肺部检查发现磨玻璃影是怎么回事？可以治愈吗？

这个不一定。癌症大多数CT上看是毛玻璃影，但是反过来就不一定。取决于大小和变化速度，要是能有病理，才是金标准

部磨玻璃结节（英文简称GGO）：指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。

随着检查技术的日新月异，约有30%的人会发现有肺部结节。有人经CT检查后，发现肺部有小的磨玻璃影结节，这究竟是什么东西呢？要不要紧呢？

下面就来看一看有关磨玻璃影的自我解读吧：

“大家不要谈我色变哦，我不一定是癌。有时候，肺部炎症、出血、纤维化都可以造成我。然而，我在更多的时候还是坏人。

我肯定是从小逐渐长到大的，我小时候（<1厘米）很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时我还不一定是坏人，切除后，多证实为腺瘤样不典型增生（癌前病变），或者是原位腺癌，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌。当我逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，有时我还会出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷，血管密集等改变，这时我多数已经是坏人了，你们叫我浸润性腺癌、恶性肿瘤。

起初我很弱，没能力突破细胞间连接，也进入不到血管里去，只有给我充分的时间，我才会变强，逐渐突破层层壁垒，实现转移，这需要两三年或者更久，与机体免疫力有关。

当我被发现时，不必惊慌：在我小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲，直径<8毫米，都可以3-6个月随访一次；如果直径>8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多坏人的征象，那就早点对付我吧，否则，我迟早会占据身体的重要部位，之后，我就是货真价实的老大。

如果随访两三年我都没变化，那基本上没问题，但非绝对哦！机体免疫力强时，我长得很慢，甚至处于静止状态，但在合适的时机我也会爆发的，除非我本来就是由于肺部炎症、出血造成的，那是会缩小甚至消失的。而纤维化造就的我则不会变化。

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我爆料二点：

第一， 手术切除我，那我可真是不存在了；

第二， 手术也有风险，对于老年人及身体虚弱、多病缠身的人来讲，说不定会有很多并发症。

总而言之，更多时候，我还是充当了坏人的角色。我喜欢雾霾天，微波颗粒物，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下的人们”。

经过积极的CT检查随访，没有消失或者继续增大，多数是肿瘤性病变。近年来，GGO在我国发病率迅速飙升，主要见于年轻患者、女性、非吸烟患者。现代人缺乏锻炼，每天端坐在电脑前接受辐射，免疫力低下，持续亚健康状态，再加上如果有长期熬夜的习惯，机体没有办法通过休息得到恢复，则更容易患各种癌症。雾霾PM2.5颗粒的肺内聚集，潜伏进入肺内无法排出，极其容易吸附各种诱变物质、致癌物质，肺癌的发生是意料之中的事情。

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肿瘤性GGO可以分为纯GGO和混合性GGO：

低剂量薄层胸部CT动态观察有助于判定GGO的性质及之后如何处理。20%的纯GGO、40%的混合型GGO在随访过程中变大。体积长大翻倍的时间，肿瘤性的纯GGO是1-2年，混合性GGO需2-3年，因此，对于GGO的随访必须不得少于3年。根据经验，若GGO最大直径>10毫米，需要3个月随访一次CT，如果无变化或增大，建议活检或手术切除；纯GGO最大直径≤5毫米，无须进一步评估，可每年复查一次CT作为体检常规检查；5毫米<纯GGO最大直径≤10毫米，3个月复查CT，随访3年。

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对于混合性GGO（5毫米<最大直径≤10毫米），起初3个月复查CT；若实性成分最大直径<5毫米，则每年复查一次CT，连续3年；若实性成分最大直径>5毫米，则建议活检或者手术切除。

对于多发性纯GGO，若最大直径≤5毫米，则每2-4年复查CT；若5毫米<最大直径≤10毫米，但无实性成分，需要3个月后复查胸部CT评估，如无变化，每年复查一次CT，连续3年。若主要病灶为混合性GGO，需要3个月后复查CT，如无变化尤其是实性病灶>5毫米，建议活检或者手术切除。

这样做的目的是最大限度减少由于复查CT带来的辐射损害，在随访CT的辐射风险与肿瘤进展之间做出的平衡法则。让低风险患者更放心的生活、工作，让高风险患者更早介入治疗。

GGO患者术后多数不需要化疗。

总之，肺部磨玻璃影，可弥漫性散在生长，也可仅聚集在局部，它善恶难辨，恶性居多，小于8毫米可以随访、大于8毫米可能需要手术，或者经过积极随访（3年以上）发现增大、密度增粗，出现一些如空泡、分叶等恶性征象，则建议手术治疗。

