糖尿病如何注意饮食？
血糖高饮食该注意些什么？
糖尿病逐渐年轻化且高发，大家对于饮食会非常担心，总是关心有什么能够有效控糖降低得糖尿病的风险。
但是仅仅知道什么能吃，什么不能吃，也只是明白了皮毛。预防糖尿病的膳食模式的改变应该是一个整体，需要具体情况具体看待，而不是简单粗暴的用能不能吃来解释。
举个例子，大家普遍觉得：控糖就是不能吃甜食，但是当运动完或空腹时间过长，感觉有点低血糖了，甜食是很快能够让身体恢复的食物，这个时候它要比粗杂粮管用多了，不是吗？
所以，本文给大家讲解的预防糖尿病饮食也是一个体系化的饮食方式，希望看完以后你能从“能不能吃”这样的误区中走出来，转变为“我整体怎么搭配才合理”。当然，有些食物也是需要大家警惕的哦。
关键词1：食物多样化
人体需要40多种营养素，100多种的保健成分。吃的种类足够多，才越能摄入更多的营养素，对健康也更有利。
《中国居民膳食指南2016》指出，我们应该每天摄入至少12种，每周至少25种左右的食物。
其中包含：谷薯类、肉蛋奶豆类及其制品、蔬菜、水果、坚果种子、优质的油脂等。
关键词2：均衡膳食
这个意思是饮食中吃进去的食物营养素比例应该尽可能地接近我们人体需要的模式，比如对于预防糖尿病，我们建议：
碳水：蛋白质：脂肪的比例分别为45%-60%、15-20%、25-35%。吃富含膳食纤维的食物，每天推荐膳食纤维摄入量：10-14g/1000kcal。
具体怎么理解呢？比如一个人每天需要的热量是1500kcal,则他每天需要的碳水、蛋白质、脂肪的量分别为：187-243g/d、56-75g/d、33-50g/d，膳食纤维是15-21g/d。
我相信很多人都担心碳水超标，毕竟它对血糖的影响最大。万一碳水超了，有办法知道吗？当然，测一下血糖的波动情况，大概率就可以知道，因此对于前期高糖患者，血糖的每天监测特别重要。
关键词3：适量而止
这个意思是说，当我们做到食物多样化、均衡膳食，也一定要注意总量，当热量超标，引起身体的超重甚至肥胖，对于身体的代谢和控糖是非常无益的。
更别说很多高糖患者本身已经是超重或者肥胖状态了。
关键词4：少量多餐
高糖人群最怕的是血糖的波动起伏，这样时间长了很容易引起一些并发症。为了避免餐后血糖水平过高，减轻胰岛细胞负担，并且避免药物作用高峰时出现低血糖症状，我们建议少量多餐，能够在三餐之间进行加餐。比如上午10：00或下午3：00-4：00。
关键词5：限盐限油
除了控制血糖，也要警惕血压和血脂，因此高油、高钠的食物要限制摄入。
高钠食品：味精、酱油、调味酱、腌制品等。
高油食物：煎炸、膨化类食物。如烧烤、炸薯条等。
关键词6：改变烹饪方式
食物的烹饪方式，尤其是主食对于血糖影响比较大。比如：黏稠多水的米饭要比硬度大的秘方升糖指数高；
碾磨后的谷物杂粮升糖指数也要比完整的颗粒升糖指数高。所以食物的生熟、软硬、稀稠、颗粒大小等决定了食物的血糖生成指数。
一般煮的越久、颗粒越小、水分越多，升糖指数就越高。所以我们在做主食的时候注意：尽量保证完整颗粒、水少点、硬一点、粗细搭配。
除此以外，多放点醋，将主食蔬菜、肉一起吃，都可以降低升糖指数。
以下食物需警惕（高热量、高升糖指数）：
1、 酒。不推荐饮酒，首先会增加热量摄入，其次空腹饮酒还可能引发低血糖。
2、 含有精制糖的食物，如甜饮料。添加糖含量非常高，且升糖指数高，很容易引起血糖波动，还有葡萄糖、葡萄糖浆、麦芽糖、绵白糖等的食物。
3、 甜味剂。没有证据表明摄入糖醇会降低血糖、能量摄入。
4、 精白米粥/白面馒头/白面包/白面条/油条/土豆泥/即食燕麦粥等。
5、 一些水果。如蜜饯、葡萄干等。
当然，在选择的时候，我们也要参考血糖负荷GL，因为有些食物比如西瓜，虽然升糖指数高，但是每100g所含的碳水很低，大概吃2斤才和吃半碗米饭对血糖影响一样，因此比起种类，吃的量更加重要。再提醒一点，食物的升糖情况也是因人而异，所以动态监测还是相当重要的。
好了，通过监测+良好的生活方式，相信你对于血糖会有更强的掌控感，生活质量也能提升不少。
