肺癌怎么治？
本人从医20年，还真的见过了肺癌晚期，全身多处转移，吃药给吃到基本上全好了的（不敢说全好，因为依然有耐药和复发的可能）。
病人为单位同事，发现时已是肺癌伴肝转移，骨转移，后来发展到脑转移，就没来上班了，我们都以为必死无疑的了，结果过了两年，我去登山时居然遇见了，精神好着呢，一问才知道，转移灶全没了，肺癌原发部位也只有1－2cm大小了。问了才知道，是吃了“易瑞莎”这种新型化疗药，当时还没有上市，只是临床试验阶段，但她老公是科室主任，有门路弄到药。虽然不能说痊愈，但基本上可以说是好了（从发现到现在已经过了4年了）。但这药唯一的问题就是贵， 一天的药费500块，她老公能挣钱，所以能吃得起，只要不耐药，命基本上就可以说是保住了。
现在易瑞莎应该比较容易买到了，但问题是吃得起吗？
治疗方法有很多，譬如说，既要手术又要化疗，到底该怎么做？会不会找了这个医生说要化疗，那个医生说要放疗？其实，肺癌治疗有一系列的规范。我们在国内已经有一个肺癌研究的课题组，这个组指出了很多方向，告诉你应该怎么做。
肺癌的局部治疗方法
肺癌治疗分两种，一种是局部治疗，一种是全身治疗。局部治疗又分两种，第一是手术治疗。一般而言，肺癌病人大概有20％－30％可以手术治疗。患了肿瘤有两种态度：一种是希望快点开掉；另外一种是不想开。很多病人就说我不手术、不化疗，我要怎样怎样。这要根据病情来看，如果能手术而你不手术，肯定是不利的，这是一个机会。如果你不能手术，你硬要手术，预后就会差许多。因为本身是局部治疗，你不能用不是局部治疗的办法来解决；如果是全身病变，你用手术，就增加了创伤、扩散的机会。所以，这一点我们要明白。
是否手术一要根据病情来讲，是局限在胸腔肺部而未扩散的。第二，是早中期没有远道转移。早期和中期，范围还是比较大的，早中期都可以进行手术，只要没有远道转移。第三是看怎么个开法，大家可能听见手术就怕得发抖。其实现在手术不像20年前那么紧张，胸外科手术现在已经基本上过关。通常作肺叶切除，如果肿瘤长在肺内，不是将肺内的肿瘤挖掉。我们的肺分成五叶，左边是二叶，右边是三叶，就像树叶一样，所以我们叫右三左二。把那个长肺癌的一个叶切下来。一个器官，就像树叶一样，我们切的时候，解剖部位不要过分创伤，沿着那个叶把肿瘤拿下。这就是通常所说的“叶切除”，把那个肿瘤比较彻底地拿干净。另外呢，还要将胸内淋巴结摘除。不要单单看一个肺，它有几个方向发展，向左右上下侵犯，特别是胸内淋巴结。这个淋巴结在两个肺的中间，如果肿瘤细胞藏在里面，不把它拿掉，它就有扩张的机会。
经常有人问我另外一个问题：我该不该用化疗？我一看到他的材料，我说抱歉，我没有办法给你定，因为没有写明淋巴结拿没拿。淋巴结没拿的话，当然还得化疗，所以一定要把淋巴结的这些数据拿到。因为淋巴结还有部位，长在那里一站一站地跑，所以通常沿站的淋巴结都要摘除。这个效果比较好一些。总的能进行手术的是20％－30％。要注意，有些中晚期病人在放疗和化疗后是可以争取进行手术的。我们要争取的就是缩小、好转或者明显稳定以后，然后再让外科医生开。所以我们经常需要内科、外科配合在一起，不单靠一个科。
化疗叫做术前化疗，新提法叫新辅助化疗。只适合于中晚期，一般早期的就不需化疗。另外还有放疗，化放疗以后再手术。有一个问题，就是创伤比较大，又要化疗、又要放疗，把病灶缩到最小、肿瘤细胞杀到最低限度，边上淋巴结也包括了，然后送去开刀，但是这个时间不能太长。如果放疗后三个月以上就不能开了，里面贴满瘤块，外科医生没办法给你开。一定要争取时间，千万不能让肿瘤喘口气停两个月再去开。医生在处理时，很重视这时病人的康复。病人不能康复就不能手术。所以这中间就需要配合，又要攻打，又要防守，病人要按照医生怎么说，就怎么做。抓紧时间，一步一步达到目标，然后做手术。不是单单开刀。
