中医院发展之困
kuaidi.ping-jia.net 作者:佚名 更新日期:2024-08-24
成为各种中医适宜技术、传统技法被「市场」抛弃的根本原因。
很多中医院挂中医的牌子,干西医的活儿。在各级中医院中,规模发展快、经营效益好的,往往中医特色少;而中医特色较浓的,大多经营效益不好。
医院不回归公益性,中医功能会越来越弱。建立一套符合中医自身发展规律的管理体制和运行机制,解决好中医院「吃饭」的问题,才能消除医院逐利的倾向,保证公益性的回归。
传统疗法难觅踪影
「传统中医技术简、便、验、廉,对患者有利,但医院却赚不到钱。」说起中医院中医功能弱化,山东省宁阳县中医院院长白福庆「很纠结」。
「理疗科主要治疗颈肩腰腿痛病人,医生20人,每月的收入在4万~5万元,每年总收入约60万元,仅能维持运转。如果全成本核算,这种科室一定赔钱!」白福庆说,而神经外科医生4人,病床整天满满的,年收入在300万元以上。
在宁阳县中医院,介于手术、非手术之间的适应症正在远离中医,转为采用西医治疗。据统计,2011年该院采用小夹板治疗的共112例,小夹板、针灸、推拿等中医非手术疗法,年总收入为170万元,占总收入的14%;而西医收入为500万元(包括CT、B超等辅助检查)。
仪器检查值钱、药品值钱,而对非药物、非手术疗法收费太低。这成为各种中医适宜技术、传统技法被「市场」抛弃的根本原因。小儿推拿治腹泻,推拿半小时,医生累得满头大汗,只能收20元;可吊瓶就不一样了,同样的疗效收个二三百元也不多;甚至一卡车中药材(饮片)「卖」不过一个起博器。
火疗等传统疗法越来越难见到了。白福庆举例说,中医适宜技术中,使用频率最高的是针灸、推拿。按针收费,真正体现技术水平的手法行针,一次才12元,8根针以上的才收20元;而通电的就贵,每次15元。
「使用中医适宜技术的土壤没有了,中医院怎么能长成大树?整个支持系统没了,势必造成很多业务慢慢萎缩。」谈起自己熬膏药的经历,山东省中医院骨科专家华文雅先生满脸无奈。一位肱骨干骨折患者,一年多不愈合。华文雅费了很大劲找齐了药材,又发现熬药的地方找不着,拿着药锅围着医院转了一圈,最终用传达室的电炉子熬了一些外用接骨膏,当时就给患者贴上了一贴。过了一段时间,患者告诉他:骨头长上了!
「一些外用的膏药需要40多味药,可好多药材已经没有了。如何开发替代药材,没人管也没有人问,更没有人去研究。关键是不赚钱!」华文雅苦笑着说。
山东省某县中医院,共有卫生技术人员180人,中医药人员只有36人,成了「西医为主」。每年医院管理都因此扣分,后有50多人参加「西学中」班,才达到相关中医院考核的标准要求。一位业内人士在长期的观察中发现了一个现象:很多中医院挂中医的牌子,干西医的活儿。在山东省各级中医院中,规模发展快、经营效益好、成绩「辉煌」的,往往中医特色少;而中医特色较浓的,大多经营效益不好。
「弱势群体」咋生存
「西医院能干的,中医院也可以干。」蒙阴县中医院院长胡乃珂认为,中医院应突出中医特色,但也要在西医支撑下,突出慢病治疗特色,这样才能在市场竞争中立身,赢得患者信任。
今年3月一个周末的凌晨,沂南县一位患者,因在京沪高速公路上遇车祸,造成肝脏破裂,导致休克、昏迷,被送到蒙阴县中医院,经急诊科手术抢救成功,治愈出院,为中医院在当地赢得了很好的声誉。回顾这件事,胡乃珂说:「如果完全用中医,没有这种抢救能力,群众就不认可。长此以往,中医院就很难维持生存!」
尽管中医院发展西医这种观点在业内一直存有争议,但这种现实很难改变。因为,生存是第一位的。当院长,必须先考虑吃饭,再考虑发展。
中医功能弱化,非手术、特色疗法不突出,中医院成了「弱势群体」。白福庆认为, *** 投入不到位,人才断层,基础设施落后等深层次的矛盾已经显现出来。中医要发展好,首先要吃上饭。公立医院主要精力不应该放在挣钱上,但是要推适宜技术,又挣不到钱,职工工资谁来发是个问题,财政拨款连医院收入的5%都不到;同职级医生跟县医院比,工资相差30%。职工待遇低,带来了人才的流失。「每年走五六人,这几年共走了30多名业务骨干。」
