外科，骨折治疗的原则？
骨折病人急救护理常规
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1. 密切观察神志、生命体征的变化；
2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn；
3. 输血输液，补充有效血容量；
4. 观察胸腹部有无异常体征；
5. 准确记录出入量；
二.骨折部位的处理：
1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；
2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；
3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环；
4. TAT测试，使用TAT；
5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；
6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；
7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；
8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；
三.心理安慰及健康教育：
1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；
2. 安慰病人，减轻其恐惧感；
3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
一. 术前护理常规：
1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；
2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；
3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；
4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；
5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；
6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；
7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；
8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；
二. 术后护理常规：
1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；
2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；
3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；
4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；
5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：
1. 加强营养，保持良好心境；
2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；
3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；
4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。
下肢骨折病人整体护理常规
影响下肢骨折病人的主要问题是剧烈疼痛和对于出血的恐惧感，所以首先要针对疼痛的不同原因对症处理，介绍分散注意力的方法，合理使用止痛药，使病人疼痛和不适减到最低程度，缓解其恐惧紧张焦虑情绪，并安慰鼓励病人及其家属，介绍同种骨折病人的恢复情况以增强病人信心。
下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育，并教会病人进行自我照顾。不同时期对病人的护理情况简介如下：
l 术前护理：
1. 根据需要留陪，术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响，保持良好的心态并发挥自护能力，增强信心，并准确及时陈述不适症状；
2. 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，并讲解合理营养的重要性，给予营养丰富饮食；
3. 局部制动，置患肢于恰当体位，保持骨折处无移位或移位加重，局部肿胀得到控制；
4. 抬高患肢减轻水肿，讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢的重要性，肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生；
5. 术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药；
6. 讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项；
7. 避免受凉，保持健侧肢体平常活动。
l 术后护理：
1. 维持生命体征平稳，注意观察神志是否清醒；
2. 妥善患肢体位，保持患肢于功能位,保证手术效果;
3. 随时给予帮助，并让病人对术后情况及术后护理有一定了解，解除术后的思想顾虑；
4. 告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防：定时更换体位，每日按摩受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜；
5. 告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼；
l 出院前护理：
1. 加强营养，注意安全，避免再次骨折；
2. 给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻炼，最大限度恢复肢体功能，并嘱其定期复查；
3. 了解拐杖的用法；
根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。
膝关节镜手术病人手术前后整体护理常规
一.术前护理常规：
1. 进行卫生宣教，讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况，使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度；
2. 介绍手术前后的注意事项；
3. 术前戒烟酒，下肢备皮，做麻醉药过敏试验以及生化检查，告诉病人术前术后禁食时间；
二.术后24小时内的护理常规：
1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低；
2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤，告诉病人正确的活动方法，使其进行正确的功能锻炼；
3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生；
4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况；
三.术后24小时以后的护理常规：
1. 讲解有关功能锻炼的知识，对病人提出的问题耐心解答；
2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼，教会病人发挥自护能力；
3. 保持伤口敷料干燥，保证充足的睡眠和营养，无骨折者可下床活动；
四.出院前护理常规：
1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度；
2. 给予出院指导，注意出院后继续功能锻炼的方式方法；
3. 解答有关康复锻炼的疑问。
牵引病人整体护理常规
一.牵引术前护理常规：
