慢性肾炎的评判标准?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-02
判断肾炎是慢性还是急性标准是什么?

急性肾炎起病比较急,一般在发病之前2-3周有过感染的情况,如:感冒,扁桃体炎,3-7岁的儿童易患上这种病。
慢性肾炎发病慢,病程非常长,甚至可能会达到几十年,治愈比较困难,预后也比较差。

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是一组常见的肾脏疾病。临床表现复杂,有浮肿、血尿、高血压等症,尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主。分普通型、肾病型等,针灸对各型均有一定效果。本病可发生在任何年龄,但以青中年多见,男性发病率高于女性。本病病因至今未完全清楚,现代西医学目前尚无理想疗法。
针灸治疗慢性肾炎,早在本世纪50年代初就已有尝试。1955年,有人报告用针刺配合对症疗法治疗本病,取得一定效果[1]。日本亦有这方面报道[2]。至60年代初,应用耳穴针刺,取得疗效。之后,有关工作开展不多。近十年来,对慢性肾炎的针灸治疗做了进一步探索。除针刺外,有以冷冻针灸治疗,发现对慢性肾炎的多项临床指标有较好的改善作用[3],有用穴位注射治疗对慢性肾炎主要体征蛋白尿也有良好效果[4]。通过与药物治疗对比,其蛋白尿转阴率两者大致相似,因针灸无西药之副作用,故更胜一筹。
从总的情况看,针灸治疗慢性肾炎积累的病例数虽不够多,但其治疗效果是比较肯定的。今后,除在原有基础上增加实践外,尚有必要对古代经验加以挖掘。如古代多用灸法,现代却鲜见报道。故特设本节,供读者参考。

【治疗】

穴位注射
(一)取穴
主穴:肾俞、足三里、脾俞。
配穴:尿白细胞增高加中极,尿红细胞增高加血海。
(二)治法
主穴用板蓝根注射液或黄芪注射液。主穴每次取2~3对。配穴,中极用鱼腥草注射液,血海用当归注射液。以5号齿科针头吸入药液,穴位常规消毒,直刺得气后,略加提插使感应强烈,中等速度推入药液,每穴1~2毫升。隔日1次,20次为一疗程。疗程间隔5天。一般须治三~四个疗程。
(三)疗效评价
本法对慢性肾小球疾病的主要体征蛋白尿有较好的效果。共治115例。其中,慢性肾炎普通型30例,尿蛋白转阴12例(占40%);肾病型24例,尿蛋白转阴10例(占41.7%);其他肾小球疾病9例,无1例转阴。总有效率为:34.4%。经统计学分析,以对普通型疗效最好,肾病型次之,其他肾小球疾病最差[4]。另外52例,总有效率96%[7]。

针灸
(一)取穴
主穴:分2组。1、肝俞、脾俞、肾俞、志室、飞扬、太溪;2、膻中、鸠尾、中脘、肓俞、气海、三阴交、复溜、京骨。
配穴:偏阳虚加大椎、命门、关元;偏阴虚加京门、膈俞;面浮肢肿加入中、阴陵泉、三焦俞、膀胱俞;血压偏高加太冲、足三里;咽痛加合谷、天鼎;胸有压痛加俞府、步廊;肾功能不全加夹脊胸5~7。
(二)治法
主穴酌选3~4穴,二组穴位轮流选用。配穴据症酌取。以针刺为主,配用灸法。用30号毫针,浅刺得气即轻加捻转后卧针,留针20~30分钟,留针期间,间隔轻捻行针。大椎、命门、关元三穴施以麦粒灸,每次5~7壮。针灸每周2次。15~20次为一疗程,疗程间隔约一周左右。
(三)疗效评价
疗效评判标准:显效:症状显著改善,24小时尿蛋白总量低于1克,肾功能维持正常;有效:症状及24小时尿蛋白总量均较治疗前改善;无效:症状、体征均无改善。以上法共治15例,显效5例(33.3%),有效3例(20.0%),无效7例(46.7%),总有效率为53.3%[5]。

穴位埋植
(一)取穴
主穴:神道、灵台、悬枢、命门。
(二)治法
上穴均取。穴区局部消毒和麻醉后,以引入0~2号羊肠线的三角缝合针自神道穿入,透至灵台穿出;再自悬枢穿入,透至命门穿出。两头针眼处剪断,使其埋入皮下,注意线头不可露出皮表。敷以纱布,胶布固定。15~20日埋线1次。
(三)疗效评价
共治10例慢性肾炎蛋白尿患者,一般2~8日后尿蛋白可消除,15日可转阴[6]。

