肺癌治疗的靶向药物?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-06
  靶向治疗为肿瘤治疗带来了新的革命,将成为本世纪肿瘤治疗中最具潜力、最有希望的疗法。下面是我推荐给大家的,供大家参考。

  一、EGFR突变

  EGFR***英语:epidermal growth factor receptor,简称为EGFR、ErbB-1或HER1***是表皮生长因子受体***HER***家族成员之一。该家族包括HER1***erbB1,EGFR***、HER2***erbB2,NEU***、HER3***erbB3***及HER4***erbB4***。HER家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用。

  EGFR基因在亚裔腺癌人群中的突变频率是10%-40%,常见突变位点:19外显子缺失突变,21外显子L858R点突变及18与20外显子突变等。

  一代易瑞沙、特罗凯、凯美纳靶向的出世,创造了肺癌治疗史上的奇迹。后续抑制作用较强的二代不可逆抑制剂阿法替尼也进入大家视野,阿法替尼是靶向EGFR及HER2的双靶点抑制剂,疗效肯定,但国人的不良反应相对多些。而一代二代药物治疗在一年左右的时间会出现不同程度的耐药,在对于耐药机制的研究中发现了T790M的二次突变,针对于此的三代EGFR-TKI抑制剂AZD9291也因此普及,形成了目前三代EGR-TKI的治疗阶梯。我们也要认识到国内上市的靶向药物只有一代的易瑞沙,特罗凯,凯美纳,二代药物阿法替尼即将上市,三代药物也只有临床试验,基于药物未在中国上市,病情进展后可以进行化疗。

  二、ALK融合或重排

  ALK融合或重排在肺腺癌中占5%-10%,其常见的融合方式是EML4-ALK。其靶向的一代药物是国内已有的克唑替尼,可产生74%的有效率。而长期使用的患者也会在中位1-2年时间出现耐药,即发生ALK守门基因的突变导致继发耐药,从而促发了二代甚至是三代药物的出现,也形成了ALK治疗的三阶梯,但国内上市的ALK靶向药物只有克唑替尼一种,化疗仍是ALK耐药后的选择。

  三、ROS1的融合

  ROS1的融合在肺腺癌中突变率较低,1.2%--1.7%,常见于年轻、非吸菸、腺癌、高级别组织病理型别患者。这一基因融合与ALK类似,具有明确的肿瘤形成驱动性及较好的临床疗效。因此2017.2版NCCN指南中首次将ROS1提到肺腺癌的常规检测中,制定了该类患者特定的临床治疗路径。

  对于ROS1重排阳性的患者,一线初试治疗推荐克唑替尼用药,有效率可达到72% ,耐药时间19.2 月,病情进展后可以进行化疗或PD-1的免疫治疗。
  肺癌的免疫治疗
  1、抗体靶向的免疫治疗在很多恶性肿瘤上已获得早期成功,在晚期肺癌和其它肿瘤的治疗中已经起到了很大的作用。

  2、一些靶向PD-1受体的单克隆抗体***nivolumab, pembrolizumab*** 或其配体PD-L1 ***atezolizumab, durvalumab, avelumab***已应用于临床。这些药物的早期临床试验已证实在经治疗的晚期NSCLC患者中,14-20%表现出迅速且持久的反应,且生存率的改善显著。最主要的副作用是无力、疲劳、丧失食欲、恶心及腹泻。

  3、抗PD-1或抗PD-L1药物的临床疗效及安全性被4个随机临床试验支援,其中有代表性的2个是在经基于铂类化疗治疗的患者中比较nivolumab与多西他赛治疗效果--CheckMate 017试验和CheckMate 057试验。

  4、检查点抑制剂的获益主要限于PD-L1阳性肿瘤人群。Pembrolizumab在PD-L1表达细胞数≥50%的情况下,已被FDA批准作为二线及以上线的治疗。默克公司宣布一项达到终点的大型研究表明,在PD-L1表达细胞数≥50%的情况下,pembrolizumab与化疗相比,PFS和OS获益明显。在一项包含所有NSCLC组织学亚型的II期试验中,atezolizumab与多西他赛相比,表现出明显获益。

