怎么治疗糖尿病？
糖尿病有希望痊愈吗？
我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。
治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：
一、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时， 2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。
二、药物治疗
减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。
对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。 因此，对于超重/ 肥胖 2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。
三、减重手术
对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％ 。
四、内镜下介入疗法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。
除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。
总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。
参考文献：
刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
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糖尿病可以通过口服降糖的药物进行治疗，如果是比较严重的话，也可以注射胰岛素，糖尿病属于慢性疾病，一般是没有办法彻底根治的。可以通过调理饮食的方法来进行缓解，在饮食上避免吃一些过于油腻的时候，或者是含有糖分比较多的食物，以免出现病情加重。
可以吃药也可以打胰岛素
糖尿病有希望痊愈吗？
答：回答：你好,一般糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。可分主一型与二型糖尿病。糖尿病...
答：你好，糖尿病的治疗包括四个点、五套车、六达标。 四个点：多懂点儿，少吃点儿、勤动点儿，放松点儿。“多懂点儿”就是要多看看有关糖尿病的书籍，多听听有关糖尿病的讲座，增加自己对糖尿病基本知识和预防方法的了解，我们科室每月10日下午，进行免费健康宣教，希望大家有时间来听听。“少吃点儿...
答：回答：病情分析: 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现. 指导意见: 严...
答：1.饮食疗法：饮食治疗是任何类型的糖尿病患者都必须严格执行和长期坚持的一项基础治疗措施。总热量：适当控制，休息者每日每公斤体重给予25～30千卡，而重体力劳动者可给予40千卡以上。孕妇、乳母、营养不良者酌加，肥胖者酌减。营养成分比例：碳水化合物占总热量的50～65%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%...
答：您好，现在治疗糖尿病最好的方法就是胰岛素 指导意见：主要是你注意饮食和乐观的心态，现在的蜂胶和茶素胶囊也不错 病情分析：你现在的情况，需要去专业的医院进一步的检查糖化血红蛋白 葡萄糖耐量试验 血糖之类的检查，根据检查的结果及时的调理。指导意见：糖尿病的治疗，建议使用胰岛素治疗，可以有效的...
答：一、春天治疗糖尿病偏方 药方：木瓜籽100粒，龙眼籽50粒压碎，荔枝籽50粒压碎，一同下锅放下4碗水，滚后10分钟就好，掺一些盐。时间：下午五点服用一碗，晚上十一点再服1碗，连续服用10天后，去医院检查是否较好，如已好一点，停10天后再继续服用10天就好。二、夏天治疗糖尿病偏方 药方：杨桃籽30粒...
答：糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病。该病发病原因主要是由于胰岛素分泌不足,以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的病人...以下是由我为你带来的“糖尿病的治疗方法及其饮食保健”,仅供参考,更多内容请访问。 糖尿病的治疗方法及其饮食保健 糖尿病介绍: 糖尿病是一种比较...
答：本病多采用一般治疗和药物治疗。治疗方针 主要通过饮食控制，运动，降低体重并联合降糖药物降血糖。一般治疗 要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，自己使用小型快捷血糖测定仪按时监测血糖。药物治疗 1.口服药物治疗。磺脲类药物与双胍类降糖药联用效果比较好，但严重...
答：糖尿病的治疗措施包括五项内容：糖尿病患者接受糖尿病知识教育，饮食疗法，适当运动，降糖药物治疗及病情的监测。这五项内容是全世界医学领域治疗糖尿病的有效的综合疗法，是根据糖尿病病因、病理等特点制定的。糖尿病的基础措施之一就是对糖尿病知识的普及与教育。这一措施的制定和强调，应该说是根据糖尿病的...