近十年来，我们又取得了一个新的进展。为什么医生说，你先化疗吧，化疗以后再手术。好多病人说，不管了，你给我开吧。开了以后再化疗。开了以后再化疗和开刀前化不一样。开完了以后手术要出血、要挤压。没有说开刀时手不进去，医生的手总归要进去，然后翻来翻去，翻动对肿瘤不是太好，不稳定，容易会出事。我们肿瘤科医生翻得比较少，很注意。对肿瘤科医生要求有无瘤概念，肿瘤科医生都知道。我们肿瘤科医生都知道外科医生该怎么做。
第二种局部治疗是放射治疗。放射治疗对肿瘤有害，对人体也有害，第一，照光的时候头晕、感觉乏力，但也不是所有的人。第二，最主要的一点是吞咽疼痛，因为照光无法避开食道。第三，放射中或后有放射性肺炎。但是你不用担心，这是在放射中发生的症状。现在有很多方法，都是要争取把照光的范围缩小，正好把肿瘤括进来。放射范围太小，癌细胞照样会扩散。把它放干净，但是边上的正常组织要有创伤。这就是放疗的缺点，敌我不分。现在的放疗是旋转型的。以前的照光很呆板，它是前边照，后边也照，一层一层的创伤比较大。这一层里面可能包括很多正常的肺组织，现在的放疗从各个角度不同程度给药。放疗医生的技术很要紧，他要设计方案，完全按照肿瘤的外型，正好扣在那个范围。所以各种学科，要联系起来，我们称为多学科。放射照下来以后对什么还有反应呢，对骨髓抑制。还有就是造成胃口不好、乏力、皮肤发黑，很多病人舌苔很厚。照光以后，绝大部分是可以恢复的。
这时也可以用中医中药，来帮你提高你的机体免疫力。但是治疗上一定要弄清哪个为主。放疗我刚才已经讲了，是有毒副作用的，也有它的优点。再顺便提一句，很多人来问我，我发现肺癌了，人家说用伽玛刀。我先说，我对放射我不是内行。但是通过和放疗科会诊知道，这个伽玛刀不能随便上。你一定要先请放疗科的医生讲清楚，认为可以用伽玛刀就去做，“伽”了以后就不“放〃了。一般而言，伽玛刀的计量很难摸准，而且是局部性的。这话我说在前头，你伽玛刀伽了以后，然后又到我这里来看，我说哎呀，你应该先照光，伽也伽不透，怎么办呢，只能再送回去。放疗的计量非常严格。所以治疗前要有一个计划。我觉得外国人这一点比较好，他懂得医生怎么说他就怎么做。然后他也会问问道理，弄明白是放疗为主还是以手术为主，还是以化疗为主。譬如化疗降低反应，饮食呀，休息都要注意。同样放疗也要注意这一点。像这样，你才能得到最好的治疗。
肺癌的全身治疗
1.化学治疗：化学药物损伤肿瘤细胞，作用范围包括局部淋巴道及血道的癌细胞，为较成熟的全身治疗药物。化疗发展很快，并且毒副反应也越来越小。上世纪70年代病人化疗时很难受的，上午打的顺铂，下午二时护士倒霉了，端着个面盆，这个呕吐没结束，那个也开始吐了。现在好多了，因为有止吐药了。以前白细胞下降也很厉害。白细胞降到3000、2000，还要当心发烧、感染、头晕。呕吐和白细胞下降是最大的副反应。80年代以来这些反应明显好转，大家可以耐受。化疗药的原理是以毒攻毒，缺点也是敌我不分，对正常细胞有不良作用。有人问为什么毒性反应，主要为血液、胃肠道，也有脱发、神经等？原因是凡生长旺盛的细胞对化疗药物都很敏感。
吃东西不能油腻，我们西医不大讲究忌口，但中医有讲究。我听从中医的。我听中医讲黄鱼不能吃，我就对病人说黄鱼不吃。有的中医说鸡肉不能吃，我说那怎么行，我这里还靠营养的。当然你认为人家都不吃，我疑心，那你就不吃。但如果这不能吃，那不能吃，营养从哪里来。
营养要保证，蛋白质要有，但也不能过量，拼命吃甲鱼，应该是什么都要吃，水果也要吃。
