山东省执业药师继续教育
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-05
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共享吧。今年的试题确实太难了。
可是怎么上传文件啊，我不会。我是新手不好意思的说.整个太多了，先贴其中一门吧。
2007年山东省执业药师继续教育
中药学知识答题
科目：药事法规试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 D C A C B B A E D C
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 B C A C B A A A E D
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 A B C A B D C A C A
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 B C D D A A B C C C
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 ABCD ABCDE ABDE ABCD ABC ABCD AB ABCDE ABCDE ABC
四、简答题
1．答：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（二）处方用药与临床诊断的相符性；
（三）剂量、用法的正确性；
（四）选用剂型与给药途径的合理性；
（五）是否有重复给药现象；
（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用药不适宜情况。
2．答：用药人应用药品，不得有下列行为：
（一）应用假药、劣药；
（二）违反药物禁忌或者配伍禁忌应用药品；
（三）应用明显超出治疗疾病所需种类和数量的药品；
（四）无正当理由未按照药品使用说明书应用药品；
（五）以非药品充当药品治疗疾病；
（六）法律、法规禁止的其他行为。
五、研讨专题（任选一）
53.答：随着人民生活水平的提高，人们日益关注健康，加上信息渠道的畅通更使人们在保健和生活方式方面有了更多的选择机会。有关数据表明，到药店买药的消费者中，仅有三成具备正确的非处方药使用知识，大部分百姓吃药凭经验。很多人在自我用药时，对耐药性、服药时间等明显认识不足，在用药习惯上盲目加大服药剂量，甚至频繁更换药物等。这些行为和认识直接危害了用药的安全性和有效性。安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。
要做到安全合理选用药品，首先应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。
其实，了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好、毒性低的药物，医师常常讲的“首选药”和“二线药”就是这个道理。
（一）加强药品零售企业处方药与非处方药分柜摆放情况和专有标识的规范情况的检查，积极促进药品零售企业达到药品分类管理要求。
（二）加强驻店执业药师配备及在岗情况，以及处方审核制度的落实情况的检查。结合GSP认证工作，进一步完善驻店执业药师配备制度和处方审核制度。
（三）对已明确药品零售企业不得经营的药品，要加强监督检查。对违规经营的，按《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等有关法律法规的规定进行处理。
（四）对已经明确必须凭处方销售的药品，要加强对药品零售企业执行凭处方销售规定情况的检查。对药品零售企业违规销售处方药的行为，要及时予以纠正，并按规定处罚。
（五）各级药品监督管理部门要结合医疗和药品广告的整顿工作，加强对处方药和非处方药广告的监督和检查，特别要加大处方药在大众媒体违规发布广告和非处方药在大众媒体扩大宣传的检查力度。
（六）非处方药的生产企业必须严格按照国家批准的产品标签、说明书和专有标识等规定改换包装。
另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然。因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药就比国内药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于要对症。
科目：生理学试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 C D C C B E A A D C B
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 D C D D B E D B D A
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 D B C D E A D D B E
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 A D C D B A A C B C
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 ABC ABCD BCDE DE ADE ABCD BCD AC BCE ABC
四、简答题
1、答：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是当动脉血压升高时，动脉管
壁被牵张的程度增加，颈动脉窦主动脉弓压力感受器兴奋，发放神经冲动增多，经窦神经和主动脉神经传入到延髓心血管中枢，使心迷走神经紧张性活动加强，心交感和交感缩血管神经紧张性活动减弱，导致心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力下降，故动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走神经紧张减弱，交感神经紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增加，血压回升。压力感受性反射是一种经典的负反馈调节机制，其感受器感受血压变化的范围为60-80mmHg，其中对100mmHg动脉血压的快速变化最为敏感，因此，该反射的生理意义是对动脉血压快速变化进行精细调节，从而维持人体正常动脉血压的相对稳定。
2．答：甲状腺激素对集机体的正常发育成熟是必需的，甲状腺激素能刺激骨化中心发育，软骨骨化，促进长骨的生长；还通过促进某些生长因子合成，促进神经元分裂，轴、树突形成，以及髓鞘及胶质细胞的生长。因此，在缺乏甲状腺激素分泌的情况下，大脑发育和骨骼成熟全部受损，导致呆小症。甲状腺激素加速肌肉、骨骼、肝、肾等组织蛋白质合成，尿氮减少，表现为负氮平衡，有利于幼年时期机体的生长发育。但甲状腺激素分泌过多则又加速组织蛋白质分解，特别是骨骼肌蛋白质分解，故甲亢时出现肌肉消瘦乏力，生长发育停滞。
五、研讨专题
答：当突触前神经元的兴奋（动作电位）传到神经末梢时，突触前膜去极化，使前膜电压门控Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流入突触前末梢内。进入前末梢的Ca2+促使突触小泡与前膜融合和胞裂，引起突触小胞内递质的量子式释放。进入突触间隙的递质，经扩散到达突触后膜，作用于后膜上的特异性受体，引起突触后膜上某些离子通道通透性改变，使带电离子进出后膜，结果在突触后膜上发生一定程度的去极化或超极化，即突触后电位。如突触前膜兴奋，释放兴奋性神经递质,作用于突出后膜,使后膜尤其是对Na+通透性增大, Na+内流在突出后膜上产生局部去极化电位（兴奋性突出后电位，EPSP）。当EPSP达阈电位，触发突触后神经元轴突始暴发动作电位，即完成了突出传递的过程。兴奋性突触后电位（EPSP）指突触前膜释放兴奋性神经递质使突出后膜发生的去极化电位。
科目：医学微生物和免疫学试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 A D C D D D B A C B
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 B B C A A D A B B C
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 E C C C C C A D D B
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 E F C B E C D A B B
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 AD CD AC BD CE BE BC ACD AE BC
题号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
答案 ACDE ABC ACE ABCD ACE ABCE ABC ABD ADE ABDE
四、简答题
1、答：生物拮抗：病原菌要侵入宿主机体，首先要突破皮肤和粘膜的屏障，而寄居于这些部位的正常菌群通过营养竞争、代谢产物等方式拮抗病原菌入侵。
促进消化：肠道中正常菌群可将肠道中不溶性蛋白质、糖类转为可溶状态，促进人体消化和吸收。
营养作用：正常菌群中大肠埃希菌、乳链球菌等能合成维生素B、C、K
等，双歧杆菌产酸造成的酸环境，促进机体对维生素D和钙、铁的吸收。
免疫作用：正常菌群一方面可促进机体免疫器官的发育和成熟，另一方面正常菌群具有免疫原性、促分裂作用和佐剂作用，可持续刺激宿主免疫系统发生免疫应答。
此外，肠道正常菌群与机体抗衰老有关；还有一定的抑瘤作用。
2．答：在自然条件下，皮肤和粘膜是病毒入侵机体的重要门户。病毒感染在人群个体之间的传播，也包括由媒介动物参与的传播，称为水平传播；病毒从亲代直接传给子代称为垂直传播。
一、水平传播
1、通过粘膜表面传播 多数病毒可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道等侵
入机体，粘膜表面上的上皮细胞为某些病毒最先增殖的部位。如流感病人通过咳嗽的飞沫等将流感病毒传至周围人群，浸入呼吸道在纤毛柱状上皮细胞内增殖，并沿细胞扩散引起呼吸道疾病。甲型肝炎病毒经粪－口途径入侵机体，先在肠上皮细胞内增殖，然后经血流到达肝脏，在靶细胞内增殖引起肝病变。还有些病毒可通过人与人的接触传播，如直接接触眼结膜引起角膜结膜炎，通过性接触，病毒经泌尿生殖道粘膜感染引起性传播疾病。
2.通过皮肤传播 有些病毒可通过昆虫叮咬或动物咬伤从皮肤伤口侵入机体而致病。如流行性乙脑炎病毒，狂犬病病毒。
3.医源性传播 经注射、输血、拔牙等口齿科处理、手术、器官移植等，病毒经血感染，如乙型及丙型肝炎病毒等。
二、垂直传播
1、通过胎盘传播 乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒等十余种病毒均可通过胎盘传播。
2、分娩时妇女产道的病毒感染新生儿 如疱疹病毒2型、HIV等通过产道感染新生儿，并可成为病毒的终身携带者。
病毒感染分为隐性感染和显性感染，急性感染和持续性感染。
五、研讨专题
答： 在抗体生成过程中，对td抗原的应答已证明是由mφ、t系细胞和b
系细胞相互作用的结果，那么mφ直接呈递抗原的对象是t细胞还是b细胞？或者二者都是？就现有资料分析，它们可能存在着mφ与t的相互作用，t与b的相互作用以及mφ与b细胞之间的相互作用。
一、巨噬细胞与th细胞之间的相互作用
th细胞必须由静止状态的th转变活化为th才能辅助b细胞产生抗体。关于th细胞活化的机制，根据现有实验资料提出一个双信号假说。
近年的实验证明在抗原呈递细胞（apc）表面至少有二种分子与th细胞的活化相关。一种是抗原呈递分子，它是由mhc分子组成，它可与外源性或内源性抗原肽片段结合，然后运送至细胞表面并呈递给t细胞，通过tcr/ce3刺激产生第1活化信号。另一种分子即所谓协同刺激分子（costimulating molecules,cm），它是由一组粘附分子组成，它不仅能促进apc与t细胞的直接接触，而且也具有诱导信号传递的功能。这组分子可与t细胞上的协同刺激分子受体（costimulatory molecules recptor,cmr）结合，刺激其产生协同激信号，即所谓第2信号。
t细胞上的cmr或称为辅助分子（accessory molecules）也是由一组粘附分子组成。对cmr及其配体的分子结构与功能及信号传导途径有待深入研究，但对其中的cd28分子和ctla-4分子及其配体b7/bb1分子被认为是产生协同刺激信号的主要分子。在这二种信号的作用下，才能使t细胞活化并合成和分泌il-2和表达il-2r，最终导致细胞分裂和克隆扩增。如无第2信号存在则t细胞不被活化也不引起克隆扩增，处于克隆不应答状态（clonol aneergy）。阻断或给予第2信号，可以人为调节免疫应答使之增强或或抑制，对免疫治疗提供了新的手段。如阻断第2信号的产生可使t细胞处于免疫耐受状态，降低机体的免疫应答，这对防止移植排斥的发生和对超敏性疾病以及自身免疫性疾病的治疗是有利的。如将b7基因导入一定的肿瘤细胞则可增强机体的抗肿瘤免疫应答，目前这方面的实验研究已有较多的报道。
二、th细胞与b细胞之间的相互作用
（一）b细胞对t细胞依赖抗原的应答
一般情况下当大量抗原进入未经免疫的机体后，诱发初次免疫应答时其抗原呈递细胞多由巨噬细胞完成。经mφ活化th细胞后再由活化的th细胞辅助b细胞产生抗体和形成记忆b细胞。但当再次免疫应答发生时，抗原呈递细胞则主要由已扩增的b细胞克隆承担。由于其膜ig受体亲和力增高故对少量抗原也能摄取，故可取代巨噬细胞的抗原呈递作用。
