十二指肠腺癌的检查

十二指肠腺癌和十二指肠占位性质一样的，需要帮助咨询我

十二指肠癌属于比较少见的恶性肿瘤，通常它和胰头癌、胆总管下端癌、壶腹部癌并称为壶腹周围癌，而十二指肠癌的恶性程度相对较低，手术切除率高，因为这种肿瘤较少见，临床还没有统一的分期系统，应该说没有远处转移和淋巴结转移的话还是属于早中期。5年生存率在20%～30%。由于它少见，所以对它的研究相对少，除了手术以外，缺乏公认的有效治疗手段。即使手术后仍然是容易复发的。建议：1、术后采用中医药治疗，一般都采用温阳健脾的方法，当然还有因人而异，可以起到预防复发的效果，但是必须去中医院看，不要随便吃外面的药，适得其反；2、注意饮食结构，不要吃性质寒凉的食物，不要吃生冷的食品，饮食要容易消化，不要过于疲劳，戒烟酒；3、定期随访复查，不要等不舒服了才想到复查。

1.肿瘤黏蛋白检测
可提示肿瘤组织来源。壶腹部癌可原发于十二指肠壁黏膜、胰管或胆管，而来源部位不同其预后可能不同。
2.组织病理学检查
肿瘤可表现为息肉型、浸润型及溃疡型。息肉状肿块质地柔软，大的呈菜花状，也可能来自腺瘤性息肉或绒毛状腺瘤恶变。肿瘤边缘呈堤状隆起，较硬，肿瘤呈浸润性生长时，可阻塞十二指肠腔致十二指肠腔发生狭窄和梗阻。镜检见：十二指肠癌主要为腺癌，占81.4%。少数癌细胞产生大量黏液而形成黏液腺癌。偶可见分化很差的未分化癌。
3.大便潜血试验
以溃疡病变为主时，大便潜血可为阳性。
4.气钡双重造影
是首选的检查方法，如行气钡双重造影可提高诊断率。因癌肿形态不同，其X线影像有不同特征，一般可见部分黏膜粗、紊乱或皱襞消失，肠壁僵硬。亦可见息肉样充盈缺损、龛影、十二指肠腔狭窄。壶腹部腺癌与溃疡引起的壶腹部变形相似，易误诊。
5.十二指肠纤维内镜检查
镜下见病变部位黏膜破溃，表面附有坏死组织。如见腺瘤顶部黏膜粗糙、糜烂，应考虑癌变，对可疑部位需取多块组织行病理检查，以免漏诊。因纤维内镜难窥视第3、4段，故可能遗漏诊断。临床可采用超长内镜或钡餐弥补其不足。
6.B超、超声内镜和CT检查
可见局部肠壁增厚，并可了解肿瘤浸润范围、深度、周围区域淋巴结有无转移，以及肝脏等腹内脏器情况。
7.选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影
对上述检查仍未能确诊者，行选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影，有助于诊断。