如果通过长期饮食管理仍然没有很好的控制血糖，发展成为糖尿病，也不要担心，在2021年1月23日，《柳叶刀》在线发表的《糖尿病代谢手术治疗与常规治疗的一项开放、单中心、随机对照试验的10年随访》临床研究，打破了2型糖尿病传统治疗的格局[1-2]。这项研究为“2糖尿病可以治愈”提供了迄今为止最有力的科学证据，证明成人2型糖尿病并不是一定要进行性发展，也不是不可逆转的疾病。
医学界意外发现，以往被用来减肥的缩胃或肠胃绕道等“代谢手术”也能用来治疗糖尿病。2016年7月，世界糖尿病病学组织发布的全球指南和中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病分会发布的“肥胖症多学科诊疗共识（2021年版）”均将外科代谢手术列入2型糖尿病治疗的优选方案。2021年1月23日，《柳叶刀》在线发表的《糖尿病代谢手术治疗与常规治疗的一项开放、单中心、随机对照试验的10年随访》临床研究，打破了2型糖尿病传统治疗的格局[1-2]。这项研究为“2糖尿病可以治愈”提供了迄今为止最有力的科学证据，证明成人2型糖尿病并不是一定要进行性发展，也不是不可逆转的疾病。
外科代谢手术的出现给了2型糖尿病患者一个新的选择，但就像治疗糖尿病需要定制化治疗一样，这种手术并不适合所有患者。外科代谢手术的适应症相对严苛，对患者的BMI（体质指数）、腰围、年龄等都有严格要求，且还会给身体造成不可逆损伤。
不过，新技术层出不穷，腹腔镜外科技术并不是一枝独秀，具有更小创伤性、更高安全性和可逆性等优势的内镜下介入治疗受到越来越多医生和患者的青睐。目前，主流的内镜下介入治疗方法有：
一、内镜下“胃转流支架系统”置入术
“胃转流支架系统”是通过无痛胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食物由套管腔内通过，胆汁及胰液隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”，阻断对食物的消化吸收。
该技术相比于传统减重外科代谢手术具有更微创、更易操作、不损伤人体结构、可以取出、可重复置入等优势，目前已在国内知名三甲医院开展了临床研究，从试验结果中可以发现，“胃转流支架系统”在对肥胖症、2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病的干预研究中均显示出了显著的干预效果。
二、内镜下袖状胃成形术（ESG）
ESG 通过模拟外科袖状胃切除术，在胃腔内以全层缝合的方式减少胃的长度和宽度从而缩减胃容量。相较于代谢外科手术袖状胃切除术（SG），ESG 的不良反应率相对较小。
三、十二指肠黏膜重塑术
使用球囊导管对大约 10 cm 的十二指肠黏膜进行水热消融，消融完成后肠壁内膜会发生重建，而重建以后则观察到代谢指标的显著改善。研究报道 DMR 治疗后 12、24 周时 2 型糖尿病患者的体重、糖化血红蛋白及肝脏脂变程度均明显改善[3]。
参考文献：
[1] Geltrude Mingrone, et al., (2021). Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32649-0
[2] Alexander D Miras, Carel W le Roux. (2021). Metabolic surgery versus conventional therapy in type 2 diabetes. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00129-X
[3] Mingrone G, van Baar AC, Devière J, et al. Safety and efficacy of hydrothermal duodenal mucosal resurfacing in patients with type 2 diabetes: the randomised, double-blind, sham-controlled,multicentre revita-2 feasibility trial[J]. Gut, 2022, 71(2):254-264.