过去曾认为b细胞与th细胞间的相互作用是通过抗原的桥联作用使之发生接触，即b细胞的抗原受体可识别抗原分子的半抗原部分，而th细胞的抗原受体可识别抗原分子的载体部分。但近年的实验证明b细胞与mφ相同，也是通过抗原呈递作用与th细胞相互作用。即b细胞可通过其膜ig受体蛋白质抗原，即t依赖性抗原结合，经内化作用将抗原摄入。然后经过加工处理，使t细胞决定簇与mhcⅱ类分子结合，形成mhc-肽分子复合物并运送至b细胞表面，将其呈递给th细胞，所以b细胞与th细胞间的相互作用也是mhc限制性的。
b细胞和th细胞通过其粘附分子及抗原呈递作用可彼此直接接触，并能相互诱导使之活化。活化b细胞在th细胞的辅助下，b细胞最终增殖分化为合成和分泌各类免疫球蛋白分子的浆细胞。
b细胞可通过其抗原呈递作用刺激t细胞抗原受体（tcr/cd3）产生活化信号1，并通过其表面b7及其它协同刺激分子与t细胞表面的相应受体分子如cd28、ifa-1等相结合，可激发产生协同刺激信号（即信号2），在双信号作用下可使th细胞活化。
b细胞要通过其bcr即表面ig受体与抗原结合，iga和igβ链与cd3分子相当，可传递活化信号1。近年证明在b细胞表面表达的cd40分子可与t细胞表面的相应配体分子gp39（即cd40配体分子，cd40l）结合可激发其产生活化信号2，在此双信号作用下可使b细胞活化。
活化的b细胞在活化的th细胞分泌的多种细胞因子作用下，可增殖分化为分泌抗体的浆细胞和记忆b细胞。在再次应答时可发生ig类别转换及抗体亲和力成熟等一系列变化。
（二）b细胞对非t细胞依赖抗原的应答
b细胞对非细胞依赖抗原（t1）的活化机制与t细胞依赖抗原完全不同。对ⅰ型t1抗原，例如细菌脂多糖抗原，在高浓度时，它是b细胞的多克隆活化剂。这类抗原的决定簇部分可与b细胞表面的抗原受体结合，另外它具有促分裂素（mitogen）的结构，可与其相应受体结合。在这两部分结构的结合作用下，使b细胞多克隆活化。
而型t1抗原的结构特点是具有多个重复出现的抗原决定簇呈线性排列，在体内不易降解，例如肺炎球菌等多糖抗原。这些抗原决定簇对b细胞抗原受体亲和力强，由于受体交联而使b细胞活化。
a．ⅰ型t1抗原是多克隆活化剂 b．ⅱ型t1抗原有多个重复排的 抗原决定簇使受体交联
t1抗原虽可被apc摄取，但不能被加工处理，所以不能与mhcⅱ类分子结合，故b细胞对t1抗原的应答无th细胞参予，只表现初次应答的特性而不出现次应答的一系列变化。
三、巨噬细胞与b细胞的相互作用
这二种细胞间的相互作用尚不能肯定。但由于b细胞在大多数情况下需要有th的协同，所以b细胞活化至少是间接的需要mφ对b细胞的活化有直接作用，其分泌的il-1对b细胞活化有促进作用。
科目：中医学基础试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 B B C C C D A D E D
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 D B D B B E B E E D
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 B C A D B A C B C A
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 A B D C A C B D A C
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 AC ADCDE ADCD BCE ADCD ADCDE ADCD ADCD DCDE ADCDE
四、简答题
1、答：辨病论治，是在确立疾病的诊断之后，根据疾病确定治疗原则。对于比较简单的疾病来说，辨病论治是比较容易做到的。但是，多数疾病都是比较长的过程，在这个过程中，每个阶段的病理变化不尽相同，很难确定划一的治疗方法。因此，只能根据疾病发展过程中每一阶段的病理概括来确定治疗方针，也就是说，不是根据辨病，而是根据辩证来确定治疗方法。这就是为什么中医辨证论治比辨病论治用的多的道理。在同一疾病当中，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，这种情况称为“同病异治”。与此相反，有时在不同的疾病中，却会出现相同或相近的病理变化，即出现相同或相近的证。根据辨证论治的原则，证相同治疗也相同，因而，出现不同疾病采用相同治法的情况，这称为“异病同治”。
事实上，“同病异治”和“异病同治”其意义是相同的，总的来说，都是在强调的辨证论治的重要性。所以，中医治疗过程，一般是先辨病后辨证，以辩证为主，以辨病为辅；选药时，辩证施治，兼顾辨病。
临床上，在辨病论治或辨证论治的前提下，在总的治疗方案中，有时针对病人的症状，来用一些以及时减轻病人痛苦为目的的对症治疗方法，也是必要的。但是必须明白，对症治疗只能减轻病人一时的痛苦，不能解决根本问题，而且有时还能掩盖一些主要症状，造成辨证论治或辨病论治的困难，所以，对症治疗可以用，但要谨慎使用，不可用作主要治疗方法。
2．答：疾病的发生与发展受多方面因素的影响，如季节、地理环境、患者体质差异等。因此，在治疗疾病时，必须把不同的季节气候、地理环境、个体体质差异等因素考虑进去，制定适宜的治疗方法，选择适宜的药物。
1、因时制宜：一年四季气候的变化，对人体的生理、病理均会产生一定的
影响。一般来说，春夏气候由温转热，阳气升发，人体腠里疏松开泄，此时即使外感风寒，也不宜过用辛温发散之品，以免开泄太过，耗其伤津。秋冬季节气候由凉转寒，阴寒渐盛，人体腠里致密，阳气内敛，此时若感风寒，辛温发散之品无碍，但若非大热之证，应当慎用寒凉之品，以免损伤阳气。
2、因地制宜：不同的地理环境，由于气候特点和人们的生活习惯等各不相同，所以其生理功能和病理变化亦各有特点，治疗用药亦有差异。如我国江南一带，气候温暖潮湿，人们腠里开泄，感受风邪而感冒，以风热为多，常用辛凉解表药；西北地区，天寒地燥，人们腠里致密，感受风邪而感冒，以风寒居多，常用辛温发汗解表药。即使相同的病证，治疗用药时亦当考虑不同地区的特点。如外感风寒表证，西北地区，天气寒冷，可以用重剂麻黄、桂枝等辛温发散之品；而江南地区，天气温热，即使使用麻黄、桂枝辛温发汗，用量则宜稍轻，或改用荆芥、防风等辛温发散力轻之品。
3、因人制宜
（1）年龄：不同的年龄，其生理功能和病理变化均不一样，故治疗用药时，
必须考虑年龄因素。
（2）性别：男女性别不同，各有其生理病理特点，治疗用药亦各有不同。
（3）体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。
此外，不同的职业和工作环境，对人体生理功能和病理变化也有一定影响，治疗用药也应考虑。
综上所述，因时、因地、因人制宜的治疗原则，充分体现了中医学整体观念和辨证论治在实际运用中的原则性和灵活性，只有全面的看待问题，具体情况具体分析，才能达到辨证论治的目的。
五、研讨专题
答： 治则是治疗疾病原则，在中医学整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床立法、处方选药具有普遍指导意义的治疗规律。
治则是用以指导治疗方法的总则，而治法是在治则指导下制定的治疗疾病的具体方法，它从属于一定治疗原则。例如，各种疾病从邪正关系来说，不外乎邪正斗争、消长、盛衰的变化。因此，在治疗上，扶正祛邪就成为治疗的基本原则。在这一总的原则指导下，根据具体情况所采取的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法，而发汗、吐下等方法，则是祛邪的具体方法。
（一）治病求本
治病求本，是中医学认识疾病和治疗疾病的首要原则。任何疾病的发生，总是通过若干症状而表现出来的，但是这些症状只是疾病的表面现象，只有通过这些表面现象，进行综合、分析，辨清疾病的病因、性质、部位、邪证关系，才能确定相应的治疗方法，选择相应的药物进行治疗。
标与治本，及其对药物选择的指导作用
在复杂多变的病症中，应仔细分辨其标本缓急，来确定治疗上的先后主次，
合理的选择药物。
（1）缓则治本：是在治病求本治则指导下，针对标病不急的病证，抓住疾病的本质进行治疗。缓则治本的原则，一般适用于慢性疾病，或当病势向愈，正气已虚，邪尚未尽之际。
（2）急则治标：是在标病紧急的情况下，有可能危及生命，或后发之标病影响到先发之本病的治疗时，采用首先治标的方法，待标病缓解后，再来治本。急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时。如治暴病不宜缓，初病邪未深入，当急治以去其邪，邪去则正气不伤，病人易于恢复。又如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。
必须指出，所谓“急则治其标，缓则治其本”，不能绝对化。急的时候也未尝不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。不论标本，急者先治是一条根本原则。同时，缓的时候也不是不可治标，脾虚气滞病人，用理气药兼治其标更有别于单纯补脾。
（3）标本同治：也就是标本兼顾。标本同治适用于标病和本病俱急之时。如痢疾患者，饮食不进是正气虚（本），下痢不止是邪气盛（标）。此时标本俱急，须以扶正药与清化湿热药同时并用，这就是标本同治。又如脾虚气滞病人，脾虚为本，气滞为标，既用人参、白术、茯苓、甘草等健脾益气以治本，又配伍木香、砂仁、陈皮等理气行滞以治标。标本兼治的原则，运用非常广泛，诸如补散并用之参苏饮，消补兼行之枳术丸，攻补兼施之增液承气汤等等。根据病情的需要，标本同治，不但并行不悖，更可相得益彰。
综上所述，一般来说，凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，首先治标；标本俱急的，又当标本同治。总之，临床上必须以“动”的观点来处理疾病，善于抓住主要矛盾，借以确定治疗的先后缓急。
2、正治与反治，及其对药物选择的指导作用
（1）正治：就是逆其证候性质而治的一种治疗法则，故又称“逆治”。它适用于疾病的本质和现象相一致的病证。正治是临床最常用的一种治疗法则。如“寒者热之”就是指寒性病变出现寒象，用温热药治疗，即以热治寒。如表寒证用辛温解表法，“热者寒之”就是指热证现热象，要用寒凉的药物治疗?如表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒清热法。“虚者补之”就是指虚证见虚象，用补益的药物补其虚。如阳虚证用壮阳法，阴虚证用滋阴法。“实者泻之”就是指实证见实象，则用泻法，泻其邪。如食积之证用消导法，水饮停聚证用逐水法，血瘀证用活血化瘀法，虫积证用驱虫法等。
（2）反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，故又称“从治”。它适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。究其实质，是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗的方法，故仍然是“治病求本”。如“热因热用”是指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。“寒因寒用”是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。“塞因塞用”是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机
俺的天哪。明白规则的时候可能已经修改超过7次。
重打锣鼓另开张吧。
不过如果采纳答案的话，请采纳怡然熙熙的吧，我还是更喜欢上面的名字。谢谢。
呵呵。
科目：中医学基础试题
一、A型题
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 B B C C C D A D E D
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 D B D B B E B E E D
二、
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 B C A D B A C B C A
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 A B D C A C B D A C
三、 题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 AC ADCDE ADCD BCE ADCD ADCDE ADCD ADCD DCDE ADCDE
四、简答题
1、答：辨病论治，是在确立疾病的诊断之后，根据疾病确定治疗原则。对于比较简单的疾病来说，辨病论治是比较容易做到的。但是，多数疾病都是比较长的过程，在这个过程中，每个阶段的病理变化不尽相同，很难确定划一的治疗方法。因此，只能根据疾病发展过程中每一阶段的病理概括来确定治疗方针，也就是说，不是根据辨病，而是根据辩证来确定治疗方法。这就是为什么中医辨证论治比辨病论治用的多的道理。在同一疾病当中，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，这种情况称为“同病异治”。与此相反，有时在不同的疾病中，却会出现相同或相近的病理变化，即出现相同或相近的证。根据辨证论治的原则，证相同治疗也相同，因而，出现不同疾病采用相同治法的情况，这称为“异病同治”。
事实上，“同病异治”和“异病同治”其意义是相同的，总的来说，都是在强调的辨证论治的重要性。所以，中医治疗过程，一般是先辨病后辨证，以辩证为主，以辨病为辅；选药时，辩证施治，兼顾辨病。
临床上，在辨病论治或辨证论治的前提下，在总的治疗方案中，有时针对病人的症状，来用一些以及时减轻病人痛苦为目的的对症治疗方法，也是必要的。但是必须明白，对症治疗只能减轻病人一时的痛苦，不能解决根本问题，而且有时还能掩盖一些主要症状，造成辨证论治或辨病论治的困难，所以，对症治疗可以用，但要谨慎使用，不可用作主要治疗方法。
