二型糖尿病患者吃什么药好的快呢?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-05
糖尿病吃什么药好?

1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物
2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下,餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
(2)双胍类降糖药
降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证
肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量,;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证
严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应
一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂
1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①倍欣(伏格列波糖)
餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平(阿卡波糖)
餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
(4)胰岛素增敏剂
有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂
①瑞格列奈(诺和龙)
为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈(唐力)
作用类似于瑞格列奈。
2.胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
(1)1型糖尿病 
需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2型糖尿病 
口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖

新患2型糖尿病的患者,经过饮食控制和体育锻炼2-3个月之后空腹血糖仍然高于7mmol/L,餐后2小时血糖高于10mmol/L,就应该用药治疗。
广州医学院附属第一医院药学部副主任药师陈泰昌说,目前口服降糖药主要有5类:磺酰脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类。其
中前三种药在临床上运用最多。治疗糖尿病的药物非常多,但每一种药物的特点不同,应根据2型糖尿病患者的不同情况合理选药,例如肥胖、超重的糖尿病患者可首选二甲双胍如美迪康、格华止等。而餐后血糖高的话可以选用α糖苷酶抑制剂如拜糖苹。
(1)用药剂量:从小剂量开始服药,然后每2-4周根据复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白指标调整用量,逐渐增加,以达到最大效应,但不要超过最大剂量,以免产生药物毒副作用。例如拜糖苹开始用量为每天25-50毫克,然后每周增加50毫克,到最大剂量为每天150-300毫克,此后剂量不宜再增加,否则毒副作用加大。
(2)用药时间:降糖药的用药时间非常讲究,一定要按照时间服药,才可以保证药品疗效的发挥,并减少不良反应的发生。例如,在餐前30分钟服药的有磺酰脲类如达美康、瑞易宁等;而α糖苷酶抑制剂(拜糖苹等)在就餐时随第一口饭吞服,餐后服用无效。二甲双胍可在餐后30-60分钟服药。
(3)联合用药:合理的联合用药不仅能使血糖达标,还可以相互抵消药物的不良反应,避免单用药物加到最大剂量带来的副作用。但需要注意的是,同类药物之间不宜联合应用,否则降血糖作用增加不大,药物毒副作用却显著增加。
最后要提醒的是,2型糖尿病患者应经常进行血糖监测,以便调整用药剂量或方案,确保用药安全、有效。

二型糖尿病患者体内的胰岛素处于一种相对缺乏的状态。这些患者在初期可以通过口服药来刺激胰岛素分泌,但是到后期的时候一般这些药物就失效了必须要使用胰岛素治疗。
二型糖尿病患者的治疗方法一般是在适当锻炼和控制饮食的基础上服用胰岛素增敏剂,促胰岛素分泌剂等药物最适合。
目前主要用于控制血糖的国家基本药物主要有二甲双胍,服用方法:每次0.25~0.5克,一日两到三次。餐前、餐中、餐后服用皆可。患者可以先服用小剂量的药物,如果效果不理想再配合格列本脲以及胰岛素一起服用。注意本药物常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状同时还可能伴随体重减轻的症状,一般无需处理,2到4周后会有所缓解。但极少数患者会出现乳酸性酸中毒,此时需立刻停药并送医诊治。
格列本脲,服用方法一次1.25毫克~5毫克,一日2~3次,在餐前20分钟服用最佳。患者可从小剂量开始服用,不得超过最大剂量15毫克。注视事项:服用本药物后会产生低血糖的现象症状较轻者可以通过进食缓解,症状较重者应严禁进食,因送到医院注射葡萄糖液。少数出现皮疹、骨髓抑制、肝功能损坏和血小板减少等症状的患者应立即停止用药。
胰岛素,胰岛素常用于二型糖尿病患者经饮食和口服药物失效者以及严重合并症、重大手术、严重感染和妊娠分娩等患者用量根据病人的血糖水平来定,且应由医生来掌控。

  • 糖尿病人吃什么药好?
    答:对于超重和肥胖的2型糖尿病患者来说,控制体重不仅仅对控制高血糖有利,而且对血脂和血压控制都有好处。由于磺脲类和胰岛素治疗都会不同程度地引起体重的增加,所以对于超重和肥胖患者来说,原则上不应再选择这些药物,以免...
  • 2型糖尿病吃什么药最好
    答:但需要注意的是,同类药物之间不宜联合应用,否则降血糖作用增加不大,药物毒副作用却显著增加。最后要提醒的是,2型糖尿病患者应经常进行血糖监测,以便调整用药剂量或方案,确保用药安全、有效。
  • 血糖高吃什么好起来呢
    答:2.格列吡嗪片:格列吡嗪片为降糖药,主要成分是格列吡嗪,具有降血糖的功效,适用于2型糖尿病患者,因此血糖高的患者在医生的指导下吃格列吡嗪片好得快。二、食物 1.芹菜:芹菜含有绿原酸、咖啡酸等多种有机酸,还含有丰富...
  • 目前有哪些最先进的治疗糖尿病办法和药物?
    答:目前临床上常用的治疗糖尿病的药物有下述六类磺脲类:最早应用的口服降糖药之一,是临床上治疗2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳。常用药物有:格列本脲(优降糖)、格列齐特(...
  • 二甲双胍降糖效果不好时,加达格列净或格列美脲,哪个更好?
    答:说明二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者加用达格列净或格列美脲均有确切的降糖效果,都能降低血糖。但达格列净组的疗效较格列美脲组更好。 2、两组患者治疗前后的血脂比较 与治疗前相比,两组患者的总胆固醇(TC)...
  • [200分 高分求助](内科 疾病)57岁糖尿病患者(二型) 常用降糖药
    答:问题:平糖王这药效果如何?有哪些副作用?如果这个药还可以,服用两年到现在,是否应该换一种药?如果这个药不好,那么二型糖尿病患者常用有哪些药呢?望达人说下可服用的药物名称,生产厂家,日服用剂量和药物的大概价格(每个月药物总支出)...
  • 我母亲糖尿病,9年了,吃点什么药好。二型糖尿病
    答:以后问问题我建议你把血糖的高低写出来,不然不好给药。下面是我一些建议,希望对你有些帮助。如单用降糖药可用磺脲类降糖药— 中年轻至中度糖尿病,经济不富裕者,首选优降糖;经济较好者用达美康;60岁以上者,首选美吡达...
  • 血糖高吃什么药最好?
    答:那么二甲双胍一般吃到3个月血糖没有降下来,这个时候我们就可以加第二个药物,可以加好多种,SGLT- 2抑制剂、磺脲类、拜糖平,这些都可以。一般来说高血糖的治疗,2型糖尿病是首选二甲双胍,但是有些病人就是血糖非常高...
  • 二型糖尿病应该吃什么药好啊
    答:我刚从内分泌科轮转出来,其实糖尿病首先要控制饮食和合理的运动,你可以搜索一下二型糖尿病的临床治疗指南,控制饮食首先得注意定时定量饮食,意思就是必须每天吃饭的时间要定好,量也要定好,时间不能相差太大,量也不能...
  • 有糖尿病,降糖吃什么药物降血糖效果好?
    答:如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术期及围孕产期等,此时胰岛素就是唯一的选择,其它糖尿病药物就不合适了。2、...