微创胸腔镜手术是治疗GGO的金标准。肿瘤性GGO往往是一种低度恶性的肺癌。

因此，当肺部体检查出磨玻璃结节时，应引起足够的重视，定期做好随访……

现在随着检查技术的提升，磨玻璃样结节在临床上检出率很高，很多人对它的印象似乎都不好，看到了它似乎就意味着肺癌。其实，纯磨玻璃结节发展缓慢，观察几年可能都没有变化，但随后结节也可能增大，出现实性成分，甚至出现毛刺、分叶、胸膜皱缩等恶性征象，这预示着肺癌的可能，并不是所有的磨玻璃结节都是恶性的。

磨玻璃样结节

有一部分磨玻璃结节也可能多年无变化，是一种良性病变。还有一种是肺部有基础疾病，反复感染，出现磨玻璃结节，那么这个磨玻璃结节有可能是炎性的，随着常规抗感染的治疗，磨玻璃结节有可能缩小或完全被吸收。

发现肺磨玻璃结节该怎么办？

对于体检或无意中发现的肺磨玻瑞结节，过分的恐慌和麻痹大意都是不可取的，建议如下。

磨玻璃样结节

（1）正确认识，不惊慌。肺磨玻璃结节是一组疾病的影像学表现，不可简单地认为就是肿瘤。即使是肿瘤，其增长也需要一定的时间。一般来说肺癌需要1～2年的时间才能够长到1cm。而1cm的肿瘤在早期发生转移的机会是很小的，给医生和患者留下了足够的时间来观察它的变化。

（2）认真对待，不麻痹。由于肺磨玻璃结节往往不会带来任何不适，所以容易让人掉以轻心。这里需要提酲的是肺磨玻璃结节有变为肿瘤的可能，有必要提高警惕，进行合理的处理和必要的随访。如果肿瘤的可能性较大或是在随访的过程中出现了肿瘤的迹象，及时的手术能够阻断肿瘤的进程，避免肿瘤进展到无法根治的阶段。

（3）聪明就医，不折腾。在发现肺磨玻璃结节后，许多患者喜欢多方求医，综合不同医生的意见，其实这个方法未必可取。

磨玻璃样结节

肺内磨玻璃密度影(ground—glass opacity，GGO)是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。一般来说，肺内磨玻璃密度影就是早期肺部疾患的表现，因此，早发现早治疗是非常重要的。事实上，肺内磨玻璃影并不一定是恶性的，有的时候，肺部炎症、出血、纤维化的良性病变也会产生磨玻璃影，不过，在更多的情形下，肺磨玻璃影是有害的，可能是肺癌，也可能正在从良性过渡到恶性。因此，必须引起高度重视。

那么，如何判断肺磨玻璃影是良性还是恶性的？

一般来说，以下几种肺内磨玻璃影是良性的：

1、像磨砂玻璃，又像铺路石一样，这是肺泡蛋白沉积症。

2、像马赛克拼图一样，这是马赛克灌注，是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症，导致肺内局部积气。

3、看起来像是磨砂玻璃，还有小空洞，这是隐球菌感染，肺里长蘑菇了。

4、到处都是磨玻璃，这是弥漫性的磨玻璃影，是肺淋巴管平滑肌肌瘤病。

5、磨玻璃边缘不清晰，随着时间变化还会逐步缩小或吸收，这是肺泡内积血，有些病人在肺磨玻璃影前期会有大量咯血症状，这些血没有在咯血的时候排出肺部，积在肺内，就会形成这种磨玻璃结节。

以下几种肺内磨玻璃影是恶性的：

第一，是伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷的特征，或者有明显实性成分，就像荷包蛋一样中间厚外周薄，又或者像牛眼、像花瓣，这样的磨玻璃影提示着恶性病变。

第二，随着时间过去，随访中如果发现磨玻璃影增大，而且病灶密度变实，则提示着恶性病变。

第三，注意密度较淡较大的磨玻璃影，这类磨玻璃影很容易和炎症混为一谈，但炎症的边界往往比较模糊，而恶性磨玻璃影的边界往往较清晰、轮廓明显。

第四，其他不典型肺磨玻璃结节空洞，特点是空洞的外周是薄壁，薄壁是淡淡的磨玻璃影，这也是恶性的。

磨玻璃影是可以治愈的，当磨玻璃影比较小的时候，一般都要进行随访调查，如果两三年没有什么变化，说明基本没有问题，如果出现了恶性的征兆，就要及早进行切除手术，值得一提的是，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式，创口小，安全性也非常高。对于患者手术后是否需要进行放疗和化疗，要根据情况而定。

总而言之，当我们遇到肺部磨玻璃影时，也不要过于担心，因为可能是良性的，就算是恶性的，也可以进行手术切除。

随着人们日益建好的生活方式。许多重工业的发展导致了人们的生活环境充斥了许多的污染颗粒。这一不健康的生活方式对人体的肺部造成了极大的影响。特别是那些灰尘没有等地方的工人。他们的不健康的生活方式会让他们大大增加矽肺、尘肺等肺部疾病的患病率。还有鱼。重大的不健康的生活方式也是一个特定的独立危险因素，就是吸烟。吸烟已成为广大人民群众中一种基本的生活方式，但是这一种生活方式，会让我们的肺部大大损伤，最终患上许多的肺部疾病。