2．答：疾病的发生与发展受多方面因素的影响，如季节、地理环境、患者体质差异等。因此，在治疗疾病时，必须把不同的季节气候、地理环境、个体体质差异等因素考虑进去，制定适宜的治疗方法，选择适宜的药物。
1、因时制宜：一年四季气候的变化，对人体的生理、病理均会产生一定的
影响。一般来说，春夏气候由温转热，阳气升发，人体腠里疏松开泄，此时即使外感风寒，也不宜过用辛温发散之品，以免开泄太过，耗其伤津。秋冬季节气候由凉转寒，阴寒渐盛，人体腠里致密，阳气内敛，此时若感风寒，辛温发散之品无碍，但若非大热之证，应当慎用寒凉之品，以免损伤阳气。
2、因地制宜：不同的地理环境，由于气候特点和人们的生活习惯等各不相同，所以其生理功能和病理变化亦各有特点，治疗用药亦有差异。如我国江南一带，气候温暖潮湿，人们腠里开泄，感受风邪而感冒，以风热为多，常用辛凉解表药；西北地区，天寒地燥，人们腠里致密，感受风邪而感冒，以风寒居多，常用辛温发汗解表药。即使相同的病证，治疗用药时亦当考虑不同地区的特点。如外感风寒表证，西北地区，天气寒冷，可以用重剂麻黄、桂枝等辛温发散之品；而江南地区，天气温热，即使使用麻黄、桂枝辛温发汗，用量则宜稍轻，或改用荆芥、防风等辛温发散力轻之品。
3、因人制宜
（1）年龄：不同的年龄，其生理功能和病理变化均不一样，故治疗用药时，
必须考虑年龄因素。
（2）性别：男女性别不同，各有其生理病理特点，治疗用药亦各有不同。
（3）体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。
此外，不同的职业和工作环境，对人体生理功能和病理变化也有一定影响，治疗用药也应考虑。
综上所述，因时、因地、因人制宜的治疗原则，充分体现了中医学整体观念和辨证论治在实际运用中的原则性和灵活性，只有全面的看待问题，具体情况具体分析，才能达到辨证论治的目的。
五、研讨专题
答： 治则是治疗疾病原则，在中医学整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床立法、处方选药具有普遍指导意义的治疗规律。
治则是用以指导治疗方法的总则，而治法是在治则指导下制定的治疗疾病的具体方法，它从属于一定治疗原则。例如，各种疾病从邪正关系来说，不外乎邪正斗争、消长、盛衰的变化。因此，在治疗上，扶正祛邪就成为治疗的基本原则。在这一总的原则指导下，根据具体情况所采取的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法，而发汗、吐下等方法，则是祛邪的具体方法。
（一）治病求本
治病求本，是中医学认识疾病和治疗疾病的首要原则。任何疾病的发生，总是通过若干症状而表现出来的，但是这些症状只是疾病的表面现象，只有通过这些表面现象，进行综合、分析，辨清疾病的病因、性质、部位、邪证关系，才能确定相应的治疗方法，选择相应的药物进行治疗。
标与治本，及其对药物选择的指导作用
在复杂多变的病症中，应仔细分辨其标本缓急，来确定治疗上的先后主次，
合理的选择药物。
（1）缓则治本：是在治病求本治则指导下，针对标病不急的病证，抓住疾病的本质进行治疗。缓则治本的原则，一般适用于慢性疾病，或当病势向愈，正气已虚，邪尚未尽之际。
（2）急则治标：是在标病紧急的情况下，有可能危及生命，或后发之标病影响到先发之本病的治疗时，采用首先治标的方法，待标病缓解后，再来治本。急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时。如治暴病不宜缓，初病邪未深入，当急治以去其邪，邪去则正气不伤，病人易于恢复。又如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。
必须指出，所谓“急则治其标，缓则治其本”，不能绝对化。急的时候也未尝不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。不论标本，急者先治是一条根本原则。同时，缓的时候也不是不可治标，脾虚气滞病人，用理气药兼治其标更有别于单纯补脾。
（3）标本同治：也就是标本兼顾。标本同治适用于标病和本病俱急之时。如痢疾患者，饮食不进是正气虚（本），下痢不止是邪气盛（标）。此时标本俱急，须以扶正药与清化湿热药同时并用，这就是标本同治。又如脾虚气滞病人，脾虚为本，气滞为标，既用人参、白术、茯苓、甘草等健脾益气以治本，又配伍木香、砂仁、陈皮等理气行滞以治标。标本兼治的原则，运用非常广泛，诸如补散并用之参苏饮，消补兼行之枳术丸，攻补兼施之增液承气汤等等。根据病情的需要，标本同治，不但并行不悖，更可相得益彰。
综上所述，一般来说，凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，首先治标；标本俱急的，又当标本同治。总之，临床上必须以“动”的观点来处理疾病，善于抓住主要矛盾，借以确定治疗的先后缓急。
2、正治与反治，及其对药物选择的指导作用
（1）正治：就是逆其证候性质而治的一种治疗法则，故又称“逆治”。它适用于疾病的本质和现象相一致的病证。正治是临床最常用的一种治疗法则。如“寒者热之”就是指寒性病变出现寒象，用温热药治疗，即以热治寒。如表寒证用辛温解表法，“热者寒之”就是指热证现热象，要用寒凉的药物治疗?如表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒清热法。“虚者补之”就是指虚证见虚象，用补益的药物补其虚。如阳虚证用壮阳法，阴虚证用滋阴法。“实者泻之”就是指实证见实象，则用泻法，泻其邪。如食积之证用消导法，水饮停聚证用逐水法，血瘀证用活血化瘀法，虫积证用驱虫法等。
（2）反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，故又称“从治”。它适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。究其实质，是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗的方法，故仍然是“治病求本”。如“热因热用”是指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。“寒因寒用”是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。“塞因塞用”是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除。“通因通用”是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等。
（二）扶正祛邪
疾病的过程，就是正气与邪气相互斗争的过程，邪正斗争的力量消长盛衰，导致病证的或虚或实，也决定着疾病的发展与转归。虚证宜选择补益药物扶正，实证宜选用泻下通利药物祛邪，也即“虚则补之”、“实则泻之”。
（1）扶正：扶正适用于以正虚为主，而邪不盛实的虚证。如气虚、阳虚证，宜采取补气、壮阳法治疗；阴虚、血虚证，宜采取滋阴、养血法治疗。
（2）祛邪：适用于以邪实为主，而正未虚衰的实证。临床上常用的汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法，都是在这一原则指导下，根据邪气的不同情况制定的。
临床用药时要正确掌握“扶正不留邪，祛邪不伤正”的原则。
（三）调整阴阳
从根本上讲，人体患病是阴阳间协调平衡遭到破坏，出现了偏盛偏衰的结果：故调整阴阳，“以平为期”是中医治疗疾病的根本法则。
1、损其有余：损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳的一方偏盛有余的病证，应当用“实则泻之”的方法来治疗。
①抑其阳盛：“阳盛则热”所致的实热证，应用清泻阳热，“治热以寒”的法则治疗。
②损其阴盛：对“阴盛则寒”所致的实寒证，应当温散阴寒，“治寒以热”，用“寒者热之”的法则治疗。
由于阴阳是互根的，“阴盛则阳病”，“阳盛则阴病”。在阴阳偏盛的病变中，如其相对一方有偏衰时，则当兼顾其不足，配以扶阳或滋阴之法。
2、补其不足：补其不足，是指对于阴阳偏衰的病证，采用“虚则补之”的方法予以治疗的原则。病有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，其治则有滋阴、补阳、阴阳双补之别。
①阳病治阴，阴病治阳：阳病治阴适于阴虚之证，阴病治阳适用于阳虚之候。“阴虚则热”所出现的虚热证，采用“阳病治阴”的原则，滋阴以制阳亢。“阳虚则寒”所出现的虚寒证，采用“阴病治阳”的原则，阴虚者补阴，阳虚者补阳，以平为期。
②阳中求阴，阴中求阳：根据阴阳互根的理论，临床上治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即所谓“阳中求阴”。治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即谓“阴中求阳”。因阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。故临床上治疗血虚证时，在补血剂中常佐以补气药；治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药。
③阴阳双补：由于阴阳是互根的，所以阴虚可累及阳，阳虚可累及阴，从而出现阴阳两虚的病证，治疗时当阴阳双补。由于阴阳是辨证的总纲，疾病的各种病理变化都可用阴阳失调加以概括。因此从广义来讲，解表攻里、升清降浊、补虚泻实、调理气血等治疗方法，都属于调整阴阳的范围。
（四）因时、因地、因人制宜
疾病的发生、发展与转归，受多方面因素的影响。如气候变化、地理环境、个体的体质差异等，均对疾病有一定的影响：因此治疗疾病时，必须把这些因素考虑进去，根据具体情况具体分析，区别对待，以采取适宜的治疗方法，选择适宜的药物。
1．因时制宜：四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。根据不同季节气候的特点，来考虑治疗用药的原则，就是因时制宜。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒，也应注意慎用麻黄、桂枝等发汗力强的辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，明盛阳衰．人体腠理致密，阳气潜藏于内，此时若病热证，也当慎用石膏、薄荷等寒凉之品，以防苦寒伤阳。
2．因地制宜：不同的地理环境，由于气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点也有区别，所以治疗用药亦应有所差异：如我国西北地区，地势高而寒冷，其病多寒．治宜辛温；东南地区，地势低而温热，其病多热，治宜苦寒—说明地区不同。患病亦异，而治法亦当有别：即使相同的病证，治疗用药亦当考虑不同地区的特点，例如，用麻黄、挂枝治疗外感风寒证，在西北严寒地区，药量可以稍重，而在东南温热地区，药量就应稍轻、此外，某些地区还有地方病，治疗时也应加以注意。
3．因人制宜
（1）年龄：年龄不同，生理机能及病变特点亦不同，老年人气血衰少，上机减退，患病多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实须攻者亦应注意配方用药，以免损伤正气：小儿生机旺盛，但气血末亢．脏腑娇嫩，且婴幼儿生活不能自理，多病饥饱不匀，寒温失调，故治疗小儿，当慎用峻剂和补剂。一般用药剂量，亦必须根据年龄加以区别。
（2）性别：男女性别不同，各有其生理特点，特别是对妇女有经期、怀孕、产后等情况，治疗用药尤须加以考虑。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物．产后又应考虑气血亏虚及恶露情况等。
（3）体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。其他如患者的职业、工作条件等也与某些疾病的发生有关，在诊治时也应该注意。
综上所述，要在中医学整体观念和辨证论治精神指导下选择药物。
科目：中药药理学试题
一、
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 E D E D D B C C A E
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 A B C D B B A B A D
二、
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 A A C B D D C A B D
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 C E D E A C B E B C
三、
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 BCDE ABD ABD ABCDE ACE ABC ACD ABE ACE BCD
题号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
答案 ACE ABCDE BE AE AC ABD CDE AD DE BCDE
四、简答题
1、答：（一）药物因素
1. 品种与产地
2. 采收与贮藏
3. 炮制
(1)中药炮制可消除或降低药物毒性或副作用。
(2)中药炮制可增强疗效。
（3）中药炮制可产生新的作用 炮制能使中药中的化学成分转变，甚至产生新的成分。因而药理作用和临床疗效也随之改变。
4．制剂的制备工艺
5．配伍
(1)中药配伍的目的 增强药物的疗效，调节药物的偏性，减低毒性或副作用
(2)中药配伍的基本内容 （七情）单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、
