肺癌晚期患者的希望，新的靶向药物可以延长患者生命3年以上
肺癌是世界范围内恶性肿瘤发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤，多数患者在确诊时就已经是晚期。其中约 30-40%的患者属于EGFR突变类型，需要靶向治疗（郑荣寿等. 中华肿瘤杂志 2019; 41(1):19-28.中国医师协会肿瘤医师分会. 中国肿瘤杂志 2015,37(10):796-799.）。遗憾的是，经过近二十年的 探索 已经明确，虽然靶向药物首先治疗晚期EGFR突变肺癌患者的起效快，维持效果时间长，但与传统的化疗等治疗方案比，病人总的生存时间一直没有得到延长。寻找新的、可以延长病人总生存时间的靶向治疗药物是医生和科学家们一直 探索 的科研方向。
新的靶向药物奥希替尼（AZD9291）早在2015年11月于美国上市，也被称为第三代靶向治疗药物，由于研究发现该药可有效克服第一代靶向药（易瑞沙、特罗凯等）使用后产生的耐药，并且对脑转移病人有着更为出色的效果，在我国也于2017年3月获批用于治疗晚期EGFR T790M突变肺癌，同时被列入国家医保目录。
正是基于奥希替尼在一代靶向药物治疗失败后治疗中取得的优秀治疗效果，于是将奥希替尼直接用于突变患者，研究能否取得更好疗效，延长病人总的生存时间，成了亟需回答的问题。在此背景下，大型Ⅲ期临床试验 FLAURA研究应运而生。
FLAURA研究是怎么做的呢？
FLAURA是一项III期、双盲、随机对照和全球多中心的研究，共招募了来自29个国家的556名患者，279名患者接受奥希替尼治疗，277名患者接受所谓的标准治疗（吉非替尼或厄洛替尼治疗），出于人道主义，接受一代靶向药物治疗后的患者出现耐药EGFR T790M突变可以交叉进入到奥希替尼组继续接受治疗。研究结果显示，奥希替尼不仅延长了控制肿瘤不生长的时间，同时延长了患者的总生存时间，成为首个延长晚期突变患者生存时间超过3年的药物，结果两度发表在著名的《新英格兰医学杂志》。
一、一线使用奥希替尼，总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）上均有优异的疗效表现！
2017ESMO FLAURA研究公布无进展生存（PFS）结果，奥希替尼组和对照组中位PFS 分别为18.9个月和10.2个月（HR=0.46；P<0.0001），同年NCCN指南将奥希替尼作为EGFR突变晚期NSCLC一线治疗推荐方案。
所以，如果患者有EGFR突变，一线使用了第一代靶向药物，在第10个月左右的时间就可能会出现肿瘤进展，这时候就必须进行检测明确耐药机制，继而更换治疗方案。但如果直接使用奥希替尼作为一线治疗，可以将肿瘤进展的时间整整延后将近9个月，甚至一年或者更久！
另外，2019ESMO上公布FLAURA研究的总生存（OS）结果，奥希替尼组和对照组中位OS分别为38.6m和31.8m（HR=0.8，p=0.046）。也就是说奥希替尼一线治疗晚期EGFR突变患者总生存期将近40个月，单药一线治疗让晚期EGFR突变患者中位总生存期超过3年，进一步奠定奥希替尼在一线治疗中地位。
二、入脑能力最强，是EGFR脑转移患者的首选药物。
FLAURA研究的亚组分析了脑转移患者，相对于标准一代靶向药物治疗组，奥希替尼减少了53%的脑转移进展风险，增加了脑转移患者无脑部进展生存时间，研究还看到奥希替尼组新发脑转移的患者比标准治疗组组显著减少，提示奥希替尼能够有效的降低患者在治疗过程中发生脑转移的风险，尽早使用，可起到防转移于先的作用，奥希替尼成为优先选择的一线治疗方案。
三、不良反应发生率最低，患者生活质量得到明显提高。
奥希替尼选择性地抑制突变活性位点，包括EGFR突变L858R、19号外显子缺失突变，以及EGFR T790M突变，但对于正常生理的EGFR的亲和力低，因此包括皮疹与腹泻不良反应在内的副作用发生率低，对身体较为虚弱的病人来说能够减轻痛苦，大大提高患者的生活质量。
四、各大指南一致推荐奥希替尼，作为EGFR突变阳性NSCLC一线治疗。
奥希替尼一线疗法目前已经在美国、欧盟和日本等超过70个国家和地区获批，并被美国《国家综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌指南》、《欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南》《Pan-Asia肺癌指南》和《日本肺癌指南》均列为晚期EGFR突变非小细胞肺癌一线治疗的优选推荐药物。
值得高兴的是，2019年8月30日，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准奥希替尼用于EGFR突变阳性NSCLC的一线治疗！肺癌患者多了一种一线用药选择，对于部分病人来说可能意味着更好的生活质量和更长的生存期！
相信奥希替尼能给我们的是更多的时间，和更多受益的患者！
答：总结来看，当靶向药物耐药后，通过2-4个疗程的化疗间隔，再启用靶向药物，患者的无进展生存时间明显提升，效果接近翻倍。尽管这一过程可能需要综合考虑基因检测结果和药物选择，但整体上，这一策略为肺癌患者提供了新的治疗希望。结论与启示 总的来说，肺癌患者在面临靶向药物耐药时，适时的化疗间隔和重新...