穴位冷冻
(一)取穴
主穴;肾俞、京骨。
(二)治法
每次此二穴均取用,只针一侧,交替轮用。以半导体冷冻针灸仪针刺,针体温度保持在0~15℃,留针10分钟,每日1次,7次为一疗程。
(三)疗效观察
共观察30例,通过二个疗程治疗,发现对浮肿、腰痛、血压及发烧等四项症状,均有较为满意的疗效[3]。但本法所用之冷冻针灸仪,尚在试用阶段,还难以推广。我们以温针法(每次用艾炷2厘米插于针柄之上,点燃,留针20分钟),取同样穴位,治疗慢性肾炎,亦有一定效果。

体针
(一)取穴
主穴:水分、足三里、三阴交、复溜。
配穴:阴陵泉、肓门、志室。
(二)治法
主穴为主,开始治疗时配穴均取,待症状改善后可酌加。穴位常规消毒,用1.5寸毫针针刺,足三里~!

慢性肾炎实际上没有一个特殊的判断标准,而且慢性肾炎以前叫慢性肾炎综合征,它实际上是一种综合征,综合征的诊断它是没有一个特定的诊断的。综合征的诊断主要是根据临床表现来完成的。首先看它有没有血尿,而且血尿要求是肾小球来源的。另外就是看有没有蛋白尿,而且这种蛋白尿也是以中分子的蛋白尿为主,有可能会有大分子的,如果合并间质损伤的时候可能会有小分子蛋白尿。另外蛋白尿可以是少量的蛋白尿,也可以是中到大量的蛋白尿。

另外一个就是水肿,水肿一般是眼睑水肿为主,可以发展到双下肢水肿,也可以发展到全身水肿,但还是以眼睑水肿为主,而且眼睑的水肿往往是以早晨水肿比较严重,到了下午之后,随着一天的活动,这个水肿就减轻了,而且这种症状我们通常要求要持续三个月以上。

专家提示:慢性肾炎没有一个特殊的判断标准,慢性肾炎是一种综合征,主要根据症状来判定:看患者有无血尿、有无蛋白尿,有无水肿,这些症状持续三个月以上,会考虑慢性肾炎综合征。

慢性肾炎诊断标准首先就是发病比较缓慢,而且病情迁延,患者在临床上的表现包括血尿、水肿等等时轻时重,随着病情不断的发展还可能出现肾功能衰退等问题。其次就是患者会有不同程度的水肿、蛋白尿以及血尿等症状,第三个诊断要点就是很容易因为感染而导致肾炎的急性发作。肾病三分治七分养,养肾更重要,在考虑到激素的副作用和复发性以及中药的肾毒性等问题之后,现在一种更科学的菌疗体系正在逐步走近大家的视野,由茯苓、虫草、白木耳、猪苓组成的--苓白多菌粉,天然药用真菌,不伤肾,不加重肾脏负担,解决中西药治肾也伤肾的弊端。可以益肾养肾,对潜血蛋白肌酐都有明显的效果,并且可以长期服用,无肾脏负担,同时还可以提高免疫力,减少肾病的复发,是一个不错的方法。

慢性肾炎诊断标准首先就是发病比较缓慢,而且病情迁延,患者在临床上的表现包括血尿、水肿等等时轻时重,随着病情不断的发展还可能出现肾功能衰退等问题。其次就是患者会有不同程度的水肿、蛋白尿以及血尿等症状,第三个诊断要点就是很容易因为感染而导致肾炎的急性发作。肾病三分治七分养,养肾更重要,在考虑到激素的副作用和复发性以及中药的肾毒性等问题之后,现在一种更科学的菌疗体系正在逐步走近大家的视野,由茯苓、虫草、白木耳、猪苓组成的--苓白多菌粉,天然药用真菌,不伤肾,不加重肾脏负担,解决中西药治肾也伤肾的弊端。可以益肾养肾,对潜血蛋白肌酐都有明显的效果,并且可以长期服用,无肾脏负担,同时还可以提高免疫力,减少肾病的复发,是一个不错的方法。

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