相反。组方配伍还要遵循“君、臣、佐、使”的配伍理论。
（3）用药禁忌 七情中的相反、相恶，十八反、十九畏。
（4）妊娠禁忌
（二）机体因素
1．生理状况
2、病理状况
3．肠道内微生态环境
（三）环境因素
环境有时辰节律，机体的生理活动也随昼夜交替、四时变更而呈现周期性变化，药物的效应和毒副反应也常随之而变化。
2．答：三七止血活性成分为三七氨酸。三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血小板功能实现。三七能使血小板伸展伪足，变形，聚集，并使血小板膜破坏和部分溶解，产生血小板颗粒脱落等分泌反应，从而诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子Ⅲ和Ca2+等止血活性物质，发挥止血作用。三七的止血作用还与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。
五、研讨专题
答： 活血化瘀药一般均能改善血瘀病人血液的浓、黏、凝、聚状态。
1、抑制血小板聚集：活血化瘀药可改善血液流变学特性，因而减少了血小板的黏着和聚集；可降低血小板的表面活性，抑制血小板聚集。活血化瘀药能非常显著的抑制由ADP诱导的血小板聚集作用，有的还能使已聚集的血小板发生聚集。血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷素A2(TXA2)，TXA2是一个强烈的血小板聚集促进物。多种活血化瘀药能提高血小板内cAMP含量，或直接抑制环加氧酶而使TXA2的和合成减少，从而抑制血小板聚集。
2、增加纤溶酶活性：某些活血化瘀药可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓作用。
3、改善微循环：使流动缓慢的血流加速，改善血液的浓、黏、凝、聚倾向。
4、改善微血管形态：缓解微血管痉挛，减轻微循环内红细胞的淤滞和汇集，微血管襻顶瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。
5、降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗出。
科目：中药化学试题
一、 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 B E B C A A B B B C
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 B D D C E E B D D D
二、
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 C E E B C B C A D E
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 B E C D B E B C D E
三、
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 BC ABC ACDE ACD BC ABD ACE AE BCD CDE
题号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
答案 CD ACD ABCD AB ACE BC AB ABC ABCE BCDE
四、简答题
1．答： 1、IR光谱
用红外光谱法测定结构时，化合物用量只需5－10微克，测定范围在波数4000－500cm－1间，其中1600 cm－1以上为化合物的特征基团区，1000－500 cm－1为指纹区。红外光谱对未知化合物的鉴定，主要用于功能基团的确认，芳环取代类型的判断。
2、UV谱
UV光谱的测定仅需要少量的纯样品UV光谱主要可提供分子中的共轭体系的结构信息，可据此判断共轭体系中取代基的位置、种类和数目。
3、NMR谱
可分为1H－NMR谱、13C －NMR谱二维核磁共振谱
能够提供分子中有关氢及碳原子的类型、数目、互相连接方式、周围化学环境以及构型、构象的结构信息。
4、MS
可分为电子轰击质谱、化学电离质谱、场解吸质谱、快原子轰击质谱、基质辅助激光解吸电离质谱、电喷雾电离质谱、串联质谱。
质谱在确定化合物分子量、元素组成和由裂解碎片检测官能团、辨认化合物类型、推导碳骨架等方面发挥着重要作用。
5、旋光光谱和圆二光谱
在测定手性化合物的构型和构象、确定某些官能团（如羰基）在手性分子中的位置方面有独到之处，是其他波谱难以代替的。
6、X射线衍射法
结晶X射线衍射法是一种很好的测定化合物分子结构的方法，该方法通过测定化合物晶体对X射线的衍射谱，再通过计算机用数学方法解析衍射谱，再还原为分子中各原子的排列关系，最后获得每个原子在某一坐标系中的分布，从而给出化合物化学结构。此法测定出的化学结构可靠性答大，能测定化学法和其他波谱法难以测定的化合物结构。还能测定出化合物结构中的键长、键角、构象、绝对构型等结构细节。
2．答：生物碱沉淀反应要在酸水或酸性稀醇中进行，因为生物碱和生物碱沉淀试剂均可溶于其中，使反应易于进行且反应结果易于判断。但苦味酸试剂可在中性条件下进行。利用沉淀反应鉴别生物碱时，应注意假阴性或假阳性反应。仲胺一般不与生物碱沉淀试剂反应。如麻黄碱。水溶液中如有蛋白质、多肽、鞣质亦可与此类试剂产生阳性反应。故应在被检液中除掉这些成分。除掉方法是将酸水提取液碱化，以氯仿萃取，分取氯仿层，再用酸水萃取氯仿层，此酸水层除去了上述水溶性干扰物质，可作为沉淀反应用溶液，此外，对生物碱鉴别时，应用三种以上试剂分别进行反应，均阳性或阴性方有可信性。
五、研讨专题
答：一、中药有效成分的提取
（一）溶剂提取法：
溶剂提取法是实际工作中应用最普遍的方法，它是根据被提取成分的溶解性能，选用合适的溶剂和方法来提取。其作用原理是溶剂穿透入药材粉末的细胞膜，溶解溶质，形成细胞内外溶质浓度差，将溶质渗出细胞膜，达到提取目的。
提取方法：用溶剂提取中药有效成分，常选用如下方法：
1）煎煮法：将中药粗粉加水加热煮沸提取。此法简单，大部分成分可被不同程度地提取出来，但不宜使用于含挥发性成分及加热易破坏的成分的提取。
2）浸渍法：将中药粗粉装人适当的容器中，加入水或稀醇浸渍药材一定时间，反复数次，合并浸渍液，减压浓缩即可。此法不用加热，适用于遇热易破坏或挥发性成分，也适用于含淀粉或粘液质多的成分。但提取时间长，效率不高。如用水为溶剂，须注意加入适当的防腐剂。
3）渗漉法：是浸渍法的发展，将药材粗粉装入渗漉筒中，用水或乙醇作溶剂，首先浸渍数小时，然后由下口开始流出渗漉液，渗漉筒上口不断添加新溶剂，进行渗漉提取。此法在进行过程中由于随时保持浓度差，故提取效率高于浸渍法。
4）回流提取法：此法以有机溶剂作为提取溶液，在回流装置中加热进行。一般多采用反复回流法，合并提取液，减压回收溶剂。此法提取效率高于渗漉法，但受热易破坏的成分不宜使用。
5）连续回流提取法：是回流提取法的发展，具有溶剂消耗量少，操作不繁琐，提取效率高的特点。
（二）水蒸气蒸馏法：适用于能随水蒸气蒸馏而不被破坏的难溶于水的成分。
（三）超临界流体萃取法：此法是一种集提取和分离于一体，又基本上不用有机溶剂的新技术。
（四）其他方法：某些具有升华性质的中药化学成分，可用于升华法直接从中药中提取出来；某些对热不稳定成分又可溶于水时，可用组织破碎提取法。某些成分在新鲜原料中含量较高或新鲜原料富含肉质可用压榨法。此外，近年来超声提取法、微波提取法也常被应用于中药化学成分的提取。
二、中药有效成分的分离
（一）溶剂法
1、酸碱溶剂法 利用混合物中各组分酸碱性的不同进行分离。
2、溶剂分配法 利用混合物中各组分在两相溶剂中分配系数不同而达到分离的方法。溶剂分配法的两相往往是互相饱和的水相与有机相。
（二）沉淀法：是基于有些化学成分能与某些试剂发生沉淀，或加入某些试剂后可降低某些成分在溶液中的溶解度而自溶液中析出的一种方法。
（三）分馏法：此法利用混合物中各成分的沸点的不同而进行分离的方法。
（四）膜分离法：利用天然或人工合成的高分子膜，以外加压力或化学位差为推动力，对混合物溶液中的化学成分进行分离、分级、提纯和富集。
（五）升华法：固体物质加热直接变成气体，遇冷又凝结为固体的现象。
（六）结晶法：此法是纯化物质最后阶段常采用的方法，其目的是进一步分离纯化，是利用混合物中各成分在溶剂中的溶解度不同达到分离的方法。
（七）色谱分离法
1、吸附色谱：是利用吸附剂对被分离化合物分子的吸附能力的差异，而
实现分离的一类色谱。
2、凝胶过滤色谱：原理主要是分子筛作用，根据凝胶的孔径和被分离化
合物分子的大小而达到分离目的。
3、离子交换色谱：主要基于混合物中各成分解离度差异进行分离。
4、大孔树脂色谱：可以通过物理吸附有选择地吸附有机物质而达到分离的目的。
5、分配色谱：利用被分离成分在固定相和流动相之间的分配系数的不同而达到分离。
三、中药有效成分的鉴定
（一）中药有效成分的理化鉴定
1、物理常数的测定：包括测定熔点、沸点、比旋度、折光率和比重等的测定。
2、分子式的确定：目前最常用的是质谱法。
3、化合物的结构骨架与官能团的确定：在确定了一个化合物的分子式后，
就需要进行分子结构骨架和官能团的确定。
（二）中药有效成分的波谱测定
1、IR光谱：用红外光谱法测定结构时，化合物用量只需5－10微克，测定范围在波数4000－500cm－1间，其中1600 cm－1以上为化合物的特征基团区，1000－500 cm－1为指纹区。红外光谱对未知化合物的鉴定，主要用于功能基团的确认，芳环取代类型的判断。
2、UV谱：UV光谱的测定仅需要少量的纯样品UV光谱主要可提供分子中的共轭体系的结构信息，可据此判断共轭体系中取代基的位置、种类和数目。
3、NMR谱：可分为1H－NMR谱、13C －NMR谱二维核磁共振谱。能够提供分子中有关氢及碳原子的类型、数目、互相连接方式、周围化学环境以及构型、构象的结构信息。
4、MS：可分为电子轰击质谱、化学电离质谱、场解吸质谱、快原子轰击质谱、基质辅助激光解吸电离质谱、电喷雾电离质谱、串联质谱。
质谱在确定化合物分子量、元素组成和由裂解碎片检测官能团、辨认化合物类型、推导碳骨架等方面发挥着重要作用。
5、旋光光谱和圆二光谱：在测定手性化合物的构型和构象、确定某些官能团（如羰基）在手性分子中的位置方面有独到之处，是其他波谱难以代替的。
6、X射线衍射法：结晶X射线衍射法是一种很好的测定化合物分子结构的方法，该方法通过测定化合物晶体对X射线的衍射谱，再通过计算机用数学方法解析衍射谱，再还原为分子中各原子的排列关系，最后获得每个原子在某一坐标系中的分布，从而给出化合物化学结构。
山东省药师继续教育怎么倍速
答：山东省药师继续教育倍速步骤为：1、.首先安装一个旧版本的遨游浏览器。2、然后打开网络课程的网页,在高级设置里面设置强制使用极速模式。3、接着点开继续教育的网络课程视频。4、最后将鼠标移动到一匹马的图标上，选择快进就可以快速刷课。
山东省药师协会继续教育可以考几次
答：山东省药师协会继续教育可以考无数次。执业药师继续教育实行学分制。执业药师每年应当参加中国药师协会或省级（执业）药师协会组织的不少于15学分的继续教育学习。执业药师参加继续教育学习，经考核合格，按每3学时授予1学分。由中国药师协会备案的施教机构负责学分授予。执业药师参加中国药师协会或省级（执业）...
中国执业药师继续教育学分山东承认吗
答：承认，执业药师参加中国药师协会或省级（执业）药师协会组织的继续教育学习获取的学分，在全国范围内有效，所以在山东肯定是承认的。山东执业药师继续教育学时学分及内容：公需科目继续教育需学习30学时（每学时时长45分钟），计10学分；学习内容涵盖执业药师应当掌握的思想政治、法律法规、职业道德、诚信自律等...
2021山东药师继续教育怎么缴费
答：2021山东药师继续教育可登入中国药师协会官方网站（www.clponline.cn）中继续教育频道或通过APP移动端进行在线报名、缴费、选课、学习。具体如下：一、培训时间 报名时间：2020年4月7日——2021年2月28日。学习时间：2020年4月7日——2021年3月31日。二、培训对象 取得执业药师职业资格证书的人员（从业...
执业药师如何继续教育?
答：执业药师继续教育2个科目完成规定学时并考试通过后，即可获得相应学分。📚学分计算执业药师继续教育全年要求30学分，90学时。其中专业科目60学时（每学时时长40分钟），计20学分；公需科目30学时（每学时时长45分钟），计10学分。📖学时要求执业药师继续教育学分执业药师继续教育学时要求&#...
执业药师如何继续教育学习?
答：1、中国药师协会开展的示范性网络培训;中国药师协会继续教育网址：中国药师协会官方网站 2、省级(执业)药师协会组织的各类业务培训;3、药学相关专业的在职学历(学位)教育;4、经省级(执业)药师协会认可的其他方式。以上就是小编今天给大家整理分享的关于“中国药师协会：执业药师继续教育平台入口”的相关内容，...
执业药师如何继续教育?
答：1、进入执业药师继续教育平台或网站，注册用户并登录；2、选择学习年度和施教机构；3、报名缴费，公需科目学习免费，专业科目各省费用不一，通常各省执业药师协会会员专业科目学习费用由协会承担，无须再缴费，且执业药师协会会员费比继续教育专科科目报名学习费用要少。4、完成学习课时；5、继续教育学时登记，...
山东省执业药师继续教育会员缴费怎么交?是会员怎么还交220
答：执业药师通过登录山东省执业药师继续教育网络继续教育系统(山东省执业药师网)，即可实现网上报名缴费(操作方法详见网站首页“学习向导”栏目),学习费用220元/人，包括：教学管理、继续教育教材课件编写及视频制作等费用。
山东省执业药师继续教育注册时技术职称写什么
答：山东省执业药师继续教育注册时技术职称写法：1、技术职务是根据实际工作需要设置的。2、具体填写如下：教师类：高等学校教师、副教授、讲师、助教、中等学校教师、高级讲师、讲师、助理讲师、教员。卫生技术：主任医师、副主任医师、主治（主管）医师。还有医师、医士、主任药师、副主任药师、主任药师、药师、...