化疗药物的作用也要讲一讲，它的作用是可以杀伤肿瘤细胞。作用范围包括局部淋巴道，还有肺内的病灶、血道里的癌细胞，这一点很重要。为什么要做化疗？可以杀伤血道、淋巴道里的肿瘤细胞。这些癌细胞放在那里，今后可能发生转移。但化疗药物是有限的、有毒性的，达到那个治疗效果，人吃不消。目前化疗药物还在发展中，一代又一代的新药出现，目前是第三代新药，既可杀伤癌细胞也要降低副反应。预防用效果好一点，也就是还没有发现癌细胞转移。到底化疗不化疗，由医生来决定。这个治疗是所有全身治疗中最为成熟的一个方案。但是敌我不分，对正常细胞有不良作用，其中脱头发在化疗停止以后，头发会长出来。长出来的头发会比原来的更全，有的是鬈曲的，所以说不会破坏你的发质。
2.生物靶向（点）治疗药物，抑制取代癌细胞增生分化的靶点，如上皮生长因子受体的酪氨酸酶抑制剂、单抗等。
肿瘤有很多的基因蛋白质，很多的开关，很多的线路，就像电灯一样，线路不通也不亮，开关不开也不亮。细胞一样有开关、有线路。开关、线路坏掉了，那么细胞也就不长了。当然也会继续长，只是长得有限，长到一定程度就不再长了。而肿瘤细胞会无限制发疯地长，我们就想办法把它的开关、线路关掉。生物靶向治疗药物就是作用在某个点，关了细胞生长的开关，断了生长的线路。重点盯在上皮细胞，肝、胃、肠都有上皮细胞。但我也告诉大家不要以为生物靶点治疗法就可有效治疗肺癌。它只是对一部分的肺癌（女性的、不抽烟的、腺癌）比较好，并不是所有的效果都好。所以一定要听医生的。
3.中医中药，辨证论治是比较好的。根据你的舌苔、脉搏然后进行检查。挂号排队不方便，现在有一些复方。中医中药已经飘洋过海了，也像我们一样申请护照出去了。从去年开始已经有两个中药在国外准备新药使用。一个是康耐特，另一个就是绿谷双灵固本散，当然以后有很多很多的新药要过去。中医的发展很有前途。
肺癌的多学科治疗
1.术后辅助化疗：有利于减少远道转移，术后3－4个化疗周期。
2.中晚期肺癌术前治疗：包括化疗放疗，目的是缩小病灶范围，包括原发灶及胸内淋巴结，争取条件进行手术。
3.中晚期肺癌化疗放疗联合：化疗可起放疗的增敏作用，增加放疗的肿瘤杀伤作用，减少远道转移机会。
4.晚期肺癌减症治疗：包括化疗放疗如脑转移、骨转移。晚期我们尽量延长患者生命，改善生活质量。包括化疗、放疗、生物治疗。
肺癌的康复
目的：提高生活质量和体能，减轻痛苦，改善症状，延长生存。
病人生了肿瘤首先想到自己，想到家人对他有没有看法，社会对他有没有看法。肿瘤病人会想我为什么会生这种病，低人一等，病人和家属绝对不能有这种想法。家人包括社会的人要把病人当作正常人去疏导他，决不要把病人弄得太紧张了。
几点注意事项：治疗性：术后化疗放疗，放疗后化疗远道转移的局部治疗。
体能性：手术后适度体育锻炼，如上肢活动、步行等。不建议过分的体育锻炼。
心理性：个人的感觉、宽松的心理，阅读社会、政治及新闻，端正对所患疾病专业阅读的态度，以科普为主。
饮食：营养为主，饮食清淡些，忌“挑食”。
社会关心：包括家属亲友的适度安慰，要关心，不要同情。
病员态度：接受医师的治疗建议，结合个体特点。
总之，积极接受治疗，调整心理状态，药物针对性强，不反复进药，尊重事实。
肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在高发病率的世界癌症中占据一席之地。通常早期肺癌可以手术切除，生存率较高，而晚期患者无法进行手术只能依靠放化疗治疗，治疗的效果较差。随着新医疗技术的出现，质子重离子治疗成为很多癌症患者的选择。那么，肺癌晚期患者可以用质子重离子治疗吗？
