定。
2、参保人将经三级定点医院鉴定并签署意见的《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》、有关病历资料交本人所选择且具备资格的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。
3、承担慢特病门诊治疗的定点医院医保办,每月于20日前集中将办卡资料报送省医保中心。 
4、省医保中心对报送的资料进行审核,符合规定,资料齐全的10工作日内完成《特殊病种门诊医疗卡》办理工作,并及时通知定点医院前来领取。
5、参保人从办卡日期的次月起,开始享受相应的医疗保险特殊病种门诊治疗的待遇。
6、参保人员在所选择的定点医院进行特殊病种门诊治疗,其门诊治疗医疗费按规定与定点医院结算。
7、《特殊病种门诊医疗卡》仅限本人使用,如有遗失,应及时办理挂失和补办手续;如参保人调往异地工作或死亡,参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。  
8、参保人员需变更定点医院的,将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院,由医院医保办集中送交省医保中心办理。

医保卡特殊病种申请申请方式和报销比例为:
职工医保:
(1)申请:社保局领取申请表,就医医院的医生填写并医院盖章;携带出院记录、门诊病历、相关检查、化验资料等材料到社保局审批,发放特殊病种登记单。就医医院只能是2级以上定点医院或专科医院,一次最多可申请3家医院,1家嵊州市内、1家嵊州市外或者2家嵊州市内医院。
(2)报销比例:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保:
(1)申请:社保局领取申请表,就医医院的医生填写并医院盖章;携带出院记录、门诊病历、相关检查、化验资料等材料到社保局审批,发放特殊病种登记单。特殊病种人员可选择3家定点医疗机构作为特殊病种门诊指定医疗机构,基层定点医疗机构可以设立特殊病种门诊。
(2)报销比例:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  • 特殊病种医保卡怎样办
    答:1、需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证(未成年人持户口本)、1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,社保所初审并盖章。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"...
  • 特殊病种门诊报销流程
    答:对于恶性肿瘤患者来说, 在 门诊进行放疗、化疗、晚期疼痛治疗 都可以参与申请特殊门诊。 0 1 怎么申请特殊门诊? 一般包括以下几个流程: 1、初审申报 参保人需带上医保卡(或医保手册)可到参保所在地的社保经办机构、乡镇或街道医保办、二类以上定点医院领取《特殊疾病门诊审批...
  • 农村医保卡怎么办理特殊病种
    答:2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
  • 请问怎样办理特殊门诊
    答:1、社保卡(本地就医只需携带这个)。2、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明。3、《门诊特殊病种和治疗项目申请表》深圳市办理材料:1、本人身份证。2、参保人疾病证明材料(包括病理记录,手术记录,检验报告,出院小结),复印清晰,大小与原件相符,疾病证明材料须加盖医院医保办公室章。具体需要携带什么...
  • 符合哪些条件可以办理特种医保?
    答:患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员,可提出“特殊病种”申请。具体申请特种医保方法:1、参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销...
  • 医保特殊病种报销申请流程
    答:特殊门诊为群众减轻一定的负担,参加了医保的参保人如何进行特殊门诊报销申请呢?特殊门诊报销分为在定点医院就诊和定点药店购药两种情况报销办理。在定点医院就诊报销办理,一般情况是患者先申办特殊门诊医疗保险,申办好以后到了指定的定点医院就已就诊。患者需带好社保卡或医保卡、身份证、《特殊疾病门诊审批...
  • 申请特殊病种的报告怎么写?
    答:年#月#日 办理特殊病种需要提供的资料:1、参保人员特殊疾病门诊申请表(一式两份加盖公章) 。2、凭二级甲等(无二级甲等以上医疗机构的区县可凭二级乙等)以上医疗机构出具的当年疾病诊断证明和相关检查资料;三年后重新申报所需资料应为近两年的资料。3、交医保局业务股审核。医保卡特殊病种申请申请...
  • 特殊病种忘了年审怎么办
    答:特殊病种忘了年审,需要及时办理续审。特殊病种年审的流程大致如下:1、患者持有医保卡和本人身份证、疾病诊断证明等材料到当地社保局或医保中心进行申请。2、工作人员审核材料,如果需要,会要求患者进行体检、医学检查等。3、审核通过后,患者需要进行特殊病种的费用结算。患者可以选择自费或者使用医保卡进行...
  • 特殊门诊可以异地报销吗
    答:特殊门诊异地就医医保一般是能报销的。患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的门诊特殊病种申请表、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请,申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。伤医保报销流程如下:1、办理住院登记时:需出示医疗保险卡和身份证,医院...
  • 特殊病种医保怎么报销?
    答:特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。特殊疾病医保的报销:特殊疾病门诊治疗发生的医疗费,一年内,起付标准为500元,超出500元以上...