执业药师继续教育补学流程
答：一、进行执业药师继续教育的步骤 登录中国药师协会官网(新学员需要先注册后登录)→根据要求选择课程→缴费→进行学习→考试合格(60分)→取得学分 二、执业药师继续教育的平台 1.执业药师公需科目继续教育学习应在中国药师协会指定的网络平台进行。2.执业药师专业科目继续教育学习可选择以下方式：①中国药师协会...
您好，关于从业药师参加2016年度继续教育的有关通知，报名时间为2016年6月20日-2016年12月10日。所以2016年山东省执业药师网的执业药师继续教育已经结束。您可以通过在中国药师协会手机客户端进行执业药师继续教育。学分全国通用。
中国药师协会手机端继续教育学习流程：下载【药师帮APP】-点击【药学习】-点击【中国药师协会继续教育平台】-点击【立即报名】-填写信息-【缴费】【选课】【学习】【考试】【领取学分证明】【邮箱收到“学分证明”】-彩打后即可使用。希望能够帮到您，满意请采纳。
2019年山东执业药师继续教育网入口：山东省药师协会网站”(http//:www.sdlpa.org.cn)
一、报名培训时间
2019年5月5日至12月20日
二、补学时间
逾期未报名参加培训的，可在第二年办理补学，补学业务在每年1月1日-12月20日期间办理。
共享吧。今年的试题确实太难了。
可是怎么上传文件啊，我不会。我是新手不好意思的说.整个太多了，先贴其中一门吧。
2007年山东省执业药师继续教育
中药学知识答题
科目：药事法规试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 D C A C B B A E D C
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 B C A C B A A A E D
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 A B C A B D C A C A
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 B C D D A A B C C C
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 ABCD ABCDE ABDE ABCD ABC ABCD AB ABCDE ABCDE ABC
四、简答题
1．答：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（二）处方用药与临床诊断的相符性；
（三）剂量、用法的正确性；
（四）选用剂型与给药途径的合理性；
（五）是否有重复给药现象；
（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用药不适宜情况。
2．答：用药人应用药品，不得有下列行为：
（一）应用假药、劣药；
（二）违反药物禁忌或者配伍禁忌应用药品；
（三）应用明显超出治疗疾病所需种类和数量的药品；
（四）无正当理由未按照药品使用说明书应用药品；
（五）以非药品充当药品治疗疾病；
（六）法律、法规禁止的其他行为。
五、研讨专题（任选一）
53.答：随着人民生活水平的提高，人们日益关注健康，加上信息渠道的畅通更使人们在保健和生活方式方面有了更多的选择机会。有关数据表明，到药店买药的消费者中，仅有三成具备正确的非处方药使用知识，大部分百姓吃药凭经验。很多人在自我用药时，对耐药性、服药时间等明显认识不足，在用药习惯上盲目加大服药剂量，甚至频繁更换药物等。这些行为和认识直接危害了用药的安全性和有效性。安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。
要做到安全合理选用药品，首先应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。
其实，了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好、毒性低的药物，医师常常讲的“首选药”和“二线药”就是这个道理。
（一）加强药品零售企业处方药与非处方药分柜摆放情况和专有标识的规范情况的检查，积极促进药品零售企业达到药品分类管理要求。
（二）加强驻店执业药师配备及在岗情况，以及处方审核制度的落实情况的检查。结合GSP认证工作，进一步完善驻店执业药师配备制度和处方审核制度。
（三）对已明确药品零售企业不得经营的药品，要加强监督检查。对违规经营的，按《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等有关法律法规的规定进行处理。
（四）对已经明确必须凭处方销售的药品，要加强对药品零售企业执行凭处方销售规定情况的检查。对药品零售企业违规销售处方药的行为，要及时予以纠正，并按规定处罚。
（五）各级药品监督管理部门要结合医疗和药品广告的整顿工作，加强对处方药和非处方药广告的监督和检查，特别要加大处方药在大众媒体违规发布广告和非处方药在大众媒体扩大宣传的检查力度。
（六）非处方药的生产企业必须严格按照国家批准的产品标签、说明书和专有标识等规定改换包装。
另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然。因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药就比国内药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于要对症。
科目：生理学试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 C D C C B E A A D C B
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 D C D D B E D B D A
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 D B C D E A D D B E
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 A D C D B A A C B C
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 ABC ABCD BCDE DE ADE ABCD BCD AC BCE ABC
四、简答题
1、答：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是当动脉血压升高时，动脉管
壁被牵张的程度增加，颈动脉窦主动脉弓压力感受器兴奋，发放神经冲动增多，经窦神经和主动脉神经传入到延髓心血管中枢，使心迷走神经紧张性活动加强，心交感和交感缩血管神经紧张性活动减弱，导致心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力下降，故动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走神经紧张减弱，交感神经紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增加，血压回升。压力感受性反射是一种经典的负反馈调节机制，其感受器感受血压变化的范围为60-80mmHg，其中对100mmHg动脉血压的快速变化最为敏感，因此，该反射的生理意义是对动脉血压快速变化进行精细调节，从而维持人体正常动脉血压的相对稳定。
2．答：甲状腺激素对集机体的正常发育成熟是必需的，甲状腺激素能刺激骨化中心发育，软骨骨化，促进长骨的生长；还通过促进某些生长因子合成，促进神经元分裂，轴、树突形成，以及髓鞘及胶质细胞的生长。因此，在缺乏甲状腺激素分泌的情况下，大脑发育和骨骼成熟全部受损，导致呆小症。甲状腺激素加速肌肉、骨骼、肝、肾等组织蛋白质合成，尿氮减少，表现为负氮平衡，有利于幼年时期机体的生长发育。但甲状腺激素分泌过多则又加速组织蛋白质分解，特别是骨骼肌蛋白质分解，故甲亢时出现肌肉消瘦乏力，生长发育停滞。
五、研讨专题
答：当突触前神经元的兴奋（动作电位）传到神经末梢时，突触前膜去极化，使前膜电压门控Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流入突触前末梢内。进入前末梢的Ca2+促使突触小泡与前膜融合和胞裂，引起突触小胞内递质的量子式释放。进入突触间隙的递质，经扩散到达突触后膜，作用于后膜上的特异性受体，引起突触后膜上某些离子通道通透性改变，使带电离子进出后膜，结果在突触后膜上发生一定程度的去极化或超极化，即突触后电位。如突触前膜兴奋，释放兴奋性神经递质,作用于突出后膜,使后膜尤其是对Na+通透性增大, Na+内流在突出后膜上产生局部去极化电位（兴奋性突出后电位，EPSP）。当EPSP达阈电位，触发突触后神经元轴突始暴发动作电位，即完成了突出传递的过程。兴奋性突触后电位（EPSP）指突触前膜释放兴奋性神经递质使突出后膜发生的去极化电位。
科目：医学微生物和免疫学试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 A D C D D D B A C B
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 B B C A A D A B B C
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 E C C C C C A D D B
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 E F C B E C D A B B
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 AD CD AC BD CE BE BC ACD AE BC
题号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
答案 ACDE ABC ACE ABCD ACE ABCE ABC ABD ADE ABDE
四、简答题
1、答：生物拮抗：病原菌要侵入宿主机体，首先要突破皮肤和粘膜的屏障，而寄居于这些部位的正常菌群通过营养竞争、代谢产物等方式拮抗病原菌入侵。
促进消化：肠道中正常菌群可将肠道中不溶性蛋白质、糖类转为可溶状态，促进人体消化和吸收。
营养作用：正常菌群中大肠埃希菌、乳链球菌等能合成维生素B、C、K
等，双歧杆菌产酸造成的酸环境，促进机体对维生素D和钙、铁的吸收。
免疫作用：正常菌群一方面可促进机体免疫器官的发育和成熟，另一方面正常菌群具有免疫原性、促分裂作用和佐剂作用，可持续刺激宿主免疫系统发生免疫应答。
此外，肠道正常菌群与机体抗衰老有关；还有一定的抑瘤作用。
2．答：在自然条件下，皮肤和粘膜是病毒入侵机体的重要门户。病毒感染在人群个体之间的传播，也包括由媒介动物参与的传播，称为水平传播；病毒从亲代直接传给子代称为垂直传播。
一、水平传播
1、通过粘膜表面传播 多数病毒可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道等侵
入机体，粘膜表面上的上皮细胞为某些病毒最先增殖的部位。如流感病人通过咳嗽的飞沫等将流感病毒传至周围人群，浸入呼吸道在纤毛柱状上皮细胞内增殖，并沿细胞扩散引起呼吸道疾病。甲型肝炎病毒经粪－口途径入侵机体，先在肠上皮细胞内增殖，然后经血流到达肝脏，在靶细胞内增殖引起肝病变。还有些病毒可通过人与人的接触传播，如直接接触眼结膜引起角膜结膜炎，通过性接触，病毒经泌尿生殖道粘膜感染引起性传播疾病。
2.通过皮肤传播 有些病毒可通过昆虫叮咬或动物咬伤从皮肤伤口侵入机体而致病。如流行性乙脑炎病毒，狂犬病病毒。
3.医源性传播 经注射、输血、拔牙等口齿科处理、手术、器官移植等，病毒经血感染，如乙型及丙型肝炎病毒等。
二、垂直传播
1、通过胎盘传播 乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒等十余种病毒均可通过胎盘传播。
2、分娩时妇女产道的病毒感染新生儿 如疱疹病毒2型、HIV等通过产道感染新生儿，并可成为病毒的终身携带者。
病毒感染分为隐性感染和显性感染，急性感染和持续性感染。
五、研讨专题
答： 在抗体生成过程中，对td抗原的应答已证明是由mφ、t系细胞和b
系细胞相互作用的结果，那么mφ直接呈递抗原的对象是t细胞还是b细胞？或者二者都是？就现有资料分析，它们可能存在着mφ与t的相互作用，t与b的相互作用以及mφ与b细胞之间的相互作用。
一、巨噬细胞与th细胞之间的相互作用
th细胞必须由静止状态的th转变活化为th才能辅助b细胞产生抗体。关于th细胞活化的机制，根据现有实验资料提出一个双信号假说。
近年的实验证明在抗原呈递细胞（apc）表面至少有二种分子与th细胞的活化相关。一种是抗原呈递分子，它是由mhc分子组成，它可与外源性或内源性抗原肽片段结合，然后运送至细胞表面并呈递给t细胞，通过tcr/ce3刺激产生第1活化信号。另一种分子即所谓协同刺激分子（costimulating molecules,cm），它是由一组粘附分子组成，它不仅能促进apc与t细胞的直接接触，而且也具有诱导信号传递的功能。这组分子可与t细胞上的协同刺激分子受体（costimulatory molecules recptor,cmr）结合，刺激其产生协同激信号，即所谓第2信号。
