我最近2个月咳嗽咯血严重去照了CT结果是,左肺上叶尖后段及下叶后基底段渗出性病变,多为感染,严重吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-04-27
CT影像诊断左肺上叶,左肺下叶背段及右肺上叶尖,后段肺结核

肺结核还是要吃药的啊,不吃药的话不容易好,还会越来越严重,吃了药后,少数患者感染灶可以完全吸收,也就是可以彻底治愈。多数患者可能会有阴影,感染灶固定,甚至钙化,其中多数不会复发,也就是不影响正常生活,也就是痊愈。只要少数患者抵抗力下降后可能会复发。不过,具体吃什么药,怎么吃,这个还得问临床医师。

其实老实说,楼上的那位实习医生朋友说的已经很明确了,虽然现在的医学技术要治疗癌症还没有多大可能,就是早期发现的想要彻底根治也不见得有可能,但是想要诊断你的占位性肿块得良恶性的方法有很多,但楼主说不想做活检,那只能采用肿瘤标记检查,就像楼上说的,像CT这些的影像学检查要检查良恶性根本不起作用,下面就是给楼主罗列的肺癌临床表现,你自己对照吧,不过我总觉得你的不像肺癌:
肺癌早期症状
肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易忽略。
肺癌早期常见症状的具体表现:
1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。
3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
肺癌晚期症状
1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理;
2.声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。
3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难。此外,由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,最终连休息时也可感觉到。
(三)广泛转移肺癌之症状:
因为肺癌极易在早期发生远处转移,因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑,则可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别,因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人,他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了,而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。
若癌症转移到骨,则会导致骨质破坏,当破坏到一定程度时,骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏,则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感,但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨,则日常活动中也极易发生骨折。
最后,也是最棘手的,即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者,发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于,癌症可进一步转移至脊髓。这将首先表现为背痛,继之传至下肢,可有下肢无力、大小便失禁,最终可导致转移点以下部位瘫痪。因此,重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视。然而,最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦,这往往发生于食欲下降之前,且即使增加食欲也无济于事。
(四)疑似肺癌症状
易与肺癌相混淆的疾病信号易与肺癌相混淆的疾病有肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部良性肿瘤、肿霉菌病。
1、肺结核:肺癌和肺结核的诊断相互混淆最多。肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性结核、空洞形成、胸腔积液等各种结核病变,都可酷似肺癌。肺结核球多见于年轻患者,病灶位于结核好发部位(肺尖、上叶后段与下叶背段),边界清楚,有时含有钙化点,周围常有卫星灶。有空洞形成,则多为中心空洞,洞壁较薄、规则,痰中可找到结核菌。这些特点与周围型肺癌可资鉴别。肺门淋巴结结核与中央型肺癌易混淆,但前者多见于儿童或青年,多有发热等结核中毒症状,结核菌素实验强阳性,抗结核治疗有效。急性粟粒性结核应与弥漫性肺泡癌相鉴别。前者病人年纪较轻,有发热等全身中毒症状,X线胸片上见分布均匀、细小、密度较淡的粟粒结节,两侧对称,常伴血毒症。而弥漫性肺泡癌两肺见大小不等结节状播散病灶,边界清,密度深,进行性发展扩大,临床上有进行性呼吸困难。结核性胸腔积液所抽出胸水多呈黄色,胸水中能查出结核杆菌,而癌性胸水则多呈血性,其中能查到癌细胞。
2、肺炎:应与癌性阻塞性肺炎鉴别。肺炎起病急骤,有寒战、高热等毒血症状,然后出现呼吸道症状,抗菌治疗有效,病灶迅速吸收,少见咯血,而癌性阻塞性肺炎炎性浸润吸收缓慢,吸收不完全,多见咯血。但最可靠的鉴别方法是作痰液脱落细胞学检查或支气管镜检查。
3、肺脓肿:应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急,中毒症状明显,常有高热、寒战、咳嗽、咯大量脓臭痰,血细胞与中性粒细胞增多。X线胸片上见空洞腔壁薄,内有液平,周围有炎性改变。而癌性空洞先有肺癌症状,如慢性咳嗽,反复痰中带血,然后咳嗽加剧,脓痰增多。胸片见癌肿块影有偏心空洞,壁厚,洞壁凹凸不平。痰液细胞学检查与支气管镜可做进一步鉴别。
4、肺部良性肿瘤:特点是症状少、病程长、X线胸片上见肿块边缘光滑,少见分叶,密度均匀,钙化点呈花瓣状结构。如软骨瘤、错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤。若生长在支气管管腔内可有明显症状,但病程较长与肺癌不同。
5、肺霉菌病:胸片中呈块影时常伴有周围子灶,有空洞形成时常呈小形单个状;有弥漫性病变时常呈小团块状而两侧分布不对称。痰培养多见箕状菌或白色念珠菌。
肺转移癌有哪些症状?肺是恶性肿瘤最高发器官,据统计约有50%以上的恶性肿瘤通过直接浸润蔓延、气道种植转移、淋巴道和血道转移至肺,出现咳嗽、咯血或血痰、胸痛,若肿瘤转移至支气管,则引起阻塞性肺炎和肺不张,出现发热、胸闷、气急等症状。
(五)肺癌不同病因表现症状
1、肺癌原发灶所致症状:①咳嗽,多为刺激性咳嗽。②痰中带血,多为血丝痰。③胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。④气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。⑤发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。
2、癌瘤侵袭与转移所致症状:①上腔静脉阻塞综合征:右上纵隔淋巴结转移压迫或右上肺癌瘤直接侵袭上腔静脉,发生上腔静脉回流障碍,引起头颈部肿胀。②霍纳(Hornor)氏综合征:第七颈椎至第一胸椎椎体旁沟的交感神经受累,引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、发汗减少。③潘克斯特(Pancoast)氏综合征:肺上沟(肺尖)癌特有症状群,出现同侧肩部、手臂、上胸壁疼痛,以及同侧霍纳氏综合征。④声嘶:喉返神经受累所致。⑤其他:当肺癌发生转移至脑、骨、肝等脏器时,可出现相应的症状。
3、伴随症状:肺癌可产生异常的生物活性物质,引起全身临床表现。①肥大性骨关节病,长骨大关节疼痛、杵状指(趾)。②类癌综合征:表现为腹痛、腹泻、面部潮红、支气管哮喘。⑶男性乳房发育,单侧或双侧。④其他:少数可有高钙血症、皮肌炎、库欣(Cushing)氏综合征等
(六)、肺癌体征
1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音,多为吸气阶段出现,咳嗽后并不消失。
2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉,静脉回流受阻,产生头面、颈、上肢水肿,上胸部静脉曲张并水肿,伴头晕、胸闷、气急等症状。
4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时,出现患侧眼球凹陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。
5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时,出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。
6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷。
7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致,压迫气管可致呼吸困难。
8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液,气急,心律失常,心功能不全等。
9、胸膜转移 可见胸痛,癌性胸水等。
10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等,另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。
11、肺外体征 常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指,多发性神经炎,重症肌无力,库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。

