老支气管引起肺部感染,气管切开,可以复原吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-10
老支气管引起肺部感染,气管切开,怎么治疗?

1.肺性脑病多指肺病引起慢性、长期缺氧对脑的损伤;令堂这次意识障碍属于重症肺内感染引起急性呼吸衰竭,在脑部的表现。
2.脱机,要根据病人情况,主要包括上机原因的治疗情况(您的主要是感染)、咳痰的情况、影像学变化、呼吸机模式、参数、全身情况的改善情况(营养、心、肾、肝脏等)、呼吸肌的力量情况等等多方面综合考虑才能进行脱机,一般说,底子好的、急性问题占主要的患者脱机更容易一些,而慢性病的,全身情况差的脱机比较困难,常常能耗到一两个月甚至更长。
3.堵管:病人达到脱机条件后,先用人工鼻戴在气切套管上,吸氧,能自主咳痰。如果血气、呼吸频率、心率等没有问题,就把套囊松开,把套管用管芯堵住,靠套管与气管之间的空隙通气,如果这样还没事,就把气切套管拔掉,把伤口用油纱封堵好,定期换药,一般一周就长上。
4.营养问题:重病人消耗非常大,营养治疗对于营养的补充、自身免疫的提高等很重要,现在ICU营养观点是能用胃肠用胃肠,胃肠营养最符合生理,(通过胃管打专门的营养液、自家的米汤、奶、鸡汤等,还能胃肠减压,防止腹胀),不能用的用静脉,一般都是二者结合,因为重症患者胃肠功能也受到打击,胃肠用多了,不仅吸收不好,还会带来危害。单用静脉时间长了,胃肠道粘膜会萎缩的,影响以后,静脉营养药没什么副作用,只要医生给计算好就行。可以长期输,上海有一个人,因为小肠全被切除了,只能用静脉营养,到现在好像十几年了。但还是那个观点,最好还是自己的胃肠道。
5.院内交叉感染就是一个难题。ICU患者多有细菌、真菌感染,又是开放气道的,交叉感染更是常见,目前的措施只能尽量减少机会,比如治疗单元的隔离、医护人员的洗手、病房的空气消毒、不让家属陪床探视等,但完全没有是不可能的,只是个几率的问题,各种防范措施都做到位了,肯定几率低。并且,上机时间长了,随之而来的就是呼吸机相关肺感染(VAP),也不好治,影响脱机(令堂处理的不错,气切很早、很及时)。从而看出一个道理,任何治疗策略、手段,都是双刃剑。
6.最后,愿早日康复。

1.根据胸部CT的描述,无法明确肺部感染的病原,也不清楚当地医院的具体治疗,所以目前无法提出建设性的意见。2.建议和当地医院专科联系,确定治疗方案。

(宋勇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)



南京军区总医院宋勇 http://songyong.haodf.com/

问题分析:
慢性支气管炎合并肺部感染的患者,如果做了气管切开术,一般感染病情是很重的。

意见建议:
如果感染症状能够很好地控制,身体各项指标都能好转起来,切开的器官是可以复原的。我们就有这样的病人,不过治疗效果因人而异,谁也不能替代谁,病到这一步了,一切准备都是要做的。

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