t细胞上的cmr或称为辅助分子（accessory molecules）也是由一组粘附分子组成。对cmr及其配体的分子结构与功能及信号传导途径有待深入研究，但对其中的cd28分子和ctla-4分子及其配体b7/bb1分子被认为是产生协同刺激信号的主要分子。在这二种信号的作用下，才能使t细胞活化并合成和分泌il-2和表达il-2r，最终导致细胞分裂和克隆扩增。如无第2信号存在则t细胞不被活化也不引起克隆扩增，处于克隆不应答状态（clonol aneergy）。阻断或给予第2信号，可以人为调节免疫应答使之增强或或抑制，对免疫治疗提供了新的手段。如阻断第2信号的产生可使t细胞处于免疫耐受状态，降低机体的免疫应答，这对防止移植排斥的发生和对超敏性疾病以及自身免疫性疾病的治疗是有利的。如将b7基因导入一定的肿瘤细胞则可增强机体的抗肿瘤免疫应答，目前这方面的实验研究已有较多的报道。
二、th细胞与b细胞之间的相互作用
（一）b细胞对t细胞依赖抗原的应答
一般情况下当大量抗原进入未经免疫的机体后，诱发初次免疫应答时其抗原呈递细胞多由巨噬细胞完成。经mφ活化th细胞后再由活化的th细胞辅助b细胞产生抗体和形成记忆b细胞。但当再次免疫应答发生时，抗原呈递细胞则主要由已扩增的b细胞克隆承担。由于其膜ig受体亲和力增高故对少量抗原也能摄取，故可取代巨噬细胞的抗原呈递作用。
过去曾认为b细胞与th细胞间的相互作用是通过抗原的桥联作用使之发生接触，即b细胞的抗原受体可识别抗原分子的半抗原部分，而th细胞的抗原受体可识别抗原分子的载体部分。但近年的实验证明b细胞与mφ相同，也是通过抗原呈递作用与th细胞相互作用。即b细胞可通过其膜ig受体蛋白质抗原，即t依赖性抗原结合，经内化作用将抗原摄入。然后经过加工处理，使t细胞决定簇与mhcⅱ类分子结合，形成mhc-肽分子复合物并运送至b细胞表面，将其呈递给th细胞，所以b细胞与th细胞间的相互作用也是mhc限制性的。
b细胞和th细胞通过其粘附分子及抗原呈递作用可彼此直接接触，并能相互诱导使之活化。活化b细胞在th细胞的辅助下，b细胞最终增殖分化为合成和分泌各类免疫球蛋白分子的浆细胞。
b细胞可通过其抗原呈递作用刺激t细胞抗原受体（tcr/cd3）产生活化信号1，并通过其表面b7及其它协同刺激分子与t细胞表面的相应受体分子如cd28、ifa-1等相结合，可激发产生协同刺激信号（即信号2），在双信号作用下可使th细胞活化。
b细胞要通过其bcr即表面ig受体与抗原结合，iga和igβ链与cd3分子相当，可传递活化信号1。近年证明在b细胞表面表达的cd40分子可与t细胞表面的相应配体分子gp39（即cd40配体分子，cd40l）结合可激发其产生活化信号2，在此双信号作用下可使b细胞活化。
活化的b细胞在活化的th细胞分泌的多种细胞因子作用下，可增殖分化为分泌抗体的浆细胞和记忆b细胞。在再次应答时可发生ig类别转换及抗体亲和力成熟等一系列变化。
（二）b细胞对非t细胞依赖抗原的应答
b细胞对非细胞依赖抗原（t1）的活化机制与t细胞依赖抗原完全不同。对ⅰ型t1抗原，例如细菌脂多糖抗原，在高浓度时，它是b细胞的多克隆活化剂。这类抗原的决定簇部分可与b细胞表面的抗原受体结合，另外它具有促分裂素（mitogen）的结构，可与其相应受体结合。在这两部分结构的结合作用下，使b细胞多克隆活化。
而型t1抗原的结构特点是具有多个重复出现的抗原决定簇呈线性排列，在体内不易降解，例如肺炎球菌等多糖抗原。这些抗原决定簇对b细胞抗原受体亲和力强，由于受体交联而使b细胞活化。
a．ⅰ型t1抗原是多克隆活化剂 b．ⅱ型t1抗原有多个重复排的 抗原决定簇使受体交联
t1抗原虽可被apc摄取，但不能被加工处理，所以不能与mhcⅱ类分子结合，故b细胞对t1抗原的应答无th细胞参予，只表现初次应答的特性而不出现次应答的一系列变化。
三、巨噬细胞与b细胞的相互作用
这二种细胞间的相互作用尚不能肯定。但由于b细胞在大多数情况下需要有th的协同，所以b细胞活化至少是间接的需要mφ对b细胞的活化有直接作用，其分泌的il-1对b细胞活化有促进作用。
科目：中医学基础试题
一、A型题（最佳选择题，共20题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 B B C C C D A D E D
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 D B D B B E B E E D
二、B型题（配伍选择题，共20题，备选答案在前，试题在后。每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用）
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 B C A D B A C B C A
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 A B D C A C B D A C
三、X型题（多项选择题，共20题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。）
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 AC ADCDE ADCD BCE ADCD ADCDE ADCD ADCD DCDE ADCDE
四、简答题
1、答：辨病论治，是在确立疾病的诊断之后，根据疾病确定治疗原则。对于比较简单的疾病来说，辨病论治是比较容易做到的。但是，多数疾病都是比较长的过程，在这个过程中，每个阶段的病理变化不尽相同，很难确定划一的治疗方法。因此，只能根据疾病发展过程中每一阶段的病理概括来确定治疗方针，也就是说，不是根据辨病，而是根据辩证来确定治疗方法。这就是为什么中医辨证论治比辨病论治用的多的道理。在同一疾病当中，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，这种情况称为“同病异治”。与此相反，有时在不同的疾病中，却会出现相同或相近的病理变化，即出现相同或相近的证。根据辨证论治的原则，证相同治疗也相同，因而，出现不同疾病采用相同治法的情况，这称为“异病同治”。
事实上，“同病异治”和“异病同治”其意义是相同的，总的来说，都是在强调的辨证论治的重要性。所以，中医治疗过程，一般是先辨病后辨证，以辩证为主，以辨病为辅；选药时，辩证施治，兼顾辨病。
临床上，在辨病论治或辨证论治的前提下，在总的治疗方案中，有时针对病人的症状，来用一些以及时减轻病人痛苦为目的的对症治疗方法，也是必要的。但是必须明白，对症治疗只能减轻病人一时的痛苦，不能解决根本问题，而且有时还能掩盖一些主要症状，造成辨证论治或辨病论治的困难，所以，对症治疗可以用，但要谨慎使用，不可用作主要治疗方法。
2．答：疾病的发生与发展受多方面因素的影响，如季节、地理环境、患者体质差异等。因此，在治疗疾病时，必须把不同的季节气候、地理环境、个体体质差异等因素考虑进去，制定适宜的治疗方法，选择适宜的药物。
1、因时制宜：一年四季气候的变化，对人体的生理、病理均会产生一定的
影响。一般来说，春夏气候由温转热，阳气升发，人体腠里疏松开泄，此时即使外感风寒，也不宜过用辛温发散之品，以免开泄太过，耗其伤津。秋冬季节气候由凉转寒，阴寒渐盛，人体腠里致密，阳气内敛，此时若感风寒，辛温发散之品无碍，但若非大热之证，应当慎用寒凉之品，以免损伤阳气。
2、因地制宜：不同的地理环境，由于气候特点和人们的生活习惯等各不相同，所以其生理功能和病理变化亦各有特点，治疗用药亦有差异。如我国江南一带，气候温暖潮湿，人们腠里开泄，感受风邪而感冒，以风热为多，常用辛凉解表药；西北地区，天寒地燥，人们腠里致密，感受风邪而感冒，以风寒居多，常用辛温发汗解表药。即使相同的病证，治疗用药时亦当考虑不同地区的特点。如外感风寒表证，西北地区，天气寒冷，可以用重剂麻黄、桂枝等辛温发散之品；而江南地区，天气温热，即使使用麻黄、桂枝辛温发汗，用量则宜稍轻，或改用荆芥、防风等辛温发散力轻之品。
3、因人制宜
（1）年龄：不同的年龄，其生理功能和病理变化均不一样，故治疗用药时，
必须考虑年龄因素。
（2）性别：男女性别不同，各有其生理病理特点，治疗用药亦各有不同。
（3）体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。
此外，不同的职业和工作环境，对人体生理功能和病理变化也有一定影响，治疗用药也应考虑。
综上所述，因时、因地、因人制宜的治疗原则，充分体现了中医学整体观念和辨证论治在实际运用中的原则性和灵活性，只有全面的看待问题，具体情况具体分析，才能达到辨证论治的目的。
五、研讨专题
答： 治则是治疗疾病原则，在中医学整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床立法、处方选药具有普遍指导意义的治疗规律。
治则是用以指导治疗方法的总则，而治法是在治则指导下制定的治疗疾病的具体方法，它从属于一定治疗原则。例如，各种疾病从邪正关系来说，不外乎邪正斗争、消长、盛衰的变化。因此，在治疗上，扶正祛邪就成为治疗的基本原则。在这一总的原则指导下，根据具体情况所采取的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法，而发汗、吐下等方法，则是祛邪的具体方法。
（一）治病求本
治病求本，是中医学认识疾病和治疗疾病的首要原则。任何疾病的发生，总是通过若干症状而表现出来的，但是这些症状只是疾病的表面现象，只有通过这些表面现象，进行综合、分析，辨清疾病的病因、性质、部位、邪证关系，才能确定相应的治疗方法，选择相应的药物进行治疗。
标与治本，及其对药物选择的指导作用
在复杂多变的病症中，应仔细分辨其标本缓急，来确定治疗上的先后主次，
合理的选择药物。
（1）缓则治本：是在治病求本治则指导下，针对标病不急的病证，抓住疾病的本质进行治疗。缓则治本的原则，一般适用于慢性疾病，或当病势向愈，正气已虚，邪尚未尽之际。
（2）急则治标：是在标病紧急的情况下，有可能危及生命，或后发之标病影响到先发之本病的治疗时，采用首先治标的方法，待标病缓解后，再来治本。急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时。如治暴病不宜缓，初病邪未深入，当急治以去其邪，邪去则正气不伤，病人易于恢复。又如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。
必须指出，所谓“急则治其标，缓则治其本”，不能绝对化。急的时候也未尝不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。不论标本，急者先治是一条根本原则。同时，缓的时候也不是不可治标，脾虚气滞病人，用理气药兼治其标更有别于单纯补脾。
（3）标本同治：也就是标本兼顾。标本同治适用于标病和本病俱急之时。如痢疾患者，饮食不进是正气虚（本），下痢不止是邪气盛（标）。此时标本俱急，须以扶正药与清化湿热药同时并用，这就是标本同治。又如脾虚气滞病人，脾虚为本，气滞为标，既用人参、白术、茯苓、甘草等健脾益气以治本，又配伍木香、砂仁、陈皮等理气行滞以治标。标本兼治的原则，运用非常广泛，诸如补散并用之参苏饮，消补兼行之枳术丸，攻补兼施之增液承气汤等等。根据病情的需要，标本同治，不但并行不悖，更可相得益彰。
综上所述，一般来说，凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，首先治标；标本俱急的，又当标本同治。总之，临床上必须以“动”的观点来处理疾病，善于抓住主要矛盾，借以确定治疗的先后缓急。
2、正治与反治，及其对药物选择的指导作用
（1）正治：就是逆其证候性质而治的一种治疗法则，故又称“逆治”。它适用于疾病的本质和现象相一致的病证。正治是临床最常用的一种治疗法则。如“寒者热之”就是指寒性病变出现寒象，用温热药治疗，即以热治寒。如表寒证用辛温解表法，“热者寒之”就是指热证现热象，要用寒凉的药物治疗?如表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒清热法。“虚者补之”就是指虚证见虚象，用补益的药物补其虚。如阳虚证用壮阳法，阴虚证用滋阴法。“实者泻之”就是指实证见实象，则用泻法，泻其邪。如食积之证用消导法，水饮停聚证用逐水法，血瘀证用活血化瘀法，虫积证用驱虫法等。
（2）反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，故又称“从治”。它适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。究其实质，是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗的方法，故仍然是“治病求本”。如“热因热用”是指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。“寒因寒用”是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。“塞因塞用”是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机
俺的天哪。明白规则的时候可能已经修改超过7次。
重打锣鼓另开张吧。
不过如果采纳答案的话，请采纳怡然熙熙的吧，我还是更喜欢上面的名字。谢谢。
呵呵。
科目：中医学基础试题
一、A型题
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 B B C C C D A D E D
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 D B D B B E B E E D
二、
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 B C A D B A C B C A
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 A B D C A C B D A C