有许多老年人因为身体素质太差，抵抗力弱，容易被一些肺炎链球菌，金葡菌等细菌所感染，导致肺部疾病。会出现一些如慢性咳嗽，咳痰，喘息等临床表现。在影像学上就会表现出一种特异性表现，如肺部磨玻璃样密度影。肺部磨样密度影在。CT或x线上表现为轻度的密度增加。但是他的支气管血管束都是仍可显示，见于各种炎症、不同类型的疾病治疗的方案也是不同的。

例如肺部的炎症，大叶性肺炎：大叶性肺炎病理上常分为四期：即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。充血期X线胸片上常无阳性征象，或仅表现为肺纹理增多、增重。红色与灰色肝样变期表现为肺部大片实变，实变范围多与肺叶或肺段=致，呈密度均匀的致密影，内可见透亮支气管影，即"含气支气管征"。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，若累及整个肺叶，表现为以叶间裂为界的大片致密影，边缘清晰，叶间裂无移位。至消散期则肺实变密度逐渐减低，且密度不均匀，表现为散在不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状影。在抗生素的治疗下是可以治愈的。

一、肺部磨玻璃病变是肺癌吗？

肺磨玻璃结节是20多年前提出的一个影像学名词，是指在CT上淡薄如云絮状略高密度的阴影，通常直径小于3cm。通俗地讲就像是在一小块肺上遮了一块磨砂玻璃，让你既能看到里面的东西，又看得不是很清楚。其本质是具有相同或相似影像学表现的一组疾病，包括肿瘤和非肿瘤病变。

正因为肺磨玻璃结节常常与肿瘤相关，所以容易造成人们的恐慌，事实上肺磨玻璃结节并不能与肿瘤画等号。目前对于肺磨玻璃结节的认识已经比较清晰，可以是肺部的良性疾病（如肺炎、局部出血），可以是癌前病变（如非典型腺瘤样增生），也可能为肺癌（如原位腺癌、浸润性腺癌）。

肺黁玻璃结节的危害与其性质密不可分，对于良性疾病所引起的肺磨玻璃结节多不需特别处理，可随访或是针对原发病进行治疗。但对于肿瘤病变，则需要密切随访或尽快手术切除，以免肿瘤进展而导致严重后果。

目前，明确肺磨玻璃样结节性质的“金标准”是病理诊断，其前提是对病灶进行手术切除或是穿刺活检。当然，除了手术或穿刺这类有创性方法之外，临床医生和影像科医生还可以通过CT上结节的表现来判断肺磨玻璃结节的良、恶性，例如结节有多大、密度是否均匀、边界是否清晰，对周围的结构是否有影响、与血管和支气管的关系等。

国际上最新指南建议根据肺磨玻璃结节的性质和大小选择相应的处理方法，如活检、手术或是CT复查，指南还包括复査CT的频率和持续时间等内容。当然，具体的处理方法还需要根据病灶的情况和患者的意愿进行选择。

二、发现肺磨玻璃结节该怎么办？

对于体检或无意中发现的肺磨玻瑞结节，过分的恐慌和麻痹大意都是不可取的，建议如下。

（1）正确认识，不惊慌。肺磨玻璃结节是一组疾病的影像学表现，不可简单地认为就是肿瘤。即使是肿瘤，其增长也需要一定的时间。一般来说肺癌需要1～2年的时间才能够长到1cm。而1cm的肿瘤在早期发生转移的机会是很小的，给医生和患者留下了足够的时间来观察它的变化。

（2）认真对待，不麻痹。由于肺磨玻璃结节往往不会带来任何不适，所以容易让人掉以轻心。这里需要提酲的是肺磨玻璃结节有变为肿瘤的可能，有必要提高警惕，进行合理的处理和必要的随访。如果肿瘤的可能性较大或是在随访的过程中出现了肿瘤的迹象，及时的手术能够阻断肿瘤的进程，避免肿瘤进展到无法根治的阶段。

（3）聪明就医，不折腾。在发现肺磨玻璃结节后，许多患者喜欢多方求医，综合不同医生的意见，其实这个方法未必可取。

首先，肺磨玻璃结节是个影像学的表现，对于病变的性质，即使是非常有经验的医生，也不可能做出100％正确的判断，需要根据治疗、随访过程中的变化来协助判断。某种程度上，同一个医生连续的观察随访可能更为重要。而不同的医生对同一张CT片下的结论很可能完全相反，反而导致患者无所适从。

其次，肺磨玻璃结节的病变往往不大，普通的CT片可能会遗漏许多重要信息，要想反映出病变的全貌，需要进行薄层CT扫描甚至进行各种影像学重建，而这些内容在医院出具的CT片中未必能够全面反映，需要侬赖医院的影像阅片系统。因此，在同一个医院阅片系统上对CT片进行前后对比更加有意义。