听到“肺部结节”就瑟瑟发抖？莫慌！这样才会变肺癌！
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-05-05
文 | 小直
肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，早发现、早诊断和早治疗仍然是目前提高肺癌生存率的有效方法。目前随着CT的普及，特别是开展CT筛查肺癌之后，越来越多的 肺结节 被发现。据统计，每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%的人没有任何表现。
不少朋友在做肺部CT体检时发现了肺部磨玻璃样结节，不仅是 中老年人 ，还有 年轻人 。其中有些接受手术切除后诊断为肺癌……
部分心理承受能力差的朋友觉得诊断出肺结节就是扣上肺癌的帽子，心态瞬间崩了，从此生活就没指望了……
实际上， 检查手段更先进 是肺结节的高检出率的原因，导致更多微小的肺部病变都能被发现。而肺结节与多种疾病相关，所以检出肺结节不能轻易的和肺癌划上等号！
肺部结节出现的原因是什么？
从临床实践来看，肺结节检出率非常高。
先解释一下肺部结节，肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。 80%-90%以上的肺结节都是良性的 ，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。
肺结节检出率高，主要有四点原因：
1.从解剖结构而言， 肺与外界直接相通 ，空气中的粉尘、病菌等都有可能直接吸入肺内，因而 肺的疾病谱非常广 ，这些疾病都会导致肺结节的形成，很多时候患者疾病好了，肺结节留了下来。
2. 肺天然对比度好 ，可以很早发现病灶。通俗点来讲，肺内几乎都是空气，肺内一旦出现病变，密度就会增高，高于正常的肺组织，这时病变组织和正常组织存在较好的密度对比，因此肺内出现结节很容易早期发现；而别的器官，比如肝、肾、肠道等，本身就是软组织密度，即使其内出现病变，由于缺乏密度对比，也就很难早期发现（相对于肺而言）。
3. 影像检查设备的进步 ，扫描层厚越来越薄，发现的病灶越来越小。
4. 医生诊断能力的提高 ，特别是人工智能辅助软件的推出，发现了以往单纯依靠人眼不易发现的肺部结节，进一步提高了肺结节的检出率。
肺结节可分为三类： 实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节 。
而磨玻璃结节英文简称为GGN， 磨玻璃密度 指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，从观感上可以简单认为是在肺里遮了一块 磨砂玻璃 。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的 混合磨玻璃结节 、 纯磨玻璃结节 之分。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤样增生、原位腺癌。
提醒：对于实性结节而言： 直径≤6mm 实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%；结节越大，恶性概率越大。
需要注意的是， 持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生） ，但生物学行为相对惰性。文献报道6mm以下的磨玻璃结节，长大成为浸润性肺腺癌的概率约1%，且需要相当长的时间（一般是3.6年）；在此任何时间点手术，患者预后都是一样的，术后五年生存期100%，且早期手术患者并没有额外获益，所以长时间随访观察并不会延误治疗。
肺结节和肺癌究竟什么关系？
肺内多种疾病都会形成结节，良性肺结节主要有 炎性肉芽肿（如结核、真菌）、肺内淋巴结、错构瘤 等；恶性结节主要有 原发性肺癌或肺内转移癌 ，它们是癌细胞的生长不受抑制大量增殖形成的。肺是其它部位恶性肿瘤最常见的转移靶器官，既往有肿瘤病史的患者发现肺结节后需要加倍小心。
统计表明，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访五年以上），有10.3%的患者结节出现了生长的情况，仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。
但在直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。因此，对于体检时无意发现的“肺内小结节”，不必过度恐慌，但也不可轻视，毕竟小结节中仍存在一定比例的早期肺癌可能，及时就医以及定期的 低剂量CT 检查显得尤为重要。
发现结节了怎么办？如何应对？
首先要明确的是 肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取 。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等，如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查，如高危患者，可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。
经过详细的检查，患者一般有三种选择：
1、口服抗生素后短期复查
肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。
2、密切随访
密切随访犹如警察盯嫌疑人，得通过长期的观察最后确定对方的好坏，CT检查就是那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。
3、手术切除
手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。
发现肺部结节后,应该怎么进行治疗呢?
答：一、什么是肺部结节肺部结节就是肺部出现一个实质性的占位性效应，就是肺部有结节，一般认为肺部结节的单位小于3公分；如果小于1公分，叫微小结节，一到两公分，叫小结节；两到三公分，叫结节。一般的大于1公分的结节就应该...
医生说,发现肺结节基本没啥大事,但出现这5个症状要及时防治!
答：要判断肺结节是不是癌症，其实一般与大小、性质有关。 直径小于5mm的肺结节，恶性率不到1%。直径在11-20mm的结节，恶性率达到33%-64%。肺部结节直径大于20mm的结节，恶性率达到64%-82%。一般来讲，肺部结节直径越大，...
肺结节到底是什么东西?严重还是不严重?