1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；
2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；
3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；
二.牵引期间护理常规：
1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度；
2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养；
3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上；
4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症；
5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸；
6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动；
7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染；
8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位；
9.定时翻身按摩受压部位；
三.出院前护理常规：
1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法；
2.注意皮肤清洁；
3.观察牵引效果，定期复查。
首先是你理解有错误，其实他是有先决条件，就是同是骨头全断了，当然都要在相同的稳定性下来讲，其一断面很整齐，另一个呢断面有些不齐，有点锯齿形状，这样后者断面面积肯定更大吧，接触面积大，他的骨折就愈合的快。就好比一根小木棒断了，你认为是是断面整齐的好粘回去呢还是……
开放骨折急救处理：（1）
除非病患有生命危险或出事地点很危险，否则不应搬动患者，应按最初的姿势处理骨折。
（2）
若是复杂骨折或有开放性伤口的骨折，应先止血并处理伤口与包扎。
（3）
运用夹板固定骨折处。紧急的处理方式，可先用木板、书报、树枝等权充临时夹板，务必先将受伤处的上、下关节固定。
（4）
伤肢固定后应抬高，以减少肿胀与不适，并小心而平稳的搬运伤者，不可任意将移位骨骼推回，以减少肌肉、神经、血管等进一步软组织的伤害。
（5）
初步处理后迅速送医治疗，骨科医生会详细检查受伤情形及X光片检查，医师通常会以密闭性或开放性复位手术，将骨折的断端接合在一起，视情况再以夹板或石膏固定，在复原的过程中，通常患肢不能负重，下床活动时需要借助柺杖或助行器走路，直至医师告知不需使用柺杖为止。在医院中，医疗小组人员会教导正确而安全的使用柺杖方法。受伤肢体可能会因一段时间未使用而使肌肉萎缩、关节僵硬、骨钙流失，所以当骨折复位后仍使用夹板、石膏、或牵引固定时，复健运动就可以开始，有静态的肌肉收缩运动，脚趾、手指的摇动，及卧床时身体的移动等以利骨骼关节功能之早日恢复。
切开手术复位的指征：是骨折端有肌肉，骨膜或肌腱等软嵌入，手法复位失败者。
二是关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者。
三是手法复位与外固未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者；
四是骨折并发主要血管损伤，在处理血管时，宜同时地作切开复位与内固定术。
五是：多处骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当的部位施行切开复位与内固定术。
无论开放性还是闭合性股骨骨折，如有合并伤，经常必须考虑优先处理，如遗误诊断或处理不恰当，常为造成死亡的重要原因。
由于股骨骨折，常有周围软组织严重挫伤，如急救输送时未做好固定，骨端活动反复刺伤软组织（肌肉、神经、血管），特别是股动、静脉
、腘动静脉的破裂，可以引起大出血。股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～1500毫升。因此观察和治疗休克是治疗股骨骨折重要的一环，可忽略。
一、优先处理危及生命的并发症（休克、大出血、脂肪栓塞等）及内脏伤（颅脑、胸、腹、骨盆等），待病情稳定后在处理骨折。但骨折局部应予临时固定。
二、开放性骨折应及时彻底清创，并酌情选用抗生素防止感染。同时给予破伤风抗毒血清注射。
三、力争早期复位固定。
答：骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗。（摘自人民卫生出版社第七版《外科学》，其他自称是骨折治疗的原则不知从何而来）骨折固定的原则是（1）有伤口应先止血包扎再固定，发生休克时应先纠正休克；（2）开放骨折不可将刺出的骨端送回创口固定，以防感染；（3）夹板固定时应选择长宽合适的夹板，夹板...
答：所谓BO是指：骨折生物学内固定(bio-logical osteosynthesis,BO)。充分重视局部软组织的血运 ,固定坚强而无加压。原则 :(1 )远离骨折部位进行复位 ,以保护骨折局部软组织的附着 ;(2 )不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位 ,对必需复位的较大的骨折块 ,也应尽力保存其供血的软组织蒂部 ...
答：其原则如下：1、 远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部；3、使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材；4、 减少内固定物与所固定骨之间的接触面（髓内及皮质外）；5、 尽可能...
答：骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗 【2】 。 1.复位 是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。 骨折的复位标准有解剖复位和功能复位。 解剖复位:骨折端通过复位、恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。 功能复...
答：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。开放性关节损伤处理原则与开放性骨折基本相同，治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。损伤程度不同、处理方法和术后效果亦不同，一般可分为以下三度。第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和...
答：共分为两篇。第一篇着重介绍骨折治疗的基础知识和原则，如生物力学，术前计划的工具，软组织的处理，各种复位、固定技术和内植物。与此同时，还介绍了有关内/外支架固定、创伤控制性手术、微创外科和生物技术的新论点。第二篇着重介绍不同解剖部位各种骨折的临床处理，包括创伤的评估、外科解剖、术前计划...
答：脚背骨折不能走路。骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼。虽然脚背骨折或者脚趾骨折在许多患者中不怕疼痛、不影响下肢负重,但是经常活动随着肌肉的牵拉作用,会导致骨折部位再次移位,甚至畸形愈合,残留部分疼痛及功能障碍。建议正规治疗,患肢石膏固定,不负重下直腿抬高功能锻炼。
答：但可通过手法复位后固定的方法进行治疗；需注意的是：某些部位骨折移位较明显时必须及时进行手术治疗，如膝关节骨折，不手术治疗可能导致骨折对位不良，引起严重的关节磨损。复位方法有闭合复位和手术复位。固定方法有内固定和外固定。通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等。复位 是将...
答：这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。 2.1 彻底清创 清创是治疗开放性骨折的基础，彻底清创是预防感染的关键。对污染的新鲜开放性骨折，在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内（伤后6～8h）施行清创术，彻底切除染菌的创面、失活的组织和...
