孩子性早熟的最佳治疗方法是什么?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-09
性早熟的治疗方法有哪些?

医学博士,毕业于复旦大学,主要从事于小儿内分泌与性早熟研究,具有丰富的临床经验孔元原:治疗方法分很多,可能要根据孩子的病情轻重,以及它的分类来采取不同的治疗。目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。再一个中医中药治疗,从中药辩证理论上,他们认为性早熟的病激素肾阴虚,相火旺,中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏,而是指机体的神经内分泌调节系统,包括下丘脑垂体性腺轴,指这些调节轴提前发动,功能亢进,患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状,可给予滋肾阴泄火的中药,有些医院现在有自制的中药。再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。

你好,儿童性早熟的致病原因不同,治疗方法也不同,如果是饮食习惯和教育失当所引起的性早熟,通过正常教育以及饮食和护理,通常不需要治疗,如果是外源性因素造成的,应立即停止含有性激素类药物和食品的摄入,如果是因为体内某个器官的肿瘤而造成的,则需手术或放、化疗清除原发病灶,对于找不到原因的性早熟,可采用激素类药物治疗。尽早治疗是关键,建议家长尽早带孩子治疗。

       性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。

         儿童性早熟治疗:

      1、根据病因治疗:如果孩子性早熟是疾病引起的就需要根据病因进行治疗。

        2、药物治疗:如果是因为饮食引起内分泌紊乱出现的性早熟,主要也是通过药物进行治疗,具体的用药要到医院检查清楚,按照孩子早熟的情况使用药物,在医生的指导下服用,这样才可以有效改善孩子性早熟的情况。

        3、饮食护理:很多孩子的性早熟和饮食有很大关系,所以家长一定要注意孩子的饮食护理,不要给孩子吃一些含有激素的食物,特别是各种保健品,要给孩子吃新鲜、天然的食物,合理摄入各种粗粮、蔬菜水果对于改善孩子性早熟有一定帮助。



  当儿童出现性早熟特点的时候,应当要立即到医院的儿童内分泌科就诊,然后医生根据孩子的临床表现,首先要判断是不是性早熟,其次要判断早熟是哪些原因引起的,是属于中枢性的还是因为外周性的,并查找具体的原因。可能要给孩子做相关的检查,包括性激素的测定、性激素的激发试验,甚至是骨龄、妇科的彩超、男孩睾丸的彩超,以及头部的核磁等等,来明确病因。

  当明确病因以后,医生会根据孩子的化验结果,来判断到底需不需要进行干预。有特定病因的性早熟是需要进行干预的,比如中枢性性早熟,要采取药物抑制或者减慢它的发育规律,尤其是女孩月经初潮过早,要避免影响将来的身高。家庭一般的治疗,要给孩子养成良好的生活习惯,要让他多运动,防止肥胖,同时让孩子尽量远离化妆品,避免吃成人的保健药物等等。



分药物治疗和手术治疗,因情况而异。

1.药物治疗

(1) 甲羟孕酮(甲孕酮)或氯地孕酮:可直接抑制GnRH和FSI、LH的释放,故可治疗性早熟。常用剂量为4~8mg/d。其缺点为对骨龄发育加速无影响,长期应用可导致性腺类固醇的靶器官萎缩,停药后月经恢复慢。由于此药有类皮质激素作用,可引起体重增加、高血压和类库欣综合征。

(2)环西孕酮:为孕激素的衍生物,既能与雄激素受体结合,阻断睾酮和双氢睾酮的作用,又能竞争性地阻断垂体的GnRH受体,抑制FSH、LH的释放。用法:70~100mg/(m2·d),口服或用100~200mg/m2,肌注,每2~4周1次。对性器官发育有明显的抑制作用。副作用除可有头痛、疲乏、失眠、恶心外,对ACTH分泌可能也有抑制作用,对长期用此药者要注意观察肾上腺皮质功能的改变。

