糖尿病的治疗
糖尿病有希望痊愈吗？
我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。
治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：
一、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时， 2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。
二、药物治疗
减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。
对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。 因此，对于超重/ 肥胖 2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。
三、减重手术
对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％ 。
四、内镜下介入疗法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。
除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。
总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。
参考文献：
刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
血糖高跟很多种因素有关，情绪，饮食，有炎症的情况，其他疾病等可以引起血糖偏高，也许你以前血糖高不是胰岛受损的问题，所以正常饮食，情绪恢复后血糖自然恢复正常，建议定期再去复查，空腹及餐后血糖，做到早发现及时治疗。
血糖可以通过饮食控制,运动和心情有关,不一定要吃药血糖就会降.
糖尿病早期不吃药,通过饮食控制,运动疗法可逆转的,血糖会恢复正常的.
糖尿病服用药物治疗，一般服用磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及格列奈类胰岛素促分泌剂。不过1型糖尿病和2型糖尿病的治疗是有区别的，1型糖尿病需要通过胰岛素治疗，而2型糖尿病则先是口服降糖药，如果没有收到效果的话，就采用联合治疗的方式。
糖尿病的治疗饮食和运动很重要，虽然您现在正常了，但还是希望您不要掉以轻心，坚持血糖自我监测，严格控制饮食和进行运动治疗。
答：别有压力,控制好血糖能和常人一样生活.有关糖尿病的饮食、药方和并发症（以下是我的经验和体会，希望能给你带来一点帮助，也供参考）我是一个2型糖尿病患者，我觉得糖尿病人的最主要的要注意饮食，如果刻意控制血糖而不吃...
答：除了口服药物之外，注射药物包括胰岛素以及GLP-1受体激动剂这一类的药物，目前也运用得比较多。因此，对于糖尿病患者的治疗强调综合管理的模式，包括降糖、降压、调脂等等多种因素进行治疗，才能够达到比较满意的效果。
答：您好！糖尿病治疗方法多种多样，主要还是看患者的病情如何，来决定使用哪种治疗方案，饮食疗法是糖尿病治疗方法最重要的一点，对于患有糖尿病比较重的人，有可能长期都要靠药物抑制病情，因此饮食治疗糖尿病治疗方法有可能伴随...
答：本文将为您介绍妊娠糖尿病的治疗方法,帮助您轻松控制血糖。️饮食治疗饮食治疗是妊娠糖尿病的首选治疗方法。通过控制血糖的同时,确保提供给胎儿充足的营养。建议少吃甜食和面食,多吃蔬菜和粗粮,避免血糖升高,保持体重在正常范围。...
答：孕妇糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种糖尿病,如果不及时治疗,会对胎儿的健康产生严重影响。本文将介绍孕妇糖尿病的治疗方法,帮助孕妇更好地控制病情。少食多餐因为糖尿病会导致食欲异常亢进,所以平时一定要保证少食多餐,要多控制...
答：如果不及时治疗,会对母婴健康造成很大影响。本文将介绍妊娠期糖尿病的治疗方法,帮助准妈妈更好地控制病情。️饮食调整既能满足孕妇及胎儿能量的需要,又能严格限制碳水化合物的摄入,维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。少吃...
答：本文将为你揭秘新生儿糖尿病背后的原因。遗传因素糖尿病有家族聚集性,如果家族中有糖尿病患者,新生儿患病的风险可能会增加。擄孕期饮食母亲怀孕期间的饮食也可能与新生儿糖尿病有关。健康的饮食习惯对宝宝的健康至关重要。治疗方法...
答：治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：一、生活方式干预 生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多...
答：但应该注意胰岛素治疗的同时也应该进行饮食和运动治疗，饮食控制和运动治疗是糖尿病治疗的基础，没有这个基础糖尿病就不可能控制满意。胰岛素治疗中最大的两个问题是胰岛素应用不当增加低血糖的发生风险和没有基础治疗而引起的...
答：三：糖尿病治疗 一）一般治疗 1．教育 要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2．自我监测血糖 随着小型...