三、 题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 AC ADCDE ADCD BCE ADCD ADCDE ADCD ADCD DCDE ADCDE
四、简答题
1、答：辨病论治，是在确立疾病的诊断之后，根据疾病确定治疗原则。对于比较简单的疾病来说，辨病论治是比较容易做到的。但是，多数疾病都是比较长的过程，在这个过程中，每个阶段的病理变化不尽相同，很难确定划一的治疗方法。因此，只能根据疾病发展过程中每一阶段的病理概括来确定治疗方针，也就是说，不是根据辨病，而是根据辩证来确定治疗方法。这就是为什么中医辨证论治比辨病论治用的多的道理。在同一疾病当中，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，这种情况称为“同病异治”。与此相反，有时在不同的疾病中，却会出现相同或相近的病理变化，即出现相同或相近的证。根据辨证论治的原则，证相同治疗也相同，因而，出现不同疾病采用相同治法的情况，这称为“异病同治”。
事实上，“同病异治”和“异病同治”其意义是相同的，总的来说，都是在强调的辨证论治的重要性。所以，中医治疗过程，一般是先辨病后辨证，以辩证为主，以辨病为辅；选药时，辩证施治，兼顾辨病。
临床上，在辨病论治或辨证论治的前提下，在总的治疗方案中，有时针对病人的症状，来用一些以及时减轻病人痛苦为目的的对症治疗方法，也是必要的。但是必须明白，对症治疗只能减轻病人一时的痛苦，不能解决根本问题，而且有时还能掩盖一些主要症状，造成辨证论治或辨病论治的困难，所以，对症治疗可以用，但要谨慎使用，不可用作主要治疗方法。
2．答：疾病的发生与发展受多方面因素的影响，如季节、地理环境、患者体质差异等。因此，在治疗疾病时，必须把不同的季节气候、地理环境、个体体质差异等因素考虑进去，制定适宜的治疗方法，选择适宜的药物。
1、因时制宜：一年四季气候的变化，对人体的生理、病理均会产生一定的
影响。一般来说，春夏气候由温转热，阳气升发，人体腠里疏松开泄，此时即使外感风寒，也不宜过用辛温发散之品，以免开泄太过，耗其伤津。秋冬季节气候由凉转寒，阴寒渐盛，人体腠里致密，阳气内敛，此时若感风寒，辛温发散之品无碍，但若非大热之证，应当慎用寒凉之品，以免损伤阳气。
2、因地制宜：不同的地理环境，由于气候特点和人们的生活习惯等各不相同，所以其生理功能和病理变化亦各有特点，治疗用药亦有差异。如我国江南一带，气候温暖潮湿，人们腠里开泄，感受风邪而感冒，以风热为多，常用辛凉解表药；西北地区，天寒地燥，人们腠里致密，感受风邪而感冒，以风寒居多，常用辛温发汗解表药。即使相同的病证，治疗用药时亦当考虑不同地区的特点。如外感风寒表证，西北地区，天气寒冷，可以用重剂麻黄、桂枝等辛温发散之品；而江南地区，天气温热，即使使用麻黄、桂枝辛温发汗，用量则宜稍轻，或改用荆芥、防风等辛温发散力轻之品。
3、因人制宜
（1）年龄：不同的年龄，其生理功能和病理变化均不一样，故治疗用药时，
必须考虑年龄因素。
（2）性别：男女性别不同，各有其生理病理特点，治疗用药亦各有不同。
（3）体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。
此外，不同的职业和工作环境，对人体生理功能和病理变化也有一定影响，治疗用药也应考虑。
综上所述，因时、因地、因人制宜的治疗原则，充分体现了中医学整体观念和辨证论治在实际运用中的原则性和灵活性，只有全面的看待问题，具体情况具体分析，才能达到辨证论治的目的。
五、研讨专题
答： 治则是治疗疾病原则，在中医学整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床立法、处方选药具有普遍指导意义的治疗规律。
治则是用以指导治疗方法的总则，而治法是在治则指导下制定的治疗疾病的具体方法，它从属于一定治疗原则。例如，各种疾病从邪正关系来说，不外乎邪正斗争、消长、盛衰的变化。因此，在治疗上，扶正祛邪就成为治疗的基本原则。在这一总的原则指导下，根据具体情况所采取的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法，而发汗、吐下等方法，则是祛邪的具体方法。
（一）治病求本
治病求本，是中医学认识疾病和治疗疾病的首要原则。任何疾病的发生，总是通过若干症状而表现出来的，但是这些症状只是疾病的表面现象，只有通过这些表面现象，进行综合、分析，辨清疾病的病因、性质、部位、邪证关系，才能确定相应的治疗方法，选择相应的药物进行治疗。
标与治本，及其对药物选择的指导作用
在复杂多变的病症中，应仔细分辨其标本缓急，来确定治疗上的先后主次，
合理的选择药物。
（1）缓则治本：是在治病求本治则指导下，针对标病不急的病证，抓住疾病的本质进行治疗。缓则治本的原则，一般适用于慢性疾病，或当病势向愈，正气已虚，邪尚未尽之际。
（2）急则治标：是在标病紧急的情况下，有可能危及生命，或后发之标病影响到先发之本病的治疗时，采用首先治标的方法，待标病缓解后，再来治本。急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时。如治暴病不宜缓，初病邪未深入，当急治以去其邪，邪去则正气不伤，病人易于恢复。又如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。
必须指出，所谓“急则治其标，缓则治其本”，不能绝对化。急的时候也未尝不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。不论标本，急者先治是一条根本原则。同时，缓的时候也不是不可治标，脾虚气滞病人，用理气药兼治其标更有别于单纯补脾。
（3）标本同治：也就是标本兼顾。标本同治适用于标病和本病俱急之时。如痢疾患者，饮食不进是正气虚（本），下痢不止是邪气盛（标）。此时标本俱急，须以扶正药与清化湿热药同时并用，这就是标本同治。又如脾虚气滞病人，脾虚为本，气滞为标，既用人参、白术、茯苓、甘草等健脾益气以治本，又配伍木香、砂仁、陈皮等理气行滞以治标。标本兼治的原则，运用非常广泛，诸如补散并用之参苏饮，消补兼行之枳术丸，攻补兼施之增液承气汤等等。根据病情的需要，标本同治，不但并行不悖，更可相得益彰。
综上所述，一般来说，凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，首先治标；标本俱急的，又当标本同治。总之，临床上必须以“动”的观点来处理疾病，善于抓住主要矛盾，借以确定治疗的先后缓急。
2、正治与反治，及其对药物选择的指导作用
（1）正治：就是逆其证候性质而治的一种治疗法则，故又称“逆治”。它适用于疾病的本质和现象相一致的病证。正治是临床最常用的一种治疗法则。如“寒者热之”就是指寒性病变出现寒象，用温热药治疗，即以热治寒。如表寒证用辛温解表法，“热者寒之”就是指热证现热象，要用寒凉的药物治疗?如表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒清热法。“虚者补之”就是指虚证见虚象，用补益的药物补其虚。如阳虚证用壮阳法，阴虚证用滋阴法。“实者泻之”就是指实证见实象，则用泻法，泻其邪。如食积之证用消导法，水饮停聚证用逐水法，血瘀证用活血化瘀法，虫积证用驱虫法等。
（2）反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，故又称“从治”。它适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。究其实质，是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗的方法，故仍然是“治病求本”。如“热因热用”是指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。“寒因寒用”是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。“塞因塞用”是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除。“通因通用”是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等。
（二）扶正祛邪
疾病的过程，就是正气与邪气相互斗争的过程，邪正斗争的力量消长盛衰，导致病证的或虚或实，也决定着疾病的发展与转归。虚证宜选择补益药物扶正，实证宜选用泻下通利药物祛邪，也即“虚则补之”、“实则泻之”。
（1）扶正：扶正适用于以正虚为主，而邪不盛实的虚证。如气虚、阳虚证，宜采取补气、壮阳法治疗；阴虚、血虚证，宜采取滋阴、养血法治疗。
（2）祛邪：适用于以邪实为主，而正未虚衰的实证。临床上常用的汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法，都是在这一原则指导下，根据邪气的不同情况制定的。
临床用药时要正确掌握“扶正不留邪，祛邪不伤正”的原则。
（三）调整阴阳
从根本上讲，人体患病是阴阳间协调平衡遭到破坏，出现了偏盛偏衰的结果：故调整阴阳，“以平为期”是中医治疗疾病的根本法则。
1、损其有余：损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳的一方偏盛有余的病证，应当用“实则泻之”的方法来治疗。
①抑其阳盛：“阳盛则热”所致的实热证，应用清泻阳热，“治热以寒”的法则治疗。
②损其阴盛：对“阴盛则寒”所致的实寒证，应当温散阴寒，“治寒以热”，用“寒者热之”的法则治疗。
由于阴阳是互根的，“阴盛则阳病”，“阳盛则阴病”。在阴阳偏盛的病变中，如其相对一方有偏衰时，则当兼顾其不足，配以扶阳或滋阴之法。
2、补其不足：补其不足，是指对于阴阳偏衰的病证，采用“虚则补之”的方法予以治疗的原则。病有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，其治则有滋阴、补阳、阴阳双补之别。
①阳病治阴，阴病治阳：阳病治阴适于阴虚之证，阴病治阳适用于阳虚之候。“阴虚则热”所出现的虚热证，采用“阳病治阴”的原则，滋阴以制阳亢。“阳虚则寒”所出现的虚寒证，采用“阴病治阳”的原则，阴虚者补阴，阳虚者补阳，以平为期。
②阳中求阴，阴中求阳：根据阴阳互根的理论，临床上治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即所谓“阳中求阴”。治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即谓“阴中求阳”。因阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。故临床上治疗血虚证时，在补血剂中常佐以补气药；治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药。
③阴阳双补：由于阴阳是互根的，所以阴虚可累及阳，阳虚可累及阴，从而出现阴阳两虚的病证，治疗时当阴阳双补。由于阴阳是辨证的总纲，疾病的各种病理变化都可用阴阳失调加以概括。因此从广义来讲，解表攻里、升清降浊、补虚泻实、调理气血等治疗方法，都属于调整阴阳的范围。
（四）因时、因地、因人制宜
疾病的发生、发展与转归，受多方面因素的影响。如气候变化、地理环境、个体的体质差异等，均对疾病有一定的影响：因此治疗疾病时，必须把这些因素考虑进去，根据具体情况具体分析，区别对待，以采取适宜的治疗方法，选择适宜的药物。
1．因时制宜：四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。根据不同季节气候的特点，来考虑治疗用药的原则，就是因时制宜。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒，也应注意慎用麻黄、桂枝等发汗力强的辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，明盛阳衰．人体腠理致密，阳气潜藏于内，此时若病热证，也当慎用石膏、薄荷等寒凉之品，以防苦寒伤阳。
2．因地制宜：不同的地理环境，由于气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点也有区别，所以治疗用药亦应有所差异：如我国西北地区，地势高而寒冷，其病多寒．治宜辛温；东南地区，地势低而温热，其病多热，治宜苦寒—说明地区不同。患病亦异，而治法亦当有别：即使相同的病证，治疗用药亦当考虑不同地区的特点，例如，用麻黄、挂枝治疗外感风寒证，在西北严寒地区，药量可以稍重，而在东南温热地区，药量就应稍轻、此外，某些地区还有地方病，治疗时也应加以注意。
3．因人制宜
（1）年龄：年龄不同，生理机能及病变特点亦不同，老年人气血衰少，上机减退，患病多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实须攻者亦应注意配方用药，以免损伤正气：小儿生机旺盛，但气血末亢．脏腑娇嫩，且婴幼儿生活不能自理，多病饥饱不匀，寒温失调，故治疗小儿，当慎用峻剂和补剂。一般用药剂量，亦必须根据年龄加以区别。
（2）性别：男女性别不同，各有其生理特点，特别是对妇女有经期、怀孕、产后等情况，治疗用药尤须加以考虑。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物．产后又应考虑气血亏虚及恶露情况等。
（3）体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。其他如患者的职业、工作条件等也与某些疾病的发生有关，在诊治时也应该注意。
综上所述，要在中医学整体观念和辨证论治精神指导下选择药物。
科目：中药药理学试题
一、
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 E D E D D B C C A E
