化疗失效？打击泌尿道上皮癌，免疫疗法新利器！
小心菸毒伤了泌尿道健康！一名50几岁男子，过去是菸不离手的瘾君子，某日突然出现「无痛性血尿」，持续一个月后，就医确诊为多发性泌尿道上皮癌，不仅两侧肾盂陆续冒出肿瘤，肾功能不佳，且癌细胞侵犯肺部。而男子在接受化疗无效后，改用免疫疗法，迄今一年多，肿瘤几乎完全消失，生命得以延续，生活回归常轨。
泌尿道上皮癌＝上泌尿道上皮癌+膀胱癌
泌尿系统的最上端是肾脏，当人体内物质经肾脏代谢，形成尿液后，依序会再经过肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位，最终被排出体外。而尿液废弃物质在输送的过程中，难免对泌尿上皮组织造成 *** ，长期可能导致病变，甚至引发「泌尿道上皮癌」。其中，发生于肾盂和输尿管部位者，统称为「上泌尿道上皮癌」。
林口长庚医院肿瘤科医师苏柏荣表示，台湾每年新增3千多名泌尿道上皮癌患者，相较于外国多以膀胱癌为主，国内「上泌尿道上皮癌」的患者比例较高，与「膀胱癌」不相上下，且特别好发于南部地区，研究推测可能与抽菸，以及长期暴露重金属污染、染发剂和化学物品等有关。
上泌尿上皮癌恶性高 发现多晚期且合并肾功能差
值得关注的是，上泌尿道上皮癌的恶性特别高！从结构来看，上泌尿道就像一条细长的水管，容易被长大的肿瘤塞住，上方的尿液无法往下流，形成积水，便易对肾脏造成压迫，影响肾功能；上泌尿道肿瘤细胞也较容易扩散至邻近的腹腔，或随血液和淋巴系统往外扩散。因此，上泌尿道上皮癌患者确诊时，往往多是晚期，且合并肾功能不佳等并发症。
「病人的整体状况较差，治疗上也会比较困难！」苏柏荣医师表示，如果肿瘤仅侵犯局部，手术是优先选择；但若癌细胞已转移或侵犯周边器官组织，无法手术，只能仰赖药物治疗。而过去对于无法手术的晚期上泌尿道上皮癌患者，化疗是唯一方法。
苏柏荣医师表示，免疫治疗是透过活化免疫系统，提升体内免疫细胞去攻击癌细胞的能力。（苏柏荣医师提供）
突破化疗高毒性和易复发瓶颈 免疫治疗新利器
然而，一代化疗药的治疗效果不错，刚使用的反应率约6-7成，却因潜藏肾毒性、耳（听力）毒性和神经毒性，并非人人可用。而二代化疗药物的毒性较低，但连带治疗效果也会大打折扣，且二代化疗本身就有抑制骨髓功能导致白血球下降、增加感染的风险，因此常常让患者治疗陷入抉择两难的状态。
幸好，近年话题十足的免疫疗法开启了治疗新契机！苏柏荣医师表示，相较于化疗有「一停药就易复发」的问题，免疫治疗是透过活化免疫系统，提升体内免疫细胞去攻击癌细胞的能力，所以就算之后完成治疗，停了药，经活化的免疫系统依然能将疾病控制得很好。这也是所谓的「免疫无治疗存活期」。
门诊就有一名72岁老妇，左侧肾盂癌经手术不到半年就复发，且癌细胞侵犯腹腔和肺部，肿瘤超过20公分，使用化疗却因副作用造成身体越来越虚弱，遂在苏医师建议下接受免疫药物治疗，效果良好，不仅肺部癌细胞消失，腹腔癌细胞也已死掉，不具活性。老妇治疗结束迄今9个月，病症控制良好，未见复发。
发现「血尿」快就医！小心是泌尿道上皮癌的警讯
苏柏荣医师提醒，预防胜于治疗，「血尿」是泌尿道上皮癌的警讯，民众若肉眼发觉血尿或体检小便验出有血尿情况，都应尽快找泌尿科医师做评估。通常结石或泌尿道感染造成的良性血尿，经适当处置，几天就能缓解；如果迟迟未见改善，建议进一步做膀胱镜检查，确诊有无癌症。一旦确诊为泌尿道上皮癌，现在透过免疫治疗，也有机会让疾病获得较长且较好的控制，甚至自愈，因此病友们千万不要轻言放弃，应积极治疗。
答：大家对于「泌尿上皮癌」不熟悉，亚洲大学附属医院震波碎石室主任石欣卫表示，泌尿道的上皮组织主要分布于泌尿道系统上的脏器，从肾盂、输尿管、膀胱一路延伸到尿道近端2/3处。因为癌症由表皮所产生，因此称为上皮癌。中药的「马兜铃酸」成分让台湾泌尿上皮癌病情特殊 泌尿上皮癌在台湾的发病情形相当...
