22岁大学生患晚期肺癌,80万保额理赔被拒,原因是什么?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-20

对于中国保险,我们不少人都存在偏见,尤其是那些买过保险却没有得到理赔的人,甚至连保险两个字都不愿再次提起。在很多人看来,“中国保险”就是打着商品的旗号,坑骗老百姓的钱,一旦你买了保险,想要理赔就比登天还难,那么事实真是这样的吗?接下来就以真实发生的一场的保险案例来给大家分析,保险到底还值不值得我们去相信。

01

案例详情

22岁的大学生文文,刚读大学不到一年,偶然在学校组织的一次义务体检时,被查出呼吸道感染并有慢性支气管炎,虽然情况不是很严重,但医生劝告,最好去大医院详细检查一番。另外,医生还提醒他要尽快将吸烟这个陋习戒掉,否则情况会越发严重。但抽烟这个习惯毕竟是长期养成的,要想彻底根治,没有自控力确实很难实现。

话虽这样说,但毕竟和自己的身体相关,于是他便在网上连续买了5份重疾险,总保额高达80万元。第二年开学后,文文在一次上课期间,突然感到肺部呼吸不通畅,在授课老师等人的帮助下,被送往医院治疗,结果医院查出,文文已经患上了晚期肺癌。

为了让儿子尽快接受治疗,在文文室友的帮助下,父母找到了儿子生病前投保的保险公司,并当即向保险公司索要80万保险金,但就在父母提交完理赔材料之后,保险公司却拒绝了其家属的理赔申请。

02

案例分析

可能很多人不理解,文文本来就是在未生病之前买的保险,凭什么得了病保险公司就不赔?但其实事实并不是我们所想象的这样,保险公司在拒赔时表示,文文在投保重疾险之前,肺部就已经出现了中度的炎症,而且文文有抽烟成瘾的陋习,大量抽烟会使肺部肝脏部位产生严重的伤害,所以一般保险公司会明确设定这类人群不能投保,或者加费承保,但在保险工作人员对文文进行电话回访时,文文并没有将这些情况如实告知。

也就是说,文文在一定程度上已经属于隐瞒病情投保,带有“骗保”嫌疑,遂无法得到此次赔偿。发生这样的事,想必作为文文的父母,应该是最难过的,但总归来说,这场纠纷的起因还是因为投保人自身耍小聪明,隐瞒实情导致。所以说,大家不要总以为保险就是一味的拒赔、少赔,其实有些时候,保险公司之所以会拒赔,和投保人的自身行为也有很大联系。

03

对于本案例的总结,主要有以下2点:

(1)从本案中我们可以看出,如实告知在投保时起到的作用确实很关键,如果在投保之前,文文把自己的情况如实进行了反馈,就算保险公司要求加费承保,至少还有希望得到理赔80万理赔金。

所以保哥建议大家,不管我们之后要买哪种保险,在投保前请一定要记得如实告知,另外,在进行如实告知这一项步骤时,一定要问什么答什么,如果业务员没有问到,也不要多做回答。

(2)现在的年轻人,不论是受工作还是生活环境的影响,身体素质普遍都比较差,稍不注意,就容易患上各种病症,而且一旦患上了某种大病,以后就很难投保,所以保哥建议,选择的投保时间,一定要越早越好,这样不仅可以顺利投保,而且投保所需要的费用也非常低。



大概是因为当时这个学生在买保险的时候就已经患病了。而保险公司的原则是,如果在买这单保险之前,本人已经知道自己患病了,那这份保险就是无效的。

他在买重疾保险之前,肺部有中度炎症,有烟瘾的不良习惯。大量吸烟会对肺部和肝脏造成严重损害。所以一般保险公司会明确规定这类人不能投保,或者增加保险费。然而,当保险人员给学生回电话时,他没有如实告诉这些事实。

才22岁就患肺癌晚期,理赔被拒,一定是保险公司认为他肯定事先已经检查出来了,属于骗保。

  • 35岁女子突患晚期肺癌,30万重疾险遭保险公司拒赔,原因是什么呢?_百 ...
    答:真实案例 2017年5月,35岁的刘女士因病住院,经医院诊断结果显示,病人“左肺继发性肺结核,支气管结核,肺部肿瘤性病变待排”。原以为自己患的只是一些小病,当得知事情的严重性后,刘女士担心患上癌症,于是赶紧前往多家权威医院治疗,在排除身体患癌的情况后,刘女士于6月初为自己买了一份30万保额...
  • 武汉54岁机关干部患肺癌去世,家人申请120万赔偿,保险公司为何不赔?_百 ...
    答:1、武汉54岁机关干部患肺癌去世 54岁机关单位的老干部曾某,2018年10月份,在武汉当地某家保险公司,为自己投保了一份重大疾病险,保额120万。合同上明确约定,只要符合合同约定疾病,就可以得到120万保险金赔偿。去年5月份,曾某在工作期间,突然感到胸闷、呼吸困难,并昏倒在工作岗位上。同事发现情况后...
  • 不吸烟人群肺癌发病率持续激增,你怎么看?
    答:有数据统计显示,我国现在每年有80万肺癌新发病例出现。按照目前的趋势,到2025年,我国每年有120万以上的肺癌新发病人出现,占全世界所有肺癌病人的一半以上。 在肺癌的发病方面,最近几年出现了一个非常重要的改变,就是不吸烟的肺癌发病率在持续增加。 那么是什么原因导致了不吸烟的肺癌发病率增加呢? 主要的原因还是...
  • ...但是去年交了三万,今年12月份查出肺癌晚期,父亲他才55
    答:你好,由于您购买的是分红保险,主险是无法得到理赔的,主险会在身故时赔付,具体赔付保额还是已交保费,需要看保险条款如何约定的,并且按照这个时间点,17年的保费好像没交,可能存在保单效力中止的情况。具体情况,需要看见保单内容才能确定。如需帮助,可以私信我。
  • 世界第一大癌症肺癌发病率最高,预防肺癌需要注意什么?
    答:男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确, 中国现状更加严峻,据统计数据表明,中国肺癌发病率与死亡率均占所有恶性肿瘤首位,目前每年约80万的新发肺癌患者,80%是晚期肺癌。很多肺癌患者早期没有症状或者症状很轻微,只有反...
  • 早期肺癌手术后能活多久?会生活的怎么样?对此你怎么看?
    答:在进行手术治疗后,肺癌患者仍应定期检查,远离烟草和尘霾环境,保证良好的饮食习惯。这样可以大大延长肺癌患者的生存周期,也可以有较高的生活品质。咳嗽等小病小痛不要忽视肺癌等各种恶性肿瘤都有一个统一的特点,早期症状不明显,身体出现明显症状的时候已经到了晚期,再进行治疗也是于事无补。身体出现...