1、远离含糖高的食物，暂时不要再吃精米精面做的食物，现在的米面含糖量达到80—90%，这么多的糖吃到身体里，由于维生素B族已经在加工时被刮掉了，身体没有办法帮助这些糖利用掉，就很容易造成血糖高。正是由于我们把米面作为主食，所以米面才是我们饮食当中最大糖的来源。要改吃一些高质量的碳水，比如说红薯，土豆，芋头，淮山，玉米等等，这些粗粮虽然说含糖也达到20—30%左右，但是，这些食物同时也含有很多的维生素，矿物质，膳食纤维等等，由于有足够的膳食纤维，餐后这些糖进入血液就比较缓慢，不容易引起血糖偏高。
2、适当多吃高蛋白质的食物，比如说鱼肉豆蛋奶。每天所吃蛋白质的量，按每一公斤体重摄入1.2克的蛋白质来算，每天大概要吃半斤的鸡蛋，加半斤左右的肉类。如果你已经不能多吃高蛋白的食物，那就要适当地补充已经水解成为氨基酸分子状态的蛋白质粉，这样才有助于你的恢复。因为蛋白质和维生素B族都是制造消化酶帮助糖利用的营养素，同时足够的蛋白质也可以预防肌肉的流失，增加体能，不容易疲倦。
3、适当吃一些好油，比如说橄榄油，亚麻籽油，牛油果油，椰子油等等，好的脂肪有助于脂溶性维生素的吸收，比如说维生素ADEK在没有脂肪的情况下是很难吸收的，只有足够的脂肪才能让这些维生素正常吸收，我们身体才能够进行正常的运作。脂肪也是构成各个脏器和细胞膜的成分，糖高很容易损伤膜组织的，只要有足够的脂肪就可以防止各种膜组织的损伤。
4、多吃蔬菜水果，可以补充维生素C，矿物质和膳食纤维。维生素C是合成胶原蛋白的营养素，可以防止高糖引起的胶原蛋白流失。几乎所有的水果都可以吃，因为大部分的水果含糖量都在10%左右，超过20%的很少，每天吃一两斤是没有任何问题的。同时，我们要多吃含膳食纤维比较高的蔬菜，比如说卷心菜，花椰菜，木耳，金针菇等等。因为膳食纤维可以让糖缓慢进入血液，有助于血糖的稳定。而且最好在用餐时先吃水果蔬菜，这样膳食纤维才能很好地阻挡糖快速进入血液。
5、多吃蛋类和种子坚果类的食物，因为这些食物营养都很丰富。鸡蛋大概含有人体所需要的40多种营养成分，是一个全营养的食物。能够每天吃2—4个会很好。种子坚果类的食物也含有人体所需要的30多种营养成分，每天吃50—100克左右。只有多吃营养丰富的食物，我们身体才不会营养缺口太大，身体的各项生理机能才能正常地进行，对稳定血糖有很大的帮助。
另外，对那些有糖尿病已经很长一段时间的人，光靠吃食物是很难好起来的，要懂得适当地补充一些浓缩的营养素，比如说蛋白质粉，维生素B族，维生素C，多种营养素片，钙镁锌铜锰铬等矿物质，只有把这些营养素加进去，你的身体才能恢复得比较快。
议在日常生活中养成好的生活习惯和饮食习惯，同时加强身体锻炼。 糖尿病饮食禁忌： 忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖等 少食：土豆、山药、藕根、胡萝卜、芋头、奶油、猪油、羊油、黄油、花生、瓜子、核桃、动物内脏等 宜食：粗杂粮（荞麦、豆麦、燕麦片、豆制品等） 糖尿病的治疗包括四个点、五套车、六达标。 四个点：多懂点儿，少吃点儿、勤动点儿，放松点儿。“多懂点儿”就是要多看看有关糖尿病的书籍，多听听有关糖尿病的讲座，增加自己对糖尿病基本知识和预防方法的了解，我们科室每月10日下午，进行免费健康宣教，希望大家有时间来听听。“少吃点儿”就是减少每天热量的摄入，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等。常有患者问我们，糖尿病是不是少吃糖就行，其实不然，除了糖之外，脂肪类、蛋白类食物也是血糖升高的元凶，同样需要控制。曾经有一个患者得了糖尿病之后，严格控制糖的摄入，不但甜的不吃，连米饭也很少吃了，血糖却总是居高不下，仔细一问，原来他饿了就吃肉来充饥，血糖哪有不高的，其实人每天能量的供给主要来自碳水化合物，也就是米饭、馒头等淀粉类食物，控制饮食应该以碳水化合物为主，控制摄入总量。“勤动点儿”就是增加体力活动时间和运动量，进行有氧运动，避免肥胖。