(3)GnRH类似物(GnRH-A):GnRH-A是目前治疗真性性早熟最有效的药物。GnRH-A是改变了天然GnRH部分氨基酸结构后的类似物,它既保留了GnRH的生物活性,又与垂体前叶GnRH受体有更强的亲和力且不易被降解,半衰期更长,因此其作用强于GnRH。GnRH-A持续作用于GnRH受体,降调GnRH受体,使垂体LH分泌细胞对GnRH的敏感性降低,阻断受体后负反馈机制,激活通路,使 LH 分泌受抑,性激素水平迅速下降。该作用是可逆的,停药后下丘脑-垂体-性腺轴功能可恢复正常。现多采用 GnRH- A的缓释剂型,如亮丙瑞林(leuprorelin)或曲普瑞林(达菲林),二者用法相同:每次 50~60μg/kg ,皮下注射,首次剂量较大,2周后加强注射1次(尤其出现月经初潮者),以后每4周1次,间歇期不长于5周。一般 GnRH- A注射后,数天内可使 GnRH、睾酮、E 2水平出现暂时性升高。1周后逐步下降到青春期前水平,渐至睾酮、雌激素分泌完全被抑制。治疗6个月后生长速度可下降至 5~6cm/年。女孩乳腺缩小,阴毛减少,月经减少或闭经,男孩睾丸缩小,阴毛渐稀少,阴茎勃起减少。长期应用未发现明显副作用,但到青春期年龄就应停止使用。

对于 Albright 综合征及家族性男性性早熟症,用 GnRH-A均无效。可试用螺内酯(安体舒通)和睾酮内酯联合治疗。

(4)酮康唑(ketoconazole):大剂量可抑制类固醇 17~20 裂解酶的活性,抑制睾酮合成,可用于男性特发性性早熟用法:用法 4~8 mg/(kg·d) ,分 2~3 次服用。本药对肝可能有毒性,应注意监测肝功,必要时停药,一般停药后可逆转肝功。

(5)达那唑(danazole):为人工合成的一种甾体杂环化合物,系17a-乙炔睾酮衍生物,有抑制卵巢雌激素合成、卵巢滤泡发育、抗促性腺激素和轻度雄激素作用,故可用于性早熟的治疗。

2.手术治疗  肿瘤确诊后应尽早手术。下丘脑-垂体-松果体肿瘤可采用γ刀治疗,经照射后瘤体显著缩小,性早熟症可明显消退。



预防:1.孩子的饮食贵在均衡,并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养,这些动物性食物吃多了,会给孩子的身体造成极大的负担,后患无穷;

2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜,在反季节时更要注意;

3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品,如果有必要吃,也应在营养师和医生的指导下慎用;

4.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题,不断学习,不断交流,不断提高。



问题分析:性早熟是指女孩在8岁、男孩在9岁以前呈现第二性征。近年研究显示儿童青春发育时间有提前趋势。具体原因有很多:一.中枢性的性早熟,由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动。1.特发性性早熟(体质性性早熟)这种多见,约占女性性早熟的80%2.继发性性早熟,多见于中枢神经系统异常,包括下丘脑的肿瘤或占位性病变,中枢系统感染等等;二.外周性性早熟,有第二性征发育和激素水平升高,但是下丘脑-垂体-性腺轴不成熟,无性腺发育。如性腺肿瘤,肾上腺疾病或者服用了激素含量高的食品药品等等。三.部分性性早熟:单纯性乳房早发育,单纯性阴毛早现,单纯性早初潮等。治疗方面也依病因而定。
意见建议:建议带孩子去正规医院做系统而全面的检查,找出病因,对症下药。希望我的建议对您能有所帮助。

任何药物都有副作用的,达菲林这个药物用于性早熟是有效的,如果不治疗性早熟,那么对宝贝身高心里都是有影响的,疾病因人而异,建议到正规儿科专科医院就诊,根据检查病情医生会给出合理的答复和治疗方案。

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