答：楼上的在瞎说了。化疗药物的作用机理：破坏DNA，抑制分裂，干扰转录等，并不是肿瘤细胞所特有的。只是肿瘤细胞分裂比正常细胞快，而且对损伤的修复也差。所以更容易被杀死而已。但是类似于杀敌一千，自伤八百。化疗药物没有特异性。所以正常细胞，尤其是生长活跃的，比如造血细胞，胃肠道上皮，发根毛囊等，...
答：目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗（简称化疗）、外科手术和放射治疗。应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗仍占有极为重要的地位，部分恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌，恶性淋巴瘤等有可能通过化疗得到治愈。然而对占恶性肿瘤90%以上的实体瘤的治疗目前仍未能达到满意的疗效，肿瘤化疗...
答：晚期患者治疗需聚焦化疗、免疫治疗 尿路上皮癌分为非肌层浸润型和肌层浸润型。非肌层浸润型，早期可以通过膀胱镜下的电切手术把肿瘤切掉，从而保留膀胱；如果肿瘤的根扎得比较深，也就是扎到了肌层里面，就叫肌层浸润，此时局部切除不够彻底，一般要做全膀胱的切除和尿路改道进行治疗。由于膀胱肿瘤的...
答：问题一：放疗和化疗哪个对人体的伤害更大 化疗和放疗都会机体造成严重的伤害，会杀死健康的细胞，化疗往往会出现头发脱落、膀胱出血、恶心、呕吐，抵抗力下降，放疗利用射线对组织的穿透性来杀死癌细胞，对机体的杀伤力很大，一般来说伤害都挺大的。意见建议：放化疗对机体的伤害都较大，基本上差不多，...
答：个人建议，如果是早期，中期，可以选择用化疗药配合靶向药，如果是晚期，就不必了，只会加快进程，要不用靶向药，要么可以找个老中医通过中药调理，让自己的生活质量稍微好点。化疗如果能够彻底治愈癌症，那岂不是不需要肿瘤科的大夫了。手术，化疗，放疗是癌症的传统治疗方法，常联合使用，各自发挥作用，...
答：非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主，常用的化疗方案有...
答：上尿路上皮癌传统的治疗方法是开放性肾、输尿管全切除。随着腔内泌尿外科的进展，有采用创伤较小的或较姑息性的手术方法，包括腹腔镜肾、输尿管全切除、输尿管镜或经皮内镜手术。一般来说，高分化、低分期的肿瘤施行姑息性或根治性手术，疗效都较好；中分化肿瘤根治切除术疗效较好；低分化、高分期肿瘤...
答：只要癌细胞出现远处转移,例如乳腺癌转移到肝脏,结肠癌转移到肺脏,也就是四期的癌症,都叫做癌症晚期。但是癌症晚期还可以细分,如果是单器官或者寡转移,癌症晚期是可以治疗的,有部分患者甚至可以获得长期生存,甚至是治愈。对于这些有治疗希望的患者,还是不能放弃,应该坚持治疗,通过手术,放疗,化疗,靶向治疗,免疫治疗等综...
答：晚期肺癌患者接受化疗可能存在以下副作用：1.消化系统副作用：恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。2.免疫系统副作用：化疗会抑制人体免疫系统的功能，导致易感染。3.骨髓抑制：化疗会抑制骨髓造血功能，导致贫血、血小板减少、白细胞减少等。4.神经系统副作用：头晕、头痛、神经痛、感觉异常等。5.心脏副作用：化疗...