临床上可以根据肺癌的病理分型将肺癌分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌较为常见，在整个肺癌的发病率中占比较大。治疗时，医生可以根据肺癌患者的原发肿瘤大小（T）、淋巴结转移程度（N）、远处转移程度（M）将肺癌分为四期。
其中Ⅰ期与Ⅱ期肺癌的治疗以手术切除为主，切除后的效果较好，五年内生存率较高。而对于中晚期肺癌患者而言，由于无法进行手术，因此放疗与化疗成为了中晚期肺癌患者的主要治疗措施。
质子重离子治疗是放射治疗的其中一种，主要是指通过质子或重离子射线的方式对癌细胞进行杀伤，达到治疗癌症的效果。
这种治疗方法可以实现对癌细胞的定向杀伤，与传统放射治疗方式相比，具有副作用少、复发率低、对人体伤害小、患者生活质量高等优势。另外，对于一些手术、放疗、化疗失败的癌症患者而言，更为有效。因此，近些年来，质子重离子治疗也成为了癌症患者的重要选择。
目前，肺癌主要的治疗方式有外科手术、放化疗、靶向治疗、介入治疗、生物免疫治疗以及中医中药治疗等；此外每年都会有更多的临床新数据新证据新进展，包括微创外科手术、化疗药物，靶向治疗，放射治疗等。
外科手术：早期癌症主要治疗手段
19世纪，麻醉技及术无菌技术等逐渐成熟，手术成为治疗癌症的主要方式。能早期就得到诊断，手术仍然是切除原发病灶仍是有效方法。根据国际抗癌联盟统计，超过70%的非小细胞癌患者在确诊时已经是肺癌晚期或局部晚期，目前只有不到30%的患者有机会和条件接受手术治疗。
放疗：定位组织准确，剂量控制不准副作用大
放疗是一种用放射线来杀伤肿瘤细胞的局部治疗手段，大多数疗效确切，能够显著巩固化疗或手术的疗效，延长肺癌患者的生存期。相比化疗来说，放疗定位准确，正常组织损伤小。对射线照到的部位会产生一定的副作用。一般2公分以内的范围，会出现全身乏力、食欲下降等不需要处理的轻微副反应；中晚期、癌扩散范围较大的病人，照射射线剂量提到很高时，会产生像“地震”的副作用，根据部位不同可能会产生脱发、皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑、黏膜溃疡、影响进食、恶心、呕吐等。
但是局部治疗也有局限性，因为照射范围小，不能保证照射区域的完整。所以放疗经常配合手术、化疗一起实施，这种综合治疗方案，需要医生对病人情况准确得评估判断才能有效。
内科治疗：以靶向治疗为主，多种疗法结合为辅
单一的放化疗的方法像是“蒙着眼睛打靶”，命中率低。抗肿瘤药物的进展包括靶向药物的出现，则大大提高了治疗的精确度及有效性。靶向治疗的前提是要找到正确靶点，一旦明确了致癌的分子靶点，人体内的癌细胞就好像是带有标志的目标，更容易被狙击手找到，一枪毙命。
在肺癌治疗中，首先区分是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，小细胞肺癌以化疗为主的综合治疗，一线方案为足叶已甙/顺铂，目前此方案仍未被超越。非小细胞肺癌进一步区分是腺癌还是鳞癌，不同组织类型的肺癌对化疗药物的敏感性不同。肺鳞癌以化疗为主，目前无明确的靶向药物治疗；肺腺癌有基因突变/扩增（EGFR、ALK、ROS1、c-MET等）者可以采用靶向治疗，有效率约70%左右；没有突变的肺腺癌可以采用化疗，培美曲塞和/或贝伐单抗方案疗效最优。
免疫疗法：将成为主流抗癌疗法
尽管放疗、手术、化学药物治疗还有靶向治疗仍然是肺癌治疗最主要的手段，但是具体的治疗方式要根据病人的肿瘤分期以及体质确定，治疗的效果也不能一概而论，主要是取决于病人身体素质，以及对治疗的耐受性。