中医发展该纠偏了
「不怕中医院发展西医,关键是担心把中医简、便、验、廉的优势丢掉了。」胡乃珂呼吁,中医发展已到了该纠偏的时候了,要建立一套科学合理的考核机制,保证中医技术、劳务价值的体现。
白福庆认为,医学发展的目的和宗旨是什么,这值得反思。其终极目的是让患者少花钱、少痛苦、治好病,而不是医院挣更多的钱。
弘扬国粹,发展中医,让祖先留下的遗产传承下去,这并非哪个部门的事,而是一个系统工程。宁阳县卫生局副局长王统领认为,近年来,关于中医各个层面 「喊」的东西较多,而现实却没有大的改观。宁阳县属于经济欠发达地区,中医业务开展算好的,但业务收入不好。2010年宁阳县中医院代表全省接受国家中医药管理局验收,但其经营状况并不理想。
如何让这一代中医人干好中医的活儿,把现有的队伍稳定住很关键。一位中医主任医师认为,先有人干,才会有人才,当代中医人如何干好活儿是关键。只有把队伍稳定住,中医才能发展。如果连干活儿的人都没了,也无从谈人才了。医生收入和付出的劳动需要有个心理平衡的支点。中医成长过程漫长,远比西医漫长得多,若干年的心领神会、潜心琢磨,需要付出更多的艰辛,理应得到相应的回报。
医院不回归公益性,中医功能会越来越弱。白福庆认为,中医的特点是简、便、验、廉,也是解决「看病贵」的途径之一。建立一套符合中医自身发展规律的管理体制和运行机制,解决好中医院「吃饭」的问题,才能根除医院逐利的倾向,保证公益性的回归。
「什么时候院长不需要考虑挣钱,医生不考虑多开几个CT了,中医『国宝』的价值也就显现出来了!」白福庆认为,中西医并重,扬长避短,各取所长,是未来中医院发展的方向。如因功能性肠胃炎长期腹泻的病人,用传统的 *** 、艾灸治疗,效果非常好,三天见效,无复发,总费用最多不会超过300元,而且这种治疗还是绿色治疗,副作用小,「肯定有市场!」
很多中医院挂中医的牌子,干西医的活儿。在各级中医院中,规模发展快、经营效益好的,往往中医特色少;而中医特色较浓的,大多经营效益不好。
医院不回归公益性,中医功能会越来越弱。建立一套符合中医自身发展规律的管理体制和运行机制,解决好中医院「吃饭」的问题,才能消除医院逐利的倾向,保证公益性的回归。
传统疗法难觅踪影
「传统中医技术简、便、验、廉,对患者有利,但医院却赚不到钱。」说起中医院中医功能弱化,山东省宁阳县中医院院长白福庆「很纠结」。
「理疗科主要治疗颈肩腰腿痛病人,医生20人,每月的收入在4万~5万元,每年总收入约60万元,仅能维持运转。如果全成本核算,这种科室一定赔钱!」白福庆说,而神经外科医生4人,病床整天满满的,年收入在300万元以上。
在宁阳县中医院,介于手术、非手术之间的适应症正在远离中医,转为采用西医治疗。据统计,2011年该院采用小夹板治疗的共112例,小夹板、针灸、推拿等中医非手术疗法,年总收入为170万元,占总收入的14%;而西医收入为500万元(包括CT、B超等辅助检查)。
仪器检查值钱、药品值钱,而对非药物、非手术疗法收费太低。这成为各种中医适宜技术、传统技法被「市场」抛弃的根本原因。小儿推拿治腹泻,推拿半小时,医生累得满头大汗,只能收20元;可吊瓶就不一样了,同样的疗效收个二三百元也不多;甚至一卡车中药材(饮片)「卖」不过一个起博器。
火疗等传统疗法越来越难见到了。白福庆举例说,中医适宜技术中,使用频率最高的是针灸、推拿。按针收费,真正体现技术水平的手法行针,一次才12元,8根针以上的才收20元;而通电的就贵,每次15元。
「使用中医适宜技术的土壤没有了,中医院怎么能长成大树?整个支持系统没了,势必造成很多业务慢慢萎缩。」谈起自己熬膏药的经历,山东省中医院骨科专家华文雅先生满脸无奈。一位肱骨干骨折患者,一年多不愈合。华文雅费了很大劲找齐了药材,又发现熬药的地方找不着,拿着药锅围着医院转了一圈,最终用传达室的电炉子熬了一些外用接骨膏,当时就给患者贴上了一贴。过了一段时间,患者告诉他:骨头长上了!