肺结核,一般咳血就比较严重了,但是现在是可以治愈的,不要过渡担心,只要遵医嘱吃药,一般是要服药1年以上。建议去结核防治中心检查,一般综合性医院的医生对这种病的片子掌握还不是很准确。另外建议做个痰检和PPD实验(这个就是检查看你是否携带结核病菌的实验,好像叫这个名字,有点记不清楚了)减少活动量,如果咳血多的话需要卧床治疗,辅助吃止血药。这个建议还是去结核防治中心,他们有专门的治疗方案,而且国家在这方面用药有些政策,治疗是免费的,但是因为结核药本身对身体的器官有不同程度的损伤,因此会辅助吃一些护肝药、护肾药,这个主要看你吃的是哪种结核药了。

你是否还有其他症状,例如突然间消瘦,没有力气,胸闷,老是无缘无故的出虚汗,尤其是晚上,等等异常的症状呀。
左肺上叶尖后段及下叶后基底段渗出性病变这个其实很明显就是肺结核片子描述了,怎么两家医院都没看出来???
你去的是结核医院吗?一般的医院是很难诊断这个病的,其实咳血是结核病的最严重的表现了。再就是大叶性肺炎,也会咳血。
如果吃消炎药半个月都没有效果的话那一定是肺结核了,你们当地没有结核防治中心???防疫站有吧,这个病都是在那边看的。别耽误了,咳血可不是闹着玩的。

