小儿肠旋转不良发病机制

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-08
小儿肠旋转不良的发病机制主要涉及头侧段和尾侧段的解剖异常,这些异常通常分为几种类型。

首先,完全不旋转是最常见的类型。正常情况下,十二指肠会旋转至SMA后方,屈氏韧带位于胃窦左侧。然而,如果中肠未能旋转,十二指肠长度缩短,呈现螺旋状并位于右侧,可能导致十二指肠不全梗阻。此外,肠段的不固定使得中肠易于发生扭转。小肠的宽大系膜基底从左上腹至右下腹,通常不会引起轴性扭转,但如果空肠和回肠在中腹部,扭转的风险显著增加。

其次,头侧段旋转异常可能导致十二指肠梗阻,由于头侧段的不旋转而尾侧段正常,结肠系膜束带会对十二指肠产生压迫。尽管十二指肠与回肠间的系膜附着仍然宽广,中肠扭转的可能性较低。

头侧段反向旋转的情况较为特殊,十二指肠位于SMA前方,而尾侧段逆向旋转使横结肠位于SMA后方,造成结肠梗阻。如果尾侧段正常旋转,形成的疝囊可能位于十二指肠旁。

头侧段不完全旋转的判断较为主观,一般认为,若屈氏韧带位于腹部中线右侧,视为不旋转。而尾侧段的异常旋转,同样可能导致中肠扭转,且在头侧段正常时,尾侧段与回盲部之间的狭窄附着区域是关键因素。

尾侧段不完全旋转则可能引发结肠固定异常,如盲肠扭转或结肠肝曲固定不全,这可能导致十二指肠部分梗阻,甚至形成腹膜束带状结构。这些解剖异常都可能成为小儿肠旋转不良的发病原因。

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