答：如果是恶性的，一般见于肺癌或转移癌。肺癌的原因有可能是因为吸烟、空气污染或者遗传性的因素导致的。需行抗肿瘤治疗，比如手术切除或放化疗。但有些结节是不稳定的，有癌变的风险。因此，对于肺部结节一定要动态观察，间隔3-...
肺结节怎么治?
答：肺结节根据其大小以及良恶性的不同，治疗方法有以下区别：1、良性结节，良性结节常见于感染或者良性肿瘤，如果是感染造成的结节，比如结核、真菌，需要治疗，可以给予抗结核治疗或抗真菌治疗。如果是良性肿瘤导致的结节，不需要...
肺结节是什么引起的?肺结节会引发肺癌吗?
答：那么肺部结节有什么危害？会变成肺癌吗？带着这些疑问，下面我们来一一解答。肺部结节的危害 肺部结节会变成肺癌吗？答案是不一定。因为肺部结节其实有良性和恶性之分，良性结节对肺部组织的侵害程度很小，患者通常没有症状，少...
肺部有了结节不要害怕,每个阶段都有机会该怎么把握?
答：除了定期检查掌控肺结节变化，平时还要谨记2个养肺小妙招 尽量远离烟酒 吸烟喝酒能导致肺结节的产生，但若不是吸烟喝酒引起的肺结节，也要尽量做到戒烟戒酒，肺部结节在一开始时都是微小的，并不能够判断哪种原因造成了结节的...
肺部长有结节,会对肺部造成哪些影响?
答：肺部长有结节，会对肺部造成哪些影响？肺是我们的很重要是的器官之一，随着生活的快节奏，生活压力大很多都有重视尤其是男性朋友。那么肺部长有结节，会对肺部造成哪些影响？你知道吗一起来聊聊看呢。肺部结节的出现，也分为...
正常人肺部有结节,肺部有结节严不严重呢?
答：可能大家最为关注的就是肺结节的良恶性，虽然从外观不能百分百确定肺结节是良性还是恶性，但是也基本判断的差不多。一般肺结节的直径越小，其是恶性的可能性也就越小，癌变的可能性也越小，一般来说<3mm的肺结节，几乎...
发现有肺结节该怎么办?
答：二、明确肺结节性质后对症治疗 1.良性肺结节的治疗 （1）针对性治疗 如果说是良性的肺结节，而且已经明确了具体的发病原因，可以进行针对性治疗。比如说结核感染所引发的良性肺结节要应用抗结核的药物进行治疗，治疗的疗程一定...
65岁阿姨忽视5毫米小结节,酿成大祸!发现结节,我该如何做?
答：提起结节一词想必大家都很熟悉,或者说有很多朋友或自己的家人身上就长有结节。结节是当代一个发病率激增的疾病,结节多种多样,其中,肺结节作为常见的肺部疾病,近些年的 发病率越来越高 ,对人的情绪造成严重的影响。 随着体检发现肺结节的...
肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，早发现、早诊断和早治疗仍然是目前提高肺癌生存率的有效方法。目前随着CT的普及，特别是开展CT筛查肺癌之后，越来越多的 肺结节 被发现。据统计，每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%的人没有任何表现。
不少朋友在做肺部CT体检时发现了肺部磨玻璃样结节，不仅是 中老年人 ，还有 年轻人 。其中有些接受手术切除后诊断为肺癌……
部分心理承受能力差的朋友觉得诊断出肺结节就是扣上肺癌的帽子，心态瞬间崩了，从此生活就没指望了……
实际上， 检查手段更先进 是肺结节的高检出率的原因，导致更多微小的肺部病变都能被发现。而肺结节与多种疾病相关，所以检出肺结节不能轻易的和肺癌划上等号！
肺部结节出现的原因是什么？
从临床实践来看，肺结节检出率非常高。
先解释一下肺部结节，肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。 80%-90%以上的肺结节都是良性的 ，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。
肺结节检出率高，主要有四点原因：
1.从解剖结构而言， 肺与外界直接相通 ，空气中的粉尘、病菌等都有可能直接吸入肺内，因而 肺的疾病谱非常广 ，这些疾病都会导致肺结节的形成，很多时候患者疾病好了，肺结节留了下来。
2. 肺天然对比度好 ，可以很早发现病灶。通俗点来讲，肺内几乎都是空气，肺内一旦出现病变，密度就会增高，高于正常的肺组织，这时病变组织和正常组织存在较好的密度对比，因此肺内出现结节很容易早期发现；而别的器官，比如肝、肾、肠道等，本身就是软组织密度，即使其内出现病变，由于缺乏密度对比，也就很难早期发现（相对于肺而言）。
3. 影像检查设备的进步 ，扫描层厚越来越薄，发现的病灶越来越小。
4. 医生诊断能力的提高 ，特别是人工智能辅助软件的推出，发现了以往单纯依靠人眼不易发现的肺部结节，进一步提高了肺结节的检出率。
肺结节可分为三类： 实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节 。
而磨玻璃结节英文简称为GGN， 磨玻璃密度 指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，从观感上可以简单认为是在肺里遮了一块 磨砂玻璃 。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的 混合磨玻璃结节 、 纯磨玻璃结节 之分。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤样增生、原位腺癌。
