糖尿病足患者伤口为什么不容易愈合?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-01
糖尿病足,小伤口为什么就是不容易愈合

糖尿病一旦发生,因为血糖升高控制比较困难,所以细菌的生长也比较快,细菌难以控制,所以这是一个伤口经久不愈的主要原因,就是糖尿病患者因为血糖的异常导致伤口成为慢性,经久不愈,这是主要原因。第二,糖尿病患者的话,因为长期代谢的异常,特别是血糖波动,会导致血管内皮细胞损伤,表现为内皮的异常化。那么久而久之会导致皮肤内皮损伤,血小板的聚集形成斑块,这就是动脉粥样硬化,这种动脉粥样硬化的形成会导致微循环或大血管的障碍,那么远端组织表现为缺血缺氧,所以组织的生长会遇火明显减持。这是形成糖尿病足创面伤口经久不愈的第二个原因。第三个就是局部的炎症反应,持续存在巨噬细胞的表型,它从促验证转变为初愈或的状态异常,所以不能及时的转变,导致巨噬细胞它的表现异常,而局部的炎症持续存在,是伤口经久不愈的第三个原因。所以这三个因素导致糖尿病的伤口一旦形成,它经久不愈。

糖尿病足的伤口不愈合因素是多种原因造成的,比如创面的感染、下肢血管的闭塞、周围神经的病变、血糖的偏高,他们都不是独立的因素,它们是息息相连的。
这则与糖尿病足的并发机制扯上了关系,造成糖尿病足主要因素就是由患者的下肢血管、神经病变和外伤感染所称的。糖尿病患者下肢血管、神经如果受长期高血糖的影响,就会出现病变的现象,这个血管、神经病变出现病变以后,患者下肢就出现麻木、冰凉、静息痛等,这也是糖尿足的早期症状,然而往往这些都会被患者所忽略,而不及时的引起重视,造成病变的严重,直接导致糖尿病足的出现,或者就是患者足部出现了外伤,没有及时发现与治疗,造成了感染而导致了糖尿病足。

特别提示:糖尿病足伤口不愈合,一定要去专科医院就诊
糖尿病足的伤口愈合,主要就是和伤口的感染、下肢血管闭塞、周围神经受损、血糖的不稳定有关,只要把这些存在各个因素所攻破,也就是得到专业有效的治疗以后,那么糖尿病足的伤口完全愈合,是不成问题的。

图 糖尿病患者足底溃疡,采取专业治疗,才能有效控制
根据多年来的对糖尿病足患者的临床经验总结,每个糖尿病足患者的感染程度不同、坏疽类型不同、下肢动脉闭塞程度不同,要对药、对人来临床实际治疗。大致思路就是:对创面的清创、抗感染、改善下肢动脉闭塞情况、给予周围神经所需要的营养给创面创造新生肉芽的良好环境,祛腐生肌靶位用药,在这里需要提醒的是,这几项步骤是没有先后的循序安排的,它的治疗迅速是根据患者的实际病情来决定的,所以任何一项的临床医学治疗方法,都不是死板的,而是要在临床上随机应变的,适合患者的,才是最好的。

糖尿病足伤口不愈合的原因主要有下面这几个症状:

1、组织修复能力减退。糖尿病患者的血管病变使营养物质供应出现障碍,降低局部组织的修复能力。此外,因血糖升高造成蛋白质合成减少,分解增多和细胞代谢异常,造成伤口处纤维细胞功能减退,上皮增生时胶原沉积减少,伤口的抗张强度不足,当伤口愈合时,缺少一种来自血小板的生长因子,导致伤口愈合延期。

