病人七年糖尿病病史，现在在注射胰岛素。。。 但是注射胰岛素之后，手非常的凉，不知道是怎么回事。。。
手非常的凉，不知道是怎么回事。原因：
胰岛素剂量过大可引起血压过度降低。（见胰岛素说明书）血压过低可引起远端微循环不良，从而手脚温度低（凉）。2 45岁以上女性因雌激素水平迅速下降，导致骨钙流失和血钙降低，过敏现象更加严重，增加血钙含量，可降低过敏现象，可经过口服钙片解决（特别是含D3的钙片）适当加大剂量。
本法10天后才见效。
谈胰岛素使用技巧（2010版糖尿病指南）
问： 我国2型糖尿病有什么特点？
答： 根据中国2型糖尿病防治指南2010版（讨论稿），我国2型糖尿病特点——
1. 中国2型糖尿病患者胰岛β细胞功能比胰岛素敏感性下降更为显著。
2. <20％新诊断的中国患者为单纯空腹血糖(FPG)升高。
因此，在临床工作中应注重分析每一位糖尿病患者的胰岛β细胞功能特点及血糖特点，给予个体化治疗方案。
问： 如何判断患者该打胰岛素了？
答： 起始胰岛素方案的选择: 2010版指南（讨论稿）推荐，胰岛素起始治疗包括基础胰岛素和预混胰岛素。
基础胰岛素： 中效胰岛素（NPH）、长效胰岛素类似物。
适应症： 适应于内生胰岛功能缺乏不十分严重，口服降糖药尚有一定疗效，但血糖不能达标的糖尿病患者。
特点： 在原有口服降糖药（OHA）的基础上联合基础胰岛素治疗。
治疗模式： OHA + 晚睡前NPH/长效,OHA + 晚睡前NPH治疗。在FPG达标后，白天基础血糖仍高者，增加早餐前NPH。
OHA联合睡前NPH/长效机理： 胰岛素对夜间肝糖输出有明显的抑制作用，对抗夜间至黎明升糖激素分泌增多的升糖作用可使FPG下降，继而白天血糖也相应改善；使夜间胰岛β细胞得到充分休息，使其对白天餐后血糖的反应得到恢复。
OHA联合睡前NPH/长效的优势： 改善口服降糖药效果，按需调整NPH/长效剂量，发生低血糖风险小，体重增加不显著，简便易行。
NPH两次注射的机理： NPH的作用高峰为5~8h，持续时间不能覆盖24h，两次注射有利于全天基础胰岛素的补充。
2010版指南关于基础胰岛素的使用方法： 起始剂量为0.2/kg体重/日，根据FPG调整胰岛素用量，每3~5天调整一次，每次1~4单位，直至血糖达标。如3个月后FPG达标，但HbA1c不达标，要调整胰岛素治疗。
问： 怎样应用预混胰岛素？
答： 预混胰岛素制剂包括：预混人胰岛素，如30/70、50/50；预混人胰岛素类似物。
预混胰岛素机理：可以同时兼顾空腹及餐后血糖，研究数据显示这种治疗方案疗效优于强化口服药治疗，优于一天一次基础胰岛素治疗。
2010版指南中的使用方法： 每日一次预混胰岛素：起始剂量为0.2/kg体重/日，晚餐前注射。
每日两次预混胰岛素：起始剂量为0.4~0.6u/kg体重/日，早、晚餐前注射。
剂量分配： 早餐前2/3；晚餐1/3或1∶1比例。
根据FPG、早餐后和晚餐前后血糖调整胰岛素用量，每3~5天调整一次，每次1~4单位，直至FPG达标。
适用人群：口服降糖药或基础胰岛素治疗效果欠佳者，特别是睡前胰岛素用量已接近30单位，血糖控制仍不满意，建议改为预混胰岛素两次注射。对多次胰岛素注射依从性差者也适用。
预混人胰岛素治疗模式：
以餐后血糖增高为主者： 50R
空腹和餐后血糖均增高者： 30R
两次预混人胰岛素的优点是简单。
值得注意的是：早餐后2h血糖满意时到上午11时左右，可能发生低血糖。如午餐后血糖控制不理想，可考虑此时加用口服药，如α-糖苷酶抑制剂或二甲双胍。晚餐前NPH用量过大，可导致前半夜低血糖。晚餐前NPH用量不足，可导致FPG控制不满意。
问：在1针或2针胰岛素治疗中如何调整口服降糖药（OHA）？
答： 根据血糖调节OHA剂量，如白天血糖仍偏高，可将OHA加至适当允许量。如OHA已达最大剂量则胰岛素加量。反之，如白天血糖偏低，可将OHA减量。如已经两次注射胰岛素，可以停用磺脲类降糖药等促分泌剂。保留二甲双胍、拜糖平。
预混人胰岛素类似物优势同预混人胰岛素，如午餐后血糖控制不理想，可考虑此时加用口服药，如α-糖苷酶抑制剂或二甲双胍，也可增加一次午餐前胰岛素注射。
（ 文/邢小燕 中日友好医院内分泌科主任师 ）
笔者：根据邢教授原文整理，略加改动。供您调整胰岛素用量是参考。此外，胰岛素注射一段时间时，产生不敏感现象时，需要加服胰岛素敏感剂，联合使用，您加服吡格列酮是正确的，望坚持使用。祝好！