提醒：对于实性结节而言： 直径≤6mm 实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%；结节越大，恶性概率越大。
需要注意的是， 持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生） ，但生物学行为相对惰性。文献报道6mm以下的磨玻璃结节，长大成为浸润性肺腺癌的概率约1%，且需要相当长的时间（一般是3.6年）；在此任何时间点手术，患者预后都是一样的，术后五年生存期100%，且早期手术患者并没有额外获益，所以长时间随访观察并不会延误治疗。
肺结节和肺癌究竟什么关系？
肺内多种疾病都会形成结节，良性肺结节主要有 炎性肉芽肿（如结核、真菌）、肺内淋巴结、错构瘤 等；恶性结节主要有 原发性肺癌或肺内转移癌 ，它们是癌细胞的生长不受抑制大量增殖形成的。肺是其它部位恶性肿瘤最常见的转移靶器官，既往有肿瘤病史的患者发现肺结节后需要加倍小心。
统计表明，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访五年以上），有10.3%的患者结节出现了生长的情况，仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。
但在直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。因此，对于体检时无意发现的“肺内小结节”，不必过度恐慌，但也不可轻视，毕竟小结节中仍存在一定比例的早期肺癌可能，及时就医以及定期的 低剂量CT 检查显得尤为重要。
发现结节了怎么办？如何应对？
首先要明确的是 肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取 。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等，如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查，如高危患者，可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。
经过详细的检查，患者一般有三种选择：
1、口服抗生素后短期复查
肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。
2、密切随访
密切随访犹如警察盯嫌疑人，得通过长期的观察最后确定对方的好坏，CT检查就是那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。
3、手术切除
手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。
答：一、什么是肺部结节肺部结节就是肺部出现一个实质性的占位性效应，就是肺部有结节，一般认为肺部结节的单位小于3公分；如果小于1公分，叫微小结节，一到两公分，叫小结节；两到三公分，叫结节。一般的大于1公分的结节就应该...
答：要判断肺结节是不是癌症，其实一般与大小、性质有关。 直径小于5mm的肺结节，恶性率不到1%。直径在11-20mm的结节，恶性率达到33%-64%。肺部结节直径大于20mm的结节，恶性率达到64%-82%。一般来讲，肺部结节直径越大，...
答：如果是恶性的，一般见于肺癌或转移癌。肺癌的原因有可能是因为吸烟、空气污染或者遗传性的因素导致的。需行抗肿瘤治疗，比如手术切除或放化疗。但有些结节是不稳定的，有癌变的风险。因此，对于肺部结节一定要动态观察，间隔3-...
答：肺结节根据其大小以及良恶性的不同，治疗方法有以下区别：1、良性结节，良性结节常见于感染或者良性肿瘤，如果是感染造成的结节，比如结核、真菌，需要治疗，可以给予抗结核治疗或抗真菌治疗。如果是良性肿瘤导致的结节，不需要...
答：那么肺部结节有什么危害？会变成肺癌吗？带着这些疑问，下面我们来一一解答。肺部结节的危害 肺部结节会变成肺癌吗？答案是不一定。因为肺部结节其实有良性和恶性之分，良性结节对肺部组织的侵害程度很小，患者通常没有症状，少...
答：除了定期检查掌控肺结节变化，平时还要谨记2个养肺小妙招 尽量远离烟酒 吸烟喝酒能导致肺结节的产生，但若不是吸烟喝酒引起的肺结节，也要尽量做到戒烟戒酒，肺部结节在一开始时都是微小的，并不能够判断哪种原因造成了结节的...
答：肺部长有结节，会对肺部造成哪些影响？肺是我们的很重要是的器官之一，随着生活的快节奏，生活压力大很多都有重视尤其是男性朋友。那么肺部长有结节，会对肺部造成哪些影响？你知道吗一起来聊聊看呢。肺部结节的出现，也分为...
答：可能大家最为关注的就是肺结节的良恶性，虽然从外观不能百分百确定肺结节是良性还是恶性，但是也基本判断的差不多。一般肺结节的直径越小，其是恶性的可能性也就越小，癌变的可能性也越小，一般来说<3mm的肺结节，几乎...
答：二、明确肺结节性质后对症治疗 1.良性肺结节的治疗 （1）针对性治疗 如果说是良性的肺结节，而且已经明确了具体的发病原因，可以进行针对性治疗。比如说结核感染所引发的良性肺结节要应用抗结核的药物进行治疗，治疗的疗程一定...
答：提起结节一词想必大家都很熟悉,或者说有很多朋友或自己的家人身上就长有结节。结节是当代一个发病率激增的疾病,结节多种多样,其中,肺结节作为常见的肺部疾病,近些年的 发病率越来越高 ,对人的情绪造成严重的影响。 随着体检发现肺结节的...