“放松点儿”就是力求做到开朗、豁达、乐观，既要保持积极向上的心态，又要避免过高的不切实际的追求，劳逸结合，心理平衡，避免过度劳累。作到以上“四个点儿”，糖尿病发病率就会减少50%。 五套车：“第一套车”——糖尿病的教育与心理治疗。要真正懂得糖尿病，知道如何对待糖尿病，既要重视它，又不要惧怕它，明白糖尿病是一种目前尚无法根治，但可以控制的疾病。“第二套车”——糖尿病的饮食治疗。这就要求我们作到合理用餐，在保障营养的前提下，避免摄食过量，多进食高纤维食物，保证维生素、微量元素的摄入，少进食肥厚甘味，饮食清淡，戒烟限酒。“第三套车”——糖尿病的运动治疗。长期坚持适量的锻炼，从而增加热量的利用和胰岛素的敏感性。我们强调有氧运动，这个有氧不是单单可以呼吸氧气就行，而是既要达到运动量，又要避免过度运动，对人体造成伤害。具体来讲青年人运动后心率达到每分钟120次以上，老年人运动后心率达到每分钟100次以上，并且持续30分钟，每周至少5次。我们做过临床实验，长期坚持适量运动的人，平均血糖就可以下降2-3mmol/L。“第四套车”——糖尿病的药物治疗。在饮食、运动治疗不能使血糖达标的情况下，适当选用口服降糖药或胰岛素，并同时控制好血脂、血压、血黏度。少听野广告的宣传，多与专科医生联系，科学治疗糖尿病。“第五套车”——糖尿病的病情监测。因为糖尿病的不可治愈性，血糖受多种因素影响而波动，糖尿病人要定期随诊，进行血糖、血脂、尿常规、眼底等相关检查，了解病情，接受医生指导。 六达标：体重、血糖、血压、血脂、血黏度、胰岛素抵抗六达标，就能够避免或延缓并发症的发生和发展，达到良好控制糖尿病的目的。 其中饮食、运动是治疗的基础。
糖尿病饮食注意事项 一、健康食谱 主张低热量、低糖、低盐、低胆固醇饮食。增加膳食纤维、维生素、微量元素摄入,反对精细加工及快餐食品,食物品种应多样化。 （一）主食：最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的食用中药的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。 （二）副食；不可超过主食量。 1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。 2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。 3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。 4、奶类——鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。 5、食油——以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。 （三）蔬菜类：与主食配合,不可取代主食。 1、宜多食着——苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。 2、其他绿颜色蔬菜食量不限,大便干者可多吃菠菜。 （四）禁用之物 1、禁用纯糖（白糖、红糖、冰糖、饴糖）、糖果、蜂蜜、普通糕点。 2、禁用肥肉、动物油、动物内脏、鱼籽、动物脑、骨髓、动物血、油炸食物等。 3、禁用地下生长的块根类,如：土豆、地瓜、茅芋头、藕等薯类及其制品、淀粉及其制品。 4、不可随意加餐。 5、禁用普通稀饭-以糖安八宝粥替代，并可以使餐后血糖明显降低。与普通饭同食则餐后血糖更安全。 6、不吃老南瓜。 7、不用香烟。 （五）慎用之物 1、水果。遵医嘱或按食疗方案。最好血糖在8以下,又无严重并发症时可适量品尝,绝不可经常大量食用。不宜吃果脯、葡萄干、柿饼等。 2、咸菜、酱菜类含盐量高,最好不吃。盐每天少于6克。酱油是高盐调料,尽量少用。 3、 酒。要遵医嘱或按食疗方案。血糖在8以下,可适量饮用,每日不超过：干啤酒400毫升；干红、干白葡萄酒100毫升；38度以下的白酒50毫升。 