注射量是多少？如果注射在15个单位以上，可以减两个单位试一下，如果注射在8个左右，可以减一个。如果减了量，效果有缓解，但还是有症状，可以一周后再减一些。这个现象可能有点低血糖的症状。可以少注射两个单位，饭后一个小时开始遛弯，一方面帮助控制血糖，另一方面可以增加手脚血管末端的血液循环。
这几个食疗方法对糖尿病均具有良效。
1天花粉鸡蛋散
天花粉鸡蛋适量。天花粉洗净晾干研末与蛋调匀如饼状。晒干，在研末装瓶。每日三次，每次6克。开水送服，连用以愈为度。
2醋蛋饮
鸡蛋5枚，陈醋500毫升。将鸡蛋打入碗中加入250毫升醋搅匀，静止36小时。再加入250毫升。调匀。在放置12小时可以使用。效果显著。
每天两次，每次15-20毫升。
3菠菜根蛋清汤
嫩菠菜根200克；鸡蛋清5枚。辅料由盐味精。
制法烧开水做汤，每日一剂。
建议你去医院检查下确诊下，如果是糖尿病就及时的走啊国家健康扶贫基金会领取治疗仪，及时治疗
我12月份领的治疗仪，才两周多点，血糖已经开始降了
答：有可能是糖尿病的并发症末梢神经炎！简单来说就是血液流通不畅！现在黄的你说的也不是很详细！她的手脚有没有麻或者是疼的感觉啊！我建议应该吃一些蜂胶！因为我是从事医学行业的，吃蜂胶可以增加免疫力，增加抵抗力！最主要的是促进血液循环，排除血液垃圾！
答：没有副作用。长期使用不会加重病情，相反会更好的控制糖尿病的病情，有效的防止糖尿病并发症的发生。 一旦被确诊为糖尿病的患者，最好的控制方法就是注射胰岛素。 现在糖尿病类的药物非常之多。但效果确让人怀疑~一些保健型的药品，没有国药准字也敢宣称可以治疗糖尿病！其实糖尿病在目前来说是没有办...
答：现在治疗糖尿病都提倡早期接受胰岛素治疗，糖尿病人也都知道早期接受胰岛素治疗的好处，可是糖尿病是慢性病，需要常年治疗，如果您经常打胰岛素有没有坏处或是副作用，请听专家的解答。1.不同原因的血糖波动。糖尿病患者有时在注射一段时间胰岛素后，发生不明原因的血糖波动。这时需要注意是否与胰岛素有关...
答：注射胰岛素的最大副作用是低血糖；糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好可以过正常人的生活，所以，糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点：1、饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属...
答：去医院化验血糖，尿糖，四段尿，由医生来初步确定胰岛素注射的品种，注射时间、每次的注射量、注射技巧。回家后自己注射，还要自测血糖，一段时间再来找医生调整注射量，最后确定常规注射，自己每天按医嘱注射即可。初次确定注射品种和量必须医生确定，过量发生严重低血糖是很危险的。量少达不到目标。品种选...
答：这是空腹血糖值吧？二型糖尿病患者可以是注射胰岛素，也可以是口服降糖的药物，但是相对来说胰岛素是没有什么副作用的，而口服的降糖药需要经过肝肾的代谢吸收，加重了肾脏的负担。一型糖尿病患者需要终生性使用胰岛素来控制血糖，而对于二型糖尿病患者来说尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大...
答：建议打胰岛素，早打也不是坏事的。控制好血糖可以明显降低微血管的并发症。磺酰脲类药物（如美吡达，达美康等等）虽然早期能控制血糖，但随后可出现减效和失效，并可加速胰岛B细胞功能的衰竭。因此大部分的2型糖尿病患者尤其是患有慢性并发症的患者需要胰岛素治疗，或和口服药协同治疗，达到良好的血糖控制...
答：随着病程的发展，药量也就不断加大，直至患者胰岛功能剩余不足正常胰岛的10%，临床上这个时候即认为患者转型为1型糖尿病，只能终身依靠注射胰岛素维持生命。另外，糖尿病是终身病，服药控制血糖是长期的，长期服药产生的副作用随着时间的推移，一般在15年左右的时间也就出现了，尤其是肝肾功能障碍，都是药物...
答：局部过敏仅出现在局部注射部位，以及周围出现斑丘疹和皮肤瘙痒的情况，全身过敏则可引起荨麻疹，过敏性紫癜，极少数患者也会出现过敏性休克的风险。一型糖尿病由于自身胰岛 β 细胞功能受损，胰岛素分泌不足，一旦诊断为糖尿病就需要胰岛素注射治疗，而且需要终身胰岛素替代治疗。二型糖尿病患者在生活方面...
答：糖尿病酮症，是属于糖尿病的急性并发症之一，治疗原则就是要用胰岛素的，此时绝对不可改口服药的。如果你已经使用胰岛素而且还出现了酮症，说明你的病情没有得到有效控制，还有二甲双胍是一个降糖效果相当比较弱的药物。所以，不建议你停用胰岛素，建议你去当地正规医院内分泌科就诊调整药物剂量。
