宫颈腺癌的临床表现

下面我们就有请专家来介绍一下宫颈癌的临床表现吧。 症状 临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。Ⅰb期和以后各期最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。1.阴道出血 当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。2.阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样阴道排液。3.晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。 体征 原位癌和早期浸润癌，宫颈的外观及质地可无异常，或仅见不同程度的糜烂，触之易出血。宫颈浸润癌常见以下四种类型:1.糜烂型 环绕宫颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面，触之易出血。2.外生型 又称菜花型，是最常见的一种。癌组织向外生长，开始呈息肉样或乳头状突起，逐渐形成菜花样新生物，质脆易出血。3.内生型 又称结节型，癌组织向宫颈深部组织浸润生长，使宫颈逐渐增大，质硬，但有时宫颈表面尚光滑或仅有浅表溃疡。4.溃疡型 外生型或内生型进一步发展时，癌组织坏死脱落，可形成凹陷性溃疡。溃疡边缘坚硬，底部凹凸不平。有时整个宫颈为空洞所代替，状如火山口。检查时需注意阴道穹窿是否受累，三合诊了解宫旁有无增厚变硬，直肠是否被侵犯。 宫颈癌的临床表现是什么呢?以上就是专家为我们总结的，希望广大的患者朋友可以引起高度的重视，平平安安才是福气，尽早的治疗才能让您更好的享受生活。若是大家针对这个问题还有什么想要了解的地方可以与再现专家进行了解，相信一定会有令您满意的答案，最后祝大家身体健康。

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80％的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。
早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

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1.癌前病变的宫颈原位腺癌 常缺乏特殊的临床表现，无症状或呈宫颈炎表现，靠病理组织学检查确诊。
2.微浸润腺癌的临床表现 有15%～20%的宫颈微浸润腺癌患者无症状有症状主要表现为阴道分泌物增多有时呈水样或黏液状，其次为异常阴道流血，常为性交出血宫颈可呈不同程度糜烂或呈息肉状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。
3.宫颈浸润性腺癌的临床表现 其临床表现与宫颈鳞癌相似，早期可无症状，通过异常细胞学涂片发现。文献报道15%～20%的宫颈腺癌无症状。上海医科大学妇产医院报道109例宫颈腺癌中13例无症状，占11.9%。Gallu报道35例中3例无症状，占8.6%。在有症状的患者中，主要为异常阴道流血及白带增多。晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛、肛门坠胀、贫血泌尿系统症状等。Rutledge报道219例宫颈腺癌，常见症状如下：异常阴道流血159例占72.6%；阴道排液28例占12.8%；疼痛11例，占6.9%；其他6例，占2.7%；无症状15例，占6.9%。
异常阴道流血包括性交出血白带内含血不规则阴道流血或绝经后阴道流血。白带增多常具特征性，呈水样或黏液样，特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈黄水状，因量多常需用会阴垫。
宫颈局部可光滑或宫颈糜烂息肉状生长，甚至呈菜花状。晚期病例宫颈赘生物表面可有溃疡或空洞形成，并由坏死组织覆盖有阴道或宫旁浸润。约有1/3的患者宫颈外观正常，肿瘤往往位于颈管内而表面却光滑绝经后患者阴道穹隆萎缩，宫颈萎缩，可使病变不明显。
并发症
宫颈腺癌可与乳腺癌、外阴原位癌、外阴佩吉特病、直肠癌等并存发生率约1.8%；宫颈腺癌患者常合并CIN，这两种情况的形成因素不清楚，有人认为两种病变来源于同一先驱——储备细胞。Mair曾报道230例宫颈腺癌中99例合并CIN，占43%，其中轻度23例中度21例，重度22例宫颈原位癌33例另有6例合并浸润性鳞癌。Shingleton报道1/3的患者有恶性鳞形细胞成分并存。Teshima报道30例早期宫颈腺癌中有10例与宫颈原位鳞癌并存。上海医科大学妇产医院的材料报道109例宫颈腺癌中有10例合并宫颈原位鳞癌，占9%，另4例合并浸润性鳞癌。