  5、整体的资料表明PD-1抑制剂倾向于在经过标准化疗的肺鳞癌中作为二线治疗,在非肺鳞癌中至少需要满足PD-L1阳性的条件。

  6、在之前未经治疗的患者中,抗PD-1或抗PD-L1抑制剂的早期试验的结果喜人--在PD-L1阳性患者中1年生存期超过70%。几项试验正在比较这些药物联合铂类治疗方案作为一线治疗的效果。
  肺癌的症状
  1、咯血

  气管,支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血,咯血量的多少视病因或病变的性质而异。

  2、呼吸异常

  人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。

  3、痰有恶臭味

  痰的气味呈恶臭味时,肺部炎症伴有厌氧菌感染。见于肺脓肿、支气管扩张及肺的恶性肿瘤晚期等肺部疾病。

  4、鼠尾征

  鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延,使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。

  • 肺鳞癌靶向药物有哪些
    答:肺鳞癌靶向药物有哪些 第一类:为表皮生长因子抑制剂。常 用药 物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体,EGFR)结合,启动相应的信号通路,最终达到控制 肺癌 生长的作用。第二类:为抗血管...
  • 肺癌术后三年确定不了是否骨转移,能吃靶向药吗
    答:靶向药物(targeted medicine)是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好、副作用很小,尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙和...
  • 肺癌用什么药物治疗最好呢?
    答:英达尔奥斯替尼是治疗肺癌最好的药物了,通过了临床实验,可以去试下
  • 肺癌靶向治疗药物有哪些
    答:3、大细胞肺癌 大细胞肺癌目前没有特别有效的靶向药物。二、小细胞肺癌(SCLC)小细胞肺癌的特点:小细胞肺癌约占肺癌总数的15%,恶性程度较高,治疗措施有限,目前没有获准的靶向药物,最开始对化疗和放疗有较好的应答。
  • 晚期肺腺癌靶向药接力克癌!第一线口服靶向药物选择是关键
    答:对抗肺癌关键:找到适合患者人的治疗组合 癌症基金会执行长、医院内科教授暨癌症中心主任赖基铭医师表示,在全国每2人就有1人具有EGFR基因突变。事实上,有EGFR基因突变之患者,若透过靶向药物治疗,肿瘤缩小的比例甚至可以超过8...
  • 肺腺癌靶向治疗的药有几种
    答:回答:靶向治疗定义: 是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死...
  • 肺腺癌靶向药有几种
    答:肺癌的靶向药物是所有肿瘤领域发展最快,靶向药物种类最多。常见的有:一代:易瑞沙(吉非替尼)特罗凯(厄洛替尼)二代:阿法替尼(EGFR HER2)三代:克唑替尼(ALK1代ROS1 MET)塔格瑞斯(T790M耐药)色瑞替尼、艾乐替...
  • 治疗肺癌的靶向药,除了易瑞沙还有哪些
    答:肺癌靶向药 EGFR突变一代药:易瑞沙,特罗凯,凯美纳;二代药:阿法替尼2992,达克替尼804 三代药:奥西替尼9291,azd3759 ALK突变一代药:克唑替尼 二代药:艾乐替尼,色瑞替尼,AP26113布加替尼 三代药:劳拉替尼3922...
  • 听说靶向治疗肺癌很有效,求推荐一种靶向药物?
    答:齐鲁制药的伊瑞可,个人感觉是比较理想的靶向治疗药物,可特异性阻止表达EGFR的人癌细胞生长,截断EGFR生成信号传递至细胞内,从而遏制细胞的异常增生、转移,抑制肿瘤细胞的发展,诱导其凋亡,抗肿瘤作用比较明显。
  • 国内有没有肺癌治疗的靶向药物?
    答:有的,齐鲁制药已经研发出了吉非替尼片的仿制药,伊瑞可,二者完全一样的,但是伊瑞可的报价要更低一些,这样就减轻了患者的经济压力。