早期的肺癌，如果发现后需要尽早的选择进行手术治疗切除癌变的地方，然后再选择进行化学治疗和放射疗法，这样才能很好地控制癌细胞的扩散。但是如果肺癌发现的时候，患者已经出现了癌细胞的转移的情况，就不适合再进行手术治疗。
肺癌是一种恶性疾病，所以即使在早期阶段，也不能保证它能完全治愈，但是有治愈的希望。如果及时发现并且没有转移，如果肿瘤通过手术完全切除，最终可能会治愈。当然，手术后也有复发的可能性。如果手术后复发，就不会治愈。生存时间受到许多因素的影响。如果手术治愈，它不会影响寿命。如果复发，可能会持续几年。
肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。
答：1.建议最好别化疗,化疗对体细胞的杀伤力比对癌细胞的大得多,也就是说,化疗把人体好的细胞都杀死了,癌细胞还没被杀死,后果是什么?人被化疗干掉了,癌细胞还活着.2.找个好点的中医,号号脉,抓点草药调理身体.(中成药不但...
答：比如有肺癌家族史或者抽烟史的人每年至少要做一次肺部CT平扫，通过CT筛查可以发现肺部占位性的病变，对于早期肺癌的诊断很重要。其他的检查像胸片或者胸透检查都不能够替代CT检查，早发现、早治疗，效果还是比较好的。
答：肺癌的治疗方法具体如下：1.手术治疗：适用于早期肺癌的治疗方式，可达到治愈效果；对于已明确纵隔淋巴结转移的病人，手术可考虑在术前化疗或放疗后进行；手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。2.放射治疗：对有纵隔淋巴结...
答：肺癌晚期治疗方法有多种，每种方法都有其特点和适用情况，需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。以下是一些常见的肺癌晚期治疗方法：化疗：通过静脉注射或口服给药，使用化学药物来杀死癌细胞。常用的药物包括铂类药物（如顺铂...
答：2、放化疗或化疗：对于不能耐受手术治疗的晚期肺癌患者，可根据医生的建议进行放化疗治疗，放化疗是用高能辐射杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。也可以按照医生的建议，使用紫杉醇注射液、注射用盐酸吉西他滨等药物进行化疗，使化疗...
答：肺癌治疗应当首选考虑病理类型，其次要明确侵犯的范围，并且还要注意机体免疫与疾病之间的平衡。例如小细胞肺癌播散趋向明显，如果身体条件允许，一般主张先进行化疗，待全身播散基本控制后，再进行放疗，解决残存的病灶，并在全...
答：肺癌治疗原则是肿瘤专家张明主治医师掌握的内容，相关知识点分享如下：1、手术治疗 可行单纯肿瘤摘除术。如由于瘤体靠近肺门等技术原因，或诊断不十分肯定，可以行肺叶切除术。2、化疗 （1）术前及术中化疗术前3d起（包括术...
答：外科手术切除仍是治疗肺癌有效的主要方法，手术适应证和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能储备情况而定。手术原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康的肺组织。&...
答：【主治】辅助治疗肺癌口干舌燥、尿黄、舌红、脉细数等。 【方解】沙参、玉竹养阴清肺,润燥生津,鱼腥草清热解毒。 【药理】沙参、玉竹有祛痰及抗炎作用,鱼腥草对革兰阴性及阳性菌有抑制作用,增强机体免疫力和白细胞吞噬能力。 【用法】将...
答：只要早诊断，早发现，早治疗，而且选择了合理的，恰当的治疗，是可以救治的。目前多数患者采用中医经络体质消瘤法的方法来治疗肺癌，其效果甚佳，经络体质消瘤法共七种疗法，如；中医推拿，中药泡脚，刮痧，等等，根据中医的...