2、血管阻塞导致局部组织缺乏营养。

3、高血糖使得白细胞的杀菌力减弱,且高血糖环境有利于细菌生长繁殖。体内的抗菌物质减少,再上血管病变造成的缺氧,导致组织损伤后不易修复。

4、血糖居高不下或不稳定。糖尿病足治疗首要的是严格控制血糖水平。

5、伤口换药方法不当。大多数患者在换药过程中都曾有过伤口扩大溃疡变深的现象,换药的操作方法各中小医院都存在误区,大部分护士在选择伤口清洗液时带有任意性或心中无一定原则,如大量使用双氧水、碘伏湿敷等,造成新生的肉芽组织受损或上皮细胞再生受阻。有资料报告指出,碘伏对纤维细胞有毒性,会使肉芽加速老化导致伤口愈合缓慢,双氧水的强氧化作用对细胞有较强的破坏,严重时会造成新生细胞的坏死。



糖尿病足患者伤口不愈合,有以下两种原因造成:

  1.血管障碍:大部分糖尿病患者都存在血管循环障碍的问题,因糖尿病的人血脂肪易升高,血管易硬化及阻塞,使得流至下肢的血液不够充足(这是导致足病发生的重要原因)。

  血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织,同时也把各组织产生的废物运送出体外,血液循环功能降低之后,首先易受影响的便是脚部,因为脚部离心脏最远,血液最不容易到达,所以脚部最容易发生血液循环障碍,发生足病

  2.神经障碍:糖尿病患者一般在7年以后,会逐步进行糖尿病并发症的高发期,一般最早发生有足部,比如:脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象,例如踩到像图钉那么尖的东西,而不觉疼痛,也有患者冬天用热水带热敷,一直嫌不够热,结果把皮肤给烫伤还不知道。

  因为如此,糖尿病患者靠人体自然反射避开伤害的能力就己变差,所以糖尿病患者常受伤而不知觉,导致伤口恶化,产生足病变。靶位体液渗透疗法保守治疗糖尿病足疾病。

糖尿病一旦发生,因为血糖升高控制比较困难,所以细菌的生长也比较快,细菌难以控制,所以这是一个伤口经久不愈的主要原因,就是糖尿病患者因为血糖的异常导致伤口成为慢性,经久不愈,这是主要原因。第二,糖尿病患者的话,因为长期代谢的异常,特别是血糖波动,会导致血管内皮细胞损伤,表现为内皮的异常化。那么久而久之会导致皮肤内皮损伤,血小板的聚集形成斑块,这就是动脉粥样硬化,这种动脉粥样硬化的形成会导致微循环或大血管的障碍,那么远端组织表现为缺血缺氧,所以组织的生长会遇火明显减持。这是形成糖尿病足创面伤口经久不愈的第二个原因。第三个就是局部的炎症反应,持续存在巨噬细胞的表型,它从促验证转变为初愈或的状态异常,所以不能及时的转变,导致巨噬细胞它的表现异常,而局部的炎症持续存在,是伤口经久不愈的第三个原因。所以这三个因素导致糖尿病的伤口一旦形成,它经久不愈。

足部本来就离心脏的位置最远,血液本身就不容易达到足部,再加上糖尿病足患者本身常常合并糖尿病的周围,神经病变以及周围血管病变,血运条件差,周围组织营养不良,这都不利于糖尿病足的创面愈合。

糖尿病足的患者往往存在着局部的感染,有的患者甚至已经存在骨质破坏,达到骨髓炎的程度。在感染没有控制的时候,不利于创面的愈合。

有的患者足部出现破损以后,不及时的就诊,自行处理,导致本来很小的创面破溃感染,创面长期不能愈合。

糖尿病足一直吃药或者一直打吊瓶,都不可能使伤口愈合。糖尿病足的治疗需要系统性的综合治疗,绝不是靠吃药打针或者抹抹药那么简单就能好的。所以建议糖尿病足患者到正规专科医院治疗,像袁敏琴主任采用的中西医结合开放式疗法,通过清创、抗感染、改善循环、营养神经、祛腐生肌等一系列综合性的治疗,可以使伤口自然生长、快速愈合,解除患者被截肢的痛苦。

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