4、少用各种肉类和谷类即食快餐食品等。 二、 运动 最好的运动方式：糖安糖尿病保健操-世界上第一套糖尿病人的专用操。详细资料请参考糖安集团VCD教学盘。 可增强体质和抗病力,降糖降脂预防动脉硬化,防止肥胖,抗衰老,要长期坚持。少坐车、电梯多骑自行车、步行。 1、时间——三餐后1小时正式开始,不可空腹运动。 2、方式——以轻松愉快的方式为宜,如：散步、慢跑、保健操、太极拳剑、慢骑自行车等。不可剧烈运动。 3、运动量——适量。以运动时心率不超过130次/分为宜。 4、有严重的心脏病、高血压、眼底出血、酮症等并发症时应限制运动。. 三、心理调养 1、精神放松,乐观通达。 2、心情平和,不大喜大怒,保持情绪稳定。 3、睡眠充足。 4、静养之道。每天2次每次半小时以上,可采用儒家静坐（闭目、塞听、数鼻息）屏除杂念干扰。 四、自我监测 定期检查：血压、血糖、血脂、体重、眼底、肝肾功能等,有心脏病者查心电图。血糖每周查2次，一次餐前，一次餐后2小时。糖化血红蛋白2个月一次。 五、保健咨询和健康教育 常听专业讲座,自学保健知识。一有不适及时找专业机构或到医院诊查。 六、用药原则 一旦患病,应先从生活方式治疗入手,必要时再选用毒性小疗效可靠的药品。尽量找专业机构 请专业医生指导,避免药物毒害。 /
1、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食\(米、面、玉米、小米、荞麦等\)250—300克；轻体力劳动者每天350—400克；重体力劳动者每天450—550克。待血糖下降和尿糖\(+\)减少后，可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定，主食固定；病情波动，及时调整。要灵活掌握，使体重维持在标准范围之内。 2、控制饮食：绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，制定自己较理想的食谱。 3、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性：尽量不吃零食，戒烟、忌酒。 4、限制胆固醇的摄入量：中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。 5、食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。 6、严格限制蔗糖及甜食：糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。 7、要学点营养治疗知识：基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物应少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。 8、适量吃水果：要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh\(2000毫克/dl\)，尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。据测定：香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果. 请多注意自己的身体！
忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖等 少食：土豆、山药、藕根、胡萝卜、芋头、奶油、猪油、羊油、黄油、花生、瓜子、核桃、动物内脏等 宜食：粗杂粮（荞麦、豆麦、燕麦片、豆制品等） 糖尿病的治疗包括四个点、五套车、六达标。 四个点：多懂点儿，少吃点儿、勤动点儿，放松点儿。“
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