答：肺癌是国人癌症死因首位，每年新增患者约8000多人。可怕的是，超过一半的病患，被诊断发现时，多已达第4期，而5年存活率却不到2成。医师表示，晚期肺癌患者如接受EGFR肿瘤基因筛检，就能找到正确用药方法。如EGFR基因变异，建议第一线就选择标靶药物，可大幅提升患者存活率。肺癌被视为恶性肿瘤的「超级杀手...
答：1、晚期已转移的癌症不宜手术 2、少做不必要的病理切片检查 3、谨慎化疗 4、可以选择靶向药物治疗非小细胞肺癌 5、生物治疗是最佳选择 6、注意饮食和情绪 方法/步骤 晚期已转移的癌症不宜手术 手术治疗适用于原发癌症的患者，但当癌症已经转移时，就不宜手术了。严格地讲，手术应切除体内所有的癌...
答：黄俊耀医师说，在众多临床研究佐证下，「EGFR基因突变的晚期肺腺癌，一线治疗首度跨入双标靶时代」。黄俊耀医师分析，目前EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者在第一线治疗上，有三种标靶药物可供选择，肿瘤可被控制不恶化的时间短则九至十个月，长者则约十二至十三个月，之后就会因为抗药性，肿瘤变大。所幸今年...
答：因赵先生为家中经济支柱，考量后决定使用新一代标靶药物治疗，本来住院卧床的他出院时还可以自己步行，至今已快3年，恢复良好。早晚期治疗目标不同 基因检测很重要 肺癌高居癌症死亡榜首，若能在初期发现，便能以手术或化疗尽量根除肿瘤，可惜早期症状不明显，发现多半为中后期，中国医药大学附设医院内科...
答：治疗方法有关 晚期肺癌的治疗的主要目的是希望改善病人的生活质量，减少癌细胞所带来的痛楚，寄望于延长患者的生存时间。目前针对晚期肺癌的主要治疗方法包括放射线治疗、标靶治疗和化学治疗，如果是晚期非小细胞肺癌伴有脑转移的病友，经过病情评估后可考虑采用标靶药物治疗，针对特定致病基因，选择合适的标靶...
答：早期肺腺癌 当疾病尚处于早期阶段，未经治疗的平均生存期可能在2-3年左右。然而，通过现代医学的进步，特别是靶向药物的引入，如EGFR、ALK等基因靶向疗法，患者的生活质量显著提高，生存时间可延长至10-20年，甚至更久。晚期治疗 晚期肺腺癌的预后通常较为严峻，中位生存期相应减少。但值得注意的是，即使...
答：在肺癌治疗的前沿战场上，靶向药物的崛起无疑是一场革命。它们的出现，如同璀璨的希望之光，为无数晚期肺癌患者带来了生命的延续和奇迹。其中，洛普替尼（Repotrectinib, TPX-0005）这款被誉为“传奇”的多靶点靶向药，以其卓越的疗效和突破性进展，正在书写新的篇章。洛普替尼的独特之处在于它的全...
答：建议配合中医治疗。靶向药物治疗是一种新的肿瘤治疗方法，具有毒副作用相对较少的特点。根据肿瘤的病理类型和个体差异，决定治疗手段。最好检测靶向药物的敏感基因，有基因突变才能选择。二、靶向治疗肺癌的优势晚期肺癌靶向治疗效果好，与化疗相似。但它的优势在于，对于晚期肿瘤患者的靶向治疗，即使化疗无效，...