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 A B C D B B A B A D
二、
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 A A C B D D C A B D
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 C E D E A C B E B C
三、
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 BCDE ABD ABD ABCDE ACE ABC ACD ABE ACE BCD
题号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
答案 ACE ABCDE BE AE AC ABD CDE AD DE BCDE
四、简答题
1、答：（一）药物因素
1. 品种与产地
2. 采收与贮藏
3. 炮制
(1)中药炮制可消除或降低药物毒性或副作用。
(2)中药炮制可增强疗效。
（3）中药炮制可产生新的作用 炮制能使中药中的化学成分转变，甚至产生新的成分。因而药理作用和临床疗效也随之改变。
4．制剂的制备工艺
5．配伍
(1)中药配伍的目的 增强药物的疗效，调节药物的偏性，减低毒性或副作用
(2)中药配伍的基本内容 （七情）单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、
相反。组方配伍还要遵循“君、臣、佐、使”的配伍理论。
（3）用药禁忌 七情中的相反、相恶，十八反、十九畏。
（4）妊娠禁忌
（二）机体因素
1．生理状况
2、病理状况
3．肠道内微生态环境
（三）环境因素
环境有时辰节律，机体的生理活动也随昼夜交替、四时变更而呈现周期性变化，药物的效应和毒副反应也常随之而变化。
2．答：三七止血活性成分为三七氨酸。三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血小板功能实现。三七能使血小板伸展伪足，变形，聚集，并使血小板膜破坏和部分溶解，产生血小板颗粒脱落等分泌反应，从而诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子Ⅲ和Ca2+等止血活性物质，发挥止血作用。三七的止血作用还与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。
五、研讨专题
答： 活血化瘀药一般均能改善血瘀病人血液的浓、黏、凝、聚状态。
1、抑制血小板聚集：活血化瘀药可改善血液流变学特性，因而减少了血小板的黏着和聚集；可降低血小板的表面活性，抑制血小板聚集。活血化瘀药能非常显著的抑制由ADP诱导的血小板聚集作用，有的还能使已聚集的血小板发生聚集。血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷素A2(TXA2)，TXA2是一个强烈的血小板聚集促进物。多种活血化瘀药能提高血小板内cAMP含量，或直接抑制环加氧酶而使TXA2的和合成减少，从而抑制血小板聚集。
2、增加纤溶酶活性：某些活血化瘀药可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓作用。
3、改善微循环：使流动缓慢的血流加速，改善血液的浓、黏、凝、聚倾向。
4、改善微血管形态：缓解微血管痉挛，减轻微循环内红细胞的淤滞和汇集，微血管襻顶瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。
5、降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗出。
科目：中药化学试题
一、 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 B E B C A A B B B C
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 B D D C E E B D D D
二、
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 C E E B C B C A D E
题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
答案 B E C D B E B C D E
三、
题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
答案 BC ABC ACDE ACD BC ABD ACE AE BCD CDE
题号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
答案 CD ACD ABCD AB ACE BC AB ABC ABCE BCDE
四、简答题
1．答： 1、IR光谱
用红外光谱法测定结构时，化合物用量只需5－10微克，测定范围在波数4000－500cm－1间，其中1600 cm－1以上为化合物的特征基团区，1000－500 cm－1为指纹区。红外光谱对未知化合物的鉴定，主要用于功能基团的确认，芳环取代类型的判断。
2、UV谱
UV光谱的测定仅需要少量的纯样品UV光谱主要可提供分子中的共轭体系的结构信息，可据此判断共轭体系中取代基的位置、种类和数目。
3、NMR谱
可分为1H－NMR谱、13C －NMR谱二维核磁共振谱
能够提供分子中有关氢及碳原子的类型、数目、互相连接方式、周围化学环境以及构型、构象的结构信息。
4、MS
可分为电子轰击质谱、化学电离质谱、场解吸质谱、快原子轰击质谱、基质辅助激光解吸电离质谱、电喷雾电离质谱、串联质谱。
质谱在确定化合物分子量、元素组成和由裂解碎片检测官能团、辨认化合物类型、推导碳骨架等方面发挥着重要作用。
5、旋光光谱和圆二光谱
在测定手性化合物的构型和构象、确定某些官能团（如羰基）在手性分子中的位置方面有独到之处，是其他波谱难以代替的。
6、X射线衍射法
结晶X射线衍射法是一种很好的测定化合物分子结构的方法，该方法通过测定化合物晶体对X射线的衍射谱，再通过计算机用数学方法解析衍射谱，再还原为分子中各原子的排列关系，最后获得每个原子在某一坐标系中的分布，从而给出化合物化学结构。此法测定出的化学结构可靠性答大，能测定化学法和其他波谱法难以测定的化合物结构。还能测定出化合物结构中的键长、键角、构象、绝对构型等结构细节。
2．答：生物碱沉淀反应要在酸水或酸性稀醇中进行，因为生物碱和生物碱沉淀试剂均可溶于其中，使反应易于进行且反应结果易于判断。但苦味酸试剂可在中性条件下进行。利用沉淀反应鉴别生物碱时，应注意假阴性或假阳性反应。仲胺一般不与生物碱沉淀试剂反应。如麻黄碱。水溶液中如有蛋白质、多肽、鞣质亦可与此类试剂产生阳性反应。故应在被检液中除掉这些成分。除掉方法是将酸水提取液碱化，以氯仿萃取，分取氯仿层，再用酸水萃取氯仿层，此酸水层除去了上述水溶性干扰物质，可作为沉淀反应用溶液，此外，对生物碱鉴别时，应用三种以上试剂分别进行反应，均阳性或阴性方有可信性。
五、研讨专题
答：一、中药有效成分的提取
（一）溶剂提取法：
溶剂提取法是实际工作中应用最普遍的方法，它是根据被提取成分的溶解性能，选用合适的溶剂和方法来提取。其作用原理是溶剂穿透入药材粉末的细胞膜，溶解溶质，形成细胞内外溶质浓度差，将溶质渗出细胞膜，达到提取目的。
提取方法：用溶剂提取中药有效成分，常选用如下方法：
1）煎煮法：将中药粗粉加水加热煮沸提取。此法简单，大部分成分可被不同程度地提取出来，但不宜使用于含挥发性成分及加热易破坏的成分的提取。
2）浸渍法：将中药粗粉装人适当的容器中，加入水或稀醇浸渍药材一定时间，反复数次，合并浸渍液，减压浓缩即可。此法不用加热，适用于遇热易破坏或挥发性成分，也适用于含淀粉或粘液质多的成分。但提取时间长，效率不高。如用水为溶剂，须注意加入适当的防腐剂。
3）渗漉法：是浸渍法的发展，将药材粗粉装入渗漉筒中，用水或乙醇作溶剂，首先浸渍数小时，然后由下口开始流出渗漉液，渗漉筒上口不断添加新溶剂，进行渗漉提取。此法在进行过程中由于随时保持浓度差，故提取效率高于浸渍法。
4）回流提取法：此法以有机溶剂作为提取溶液，在回流装置中加热进行。一般多采用反复回流法，合并提取液，减压回收溶剂。此法提取效率高于渗漉法，但受热易破坏的成分不宜使用。
5）连续回流提取法：是回流提取法的发展，具有溶剂消耗量少，操作不繁琐，提取效率高的特点。
（二）水蒸气蒸馏法：适用于能随水蒸气蒸馏而不被破坏的难溶于水的成分。
（三）超临界流体萃取法：此法是一种集提取和分离于一体，又基本上不用有机溶剂的新技术。
（四）其他方法：某些具有升华性质的中药化学成分，可用于升华法直接从中药中提取出来；某些对热不稳定成分又可溶于水时，可用组织破碎提取法。某些成分在新鲜原料中含量较高或新鲜原料富含肉质可用压榨法。此外，近年来超声提取法、微波提取法也常被应用于中药化学成分的提取。
二、中药有效成分的分离
（一）溶剂法
1、酸碱溶剂法 利用混合物中各组分酸碱性的不同进行分离。
2、溶剂分配法 利用混合物中各组分在两相溶剂中分配系数不同而达到分离的方法。溶剂分配法的两相往往是互相饱和的水相与有机相。
（二）沉淀法：是基于有些化学成分能与某些试剂发生沉淀，或加入某些试剂后可降低某些成分在溶液中的溶解度而自溶液中析出的一种方法。
（三）分馏法：此法利用混合物中各成分的沸点的不同而进行分离的方法。
（四）膜分离法：利用天然或人工合成的高分子膜，以外加压力或化学位差为推动力，对混合物溶液中的化学成分进行分离、分级、提纯和富集。
（五）升华法：固体物质加热直接变成气体，遇冷又凝结为固体的现象。
（六）结晶法：此法是纯化物质最后阶段常采用的方法，其目的是进一步分离纯化，是利用混合物中各成分在溶剂中的溶解度不同达到分离的方法。
（七）色谱分离法
1、吸附色谱：是利用吸附剂对被分离化合物分子的吸附能力的差异，而
实现分离的一类色谱。
2、凝胶过滤色谱：原理主要是分子筛作用，根据凝胶的孔径和被分离化
合物分子的大小而达到分离目的。
3、离子交换色谱：主要基于混合物中各成分解离度差异进行分离。
4、大孔树脂色谱：可以通过物理吸附有选择地吸附有机物质而达到分离的目的。
5、分配色谱：利用被分离成分在固定相和流动相之间的分配系数的不同而达到分离。
三、中药有效成分的鉴定
（一）中药有效成分的理化鉴定
1、物理常数的测定：包括测定熔点、沸点、比旋度、折光率和比重等的测定。
2、分子式的确定：目前最常用的是质谱法。
3、化合物的结构骨架与官能团的确定：在确定了一个化合物的分子式后，
就需要进行分子结构骨架和官能团的确定。
（二）中药有效成分的波谱测定
1、IR光谱：用红外光谱法测定结构时，化合物用量只需5－10微克，测定范围在波数4000－500cm－1间，其中1600 cm－1以上为化合物的特征基团区，1000－500 cm－1为指纹区。红外光谱对未知化合物的鉴定，主要用于功能基团的确认，芳环取代类型的判断。
2、UV谱：UV光谱的测定仅需要少量的纯样品UV光谱主要可提供分子中的共轭体系的结构信息，可据此判断共轭体系中取代基的位置、种类和数目。
3、NMR谱：可分为1H－NMR谱、13C －NMR谱二维核磁共振谱。能够提供分子中有关氢及碳原子的类型、数目、互相连接方式、周围化学环境以及构型、构象的结构信息。
4、MS：可分为电子轰击质谱、化学电离质谱、场解吸质谱、快原子轰击质谱、基质辅助激光解吸电离质谱、电喷雾电离质谱、串联质谱。
质谱在确定化合物分子量、元素组成和由裂解碎片检测官能团、辨认化合物类型、推导碳骨架等方面发挥着重要作用。
5、旋光光谱和圆二光谱：在测定手性化合物的构型和构象、确定某些官能团（如羰基）在手性分子中的位置方面有独到之处，是其他波谱难以代替的。
6、X射线衍射法：结晶X射线衍射法是一种很好的测定化合物分子结构的方法，该方法通过测定化合物晶体对X射线的衍射谱，再通过计算机用数学方法解析衍射谱，再还原为分子中各原子的排列关系，最后获得每个原子在某一坐标系中的分布，从而给出化合物化学结构。
答：山东省药师继续教育倍速步骤为：1、.首先安装一个旧版本的遨游浏览器。2、然后打开网络课程的网页,在高级设置里面设置强制使用极速模式。3、接着点开继续教育的网络课程视频。4、最后将鼠标移动到一匹马的图标上，选择快进就可以快速刷课。
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答：承认，执业药师参加中国药师协会或省级（执业）药师协会组织的继续教育学习获取的学分，在全国范围内有效，所以在山东肯定是承认的。山东执业药师继续教育学时学分及内容：公需科目继续教育需学习30学时（每学时时长45分钟），计10学分；学习内容涵盖执业药师应当掌握的思想政治、法律法规、职业道德、诚信自律等...
答：2021山东药师继续教育可登入中国药师协会官方网站（www.clponline.cn）中继续教育频道或通过APP移动端进行在线报名、缴费、选课、学习。具体如下：一、培训时间 报名时间：2020年4月7日——2021年2月28日。学习时间：2020年4月7日——2021年3月31日。二、培训对象 取得执业药师职业资格证书的人员（从业...
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答：1、中国药师协会开展的示范性网络培训;中国药师协会继续教育网址：中国药师协会官方网站 2、省级(执业)药师协会组织的各类业务培训;3、药学相关专业的在职学历(学位)教育;4、经省级(执业)药师协会认可的其他方式。以上就是小编今天给大家整理分享的关于“中国药师协会：执业药师继续教育平台入口”的相关内容，...
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