严重的肺部感染也会导致咯血,关键是看什么细菌或病毒感染而引起的,你得做个细菌培养,
光个片子,有时也很多问题不大清楚的,你得做进一步检查,
很多原因都会引起咯血,具体你看参考资料,
不过我估计你因该是个肺炎,问题不大,
医生说还不清楚,是个保守的说法,其实他心里大概明白了,但为保险,没有明确确诊前,他不会说的,

咳血严重吗?如果严重,赶紧去大医院就医!除了咳嗽咳血还有其他症状吗?
不要有太打思想压力!如果是咳嗽久了对呼吸道造成的伤害到不怕,试试中医的拔罐,后背肺腧、大椎,也可延肺经刮痧,先止咳试试,也可能小办法治大病。要快,如果还不能止咳,赶紧去大医院就医!

咯血原因很多:肺结核,支气管扩张,或者肺CA等等等.
你应该及早检查并治疗.

  • 你好,我妈两个月前开始咳血痰,胸穿刺也做了,气管镜也做了,结果也没查出...
    答:既然是CT怀疑肺癌那一定是肺上有病灶。如果你做的是肺穿病理结果最准确(前提是穿到的一定是病变部位)支气管镜不一定能够到达病灶位置的。很多病都会引起痰中带血的例如结核.支气管扩张.肿瘤等。建议先止血,同时查谈找癌...
  • 患肺结核吃药一年多,停药三个月了这几天有咳嗽,咯血,气管里难受,昨天去...
    答:还有点咯血正常,只要不是大咯血就行。复查ct有结核病灶缩小迹象的,就不用担心。顶多再吃两个月药。
  • 咳嗽三四个月了,两个月前有几次咯血,咳痰,现在有点
    答:这个出现咳血也不一定就是肺结核的‘是不是肺结核需要去医院做相关检查最好去拍个肺部CT‘排除下什么病’如果肺结核国家有专门的医院‘结核的药是免费的
  • ...咳嗽时伴有咳血,小时后得过气管炎,去医院做了个ct检查,说肺部有炎症...
    答:而这种分泌物被吐出来就会成为痰。 在鼻炎症状较重时,容易在咳嗽的时候震破黏膜血管,出现痰中带血或者少量咳血的情况。这种情况,如果要彻底解决咳嗽和黏膜出血的情况,可以直接去买个鼻舒乐洗鼻器 ,自己逐步调理治好鼻...
  • 咳嗽咳出血痰是什么原因???
    答:测血压。如果以上常规检查均正常可考虑检查其他的, 三种病临床最常见:1、支气管扩张:一般表现为鲜红色,可为大量咯血,可伴有大量浓痰,长期慢性咳嗽,胸部CT可见“卷发样”支气管扩张影。 2、肺结核:轻中年多考虑该...
  • 咳嗽,CT显示有空洞及环形结节影,是肺结核吗?咳嗽,曾大咯血并介入...
    答:您好,介绍很详细,但我能马上诊为结核。因为有很多地方不象结核。建议痰中检查一下癌细胞和抗酸菌。这两项检查要反复多检查几次。(傅瑜大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定...
  • 因为吸烟咳嗽有痰好几年了,痰是黄灰色还是碎痰,最近几天咳嗽的痰带血...
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  • 经常咳嗽发现有血,咳嗽出血是什么原因导致的?
    答:也是有患者咳嗽出血来自喉部下列,这样的事情就必须根据CT检查来分辨患者影像诊断的更改。必需时还会继续根据气管镜检查来分辨患者的病况。例如支扩、结核病、肺癌等,这种病症都是造成干咳,与此同时伴随咯血。如果是一个长时间...
  • 我妈妈喉咙痒 咳嗽时候带血 医院CT说肺部有个点出血 需要挂水 请问严重...
    答:回答:病情分析:你好,咯血最常见的原因是肺结核、支气管扩张、肺癌等, 意见建议:有无午后低热,夜间盗汗,有无反复咳嗽咳浓痰,有无反复肺部感染等。建议你做个肺CT明确下。