「一些外用的膏药需要40多味药,可好多药材已经没有了。如何开发替代药材,没人管也没有人问,更没有人去研究。关键是不赚钱!」华文雅苦笑着说。
山东省某县中医院,共有卫生技术人员180人,中医药人员只有36人,成了「西医为主」。每年医院管理都因此扣分,后有50多人参加「西学中」班,才达到相关中医院考核的标准要求。一位业内人士在长期的观察中发现了一个现象:很多中医院挂中医的牌子,干西医的活儿。在山东省各级中医院中,规模发展快、经营效益好、成绩「辉煌」的,往往中医特色少;而中医特色较浓的,大多经营效益不好。
「弱势群体」咋生存
「西医院能干的,中医院也可以干。」蒙阴县中医院院长胡乃珂认为,中医院应突出中医特色,但也要在西医支撑下,突出慢病治疗特色,这样才能在市场竞争中立身,赢得患者信任。
今年3月一个周末的凌晨,沂南县一位患者,因在京沪高速公路上遇车祸,造成肝脏破裂,导致休克、昏迷,被送到蒙阴县中医院,经急诊科手术抢救成功,治愈出院,为中医院在当地赢得了很好的声誉。回顾这件事,胡乃珂说:「如果完全用中医,没有这种抢救能力,群众就不认可。长此以往,中医院就很难维持生存!」
尽管中医院发展西医这种观点在业内一直存有争议,但这种现实很难改变。因为,生存是第一位的。当院长,必须先考虑吃饭,再考虑发展。
中医功能弱化,非手术、特色疗法不突出,中医院成了「弱势群体」。白福庆认为, *** 投入不到位,人才断层,基础设施落后等深层次的矛盾已经显现出来。中医要发展好,首先要吃上饭。公立医院主要精力不应该放在挣钱上,但是要推适宜技术,又挣不到钱,职工工资谁来发是个问题,财政拨款连医院收入的5%都不到;同职级医生跟县医院比,工资相差30%。职工待遇低,带来了人才的流失。「每年走五六人,这几年共走了30多名业务骨干。」
中医发展该纠偏了
「不怕中医院发展西医,关键是担心把中医简、便、验、廉的优势丢掉了。」胡乃珂呼吁,中医发展已到了该纠偏的时候了,要建立一套科学合理的考核机制,保证中医技术、劳务价值的体现。
白福庆认为,医学发展的目的和宗旨是什么,这值得反思。其终极目的是让患者少花钱、少痛苦、治好病,而不是医院挣更多的钱。
弘扬国粹,发展中医,让祖先留下的遗产传承下去,这并非哪个部门的事,而是一个系统工程。宁阳县卫生局副局长王统领认为,近年来,关于中医各个层面 「喊」的东西较多,而现实却没有大的改观。宁阳县属于经济欠发达地区,中医业务开展算好的,但业务收入不好。2010年宁阳县中医院代表全省接受国家中医药管理局验收,但其经营状况并不理想。
如何让这一代中医人干好中医的活儿,把现有的队伍稳定住很关键。一位中医主任医师认为,先有人干,才会有人才,当代中医人如何干好活儿是关键。只有把队伍稳定住,中医才能发展。如果连干活儿的人都没了,也无从谈人才了。医生收入和付出的劳动需要有个心理平衡的支点。中医成长过程漫长,远比西医漫长得多,若干年的心领神会、潜心琢磨,需要付出更多的艰辛,理应得到相应的回报。
医院不回归公益性,中医功能会越来越弱。白福庆认为,中医的特点是简、便、验、廉,也是解决「看病贵」的途径之一。建立一套符合中医自身发展规律的管理体制和运行机制,解决好中医院「吃饭」的问题,才能根除医院逐利的倾向,保证公益性的回归。
「什么时候院长不需要考虑挣钱,医生不考虑多开几个CT了,中医『国宝』的价值也就显现出来了!」白福庆认为,中西医并重,扬长避短,各取所长,是未来中医院发展的方向。如因功能性肠胃炎长期腹泻的病人,用传统的 *** 、艾灸治疗,效果非常好,三天见效,无复发,总费用最多不会超过300元,而且这种治疗还是绿色治疗,副作用小,「肯定有市场!」