临床操作指导：ICU基本技能
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-05-11
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气管切开术（traceotomy）
系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。因此临床医师均应掌握这一抢救技能。
适应症
（一）喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑气管切开术。
（二）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时，术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的恢复。此外，气管切开后也为使用人工辅助器提供了方便。
（三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少）。
有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。
（四）取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。
（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者。对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即行气管切开。
气道湿化的基础知识
一、基本概念：绝对湿度，指一定体积气体中含有的水的质量相对湿度，指一定温度下，一定量的气体饱和状态时含水量的百分数。
二、气道管理中为什么要重视气道湿化：气体湿化不足可以引起：1.破坏气道纤毛和粘液腺2.假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化3.基膜破坏4.气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性5.细胞脱落6.粘膜溃疡7.气道损伤后反应性充血最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。
气管插管
1.概念 所谓气管插管是将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠径路，其作用有：①任何体位下均能保持呼吸道通畅；②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸；③增加有效气体交换量；④消除气管、支气管内分泌物或脓血；⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险；⑥便于气管内给药。
2.步骤（1）将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。
（2）用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间，显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
（3）弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门，而不需直接挑起会厌，直型镜片的前端应放在会厌喉面后壁，需挑起会厌才能显露声门。
（4）左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内，此时应同时取于管蕊，把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。
（5）观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。
（6）固定气管导管与牙垫。并做记号，向导管前端气囊内充气3~5ml.
3.适应征、禁忌证（1）适应证主要用于：①呼吸心脏骤停；②呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者；③保持呼吸道通畅，便于消除气管内分泌物。行机械通气及气管内给药提供条件。
（2）禁忌证①喉头水肿；②颈椎骨折；③喉头粘膜下血肿；④急性咽喉炎。
执业护士ICU临床护理基础知识点
答：ICU护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识。更要强调对病情系统的认识，还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义。从某一专科抽调来的.骨干护士，可以先进行多专科的轮转学习，再进行ICU的强化...
icu护理知识点
答：要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并...
ICU护理基本知识与技能340问的图书目录
答：第三章 ICU护理人员的要求(6)30.ICU护士人数配备的比例是多少?31.ICU护士的执业要求是什么?32.ICU护理的目标是什么?33.ICU的护理人员应当掌握哪些基本技能?34.ICU的护理常规有哪些?35.ICU护士的培训包括哪些方面?36.怎样对ICU患者...
ICU护士速成?
答：2. 工作准备：利用时间：进行自我培训，了解ICU护理的基本流程，前期准备可以节省时间，有利于实习速成。多多参与：把握机会，尽可能多的参与实习，多多练习，才能更快的掌握工作技能。熟悉病种：要学会分析病种，了解病情的起因...
试述重症监测治疗病房(ICU)护理。
答：(2)ICU护士应具备的条件：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟悉常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、...
icu护士活动指向领域有哪些?
答：ICU护士的活动指向领域主要包括以下几个方面：1. 监测病情：ICU护士需要对患者进行全天候监测，包括生命体征、血氧饱和度、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应措施。2. 实施治疗：根据医嘱或临床操作规范，ICU护士需要给予...
icu护理业务学习都学什么
答：本专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。icu：ICU即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的...
临床操作指导:静脉麻醉
答：1.可用于麻醉的诱导和维持（特别适用于短小手术）也可用于ICU病房镇静。2.诱导剂量为1.5-2.5mg/kg.麻醉维持可间断静脉给药（每6min给予1mg/kg）或持续静脉滴注[80-150μg/（kg.min）].该药镇痛作用差，若用于麻醉...
ICU护理基本知识与技能340问的介绍
答：ICU护理基本知识与技能340问由科学出版社出版，作者顾秋莹。主要针对妇产科疾病临床护理进行介绍，综合了临床护理的基础理论知识、操作技能及典型病例护理示范，涵盖了常见疾病的基本知识和实践指导，并将知识点转化为一问一答的...
WS/T 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范简介
答：6.1.1 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员,ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术,掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 6.1.2 护理多重...
气管切开术（traceotomy）
系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。因此临床医师均应掌握这一抢救技能。
适应症
（一）喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑气管切开术。
（二）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时，术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的恢复。此外，气管切开后也为使用人工辅助器提供了方便。
（三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少）。
有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。
（四）取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。
（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者。对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即行气管切开。
气道湿化的基础知识
一、基本概念：绝对湿度，指一定体积气体中含有的水的质量相对湿度，指一定温度下，一定量的气体饱和状态时含水量的百分数。
二、气道管理中为什么要重视气道湿化：气体湿化不足可以引起：1.破坏气道纤毛和粘液腺2.假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化3.基膜破坏4.气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性5.细胞脱落6.粘膜溃疡7.气道损伤后反应性充血最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。
气管插管
1.概念 所谓气管插管是将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠径路，其作用有：①任何体位下均能保持呼吸道通畅；②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸；③增加有效气体交换量；④消除气管、支气管内分泌物或脓血；⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险；⑥便于气管内给药。
2.步骤（1）将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。
（2）用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间，显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
（3）弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门，而不需直接挑起会厌，直型镜片的前端应放在会厌喉面后壁，需挑起会厌才能显露声门。
（4）左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内，此时应同时取于管蕊，把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。
（5）观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。
（6）固定气管导管与牙垫。并做记号，向导管前端气囊内充气3~5ml.
3.适应征、禁忌证（1）适应证主要用于：①呼吸心脏骤停；②呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者；③保持呼吸道通畅，便于消除气管内分泌物。行机械通气及气管内给药提供条件。
（2）禁忌证①喉头水肿；②颈椎骨折；③喉头粘膜下血肿；④急性咽喉炎。
答：ICU护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识。更要强调对病情系统的认识，还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义。从某一专科抽调来的.骨干护士，可以先进行多专科的轮转学习，再进行ICU的强化...
答：要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并...
答：第三章 ICU护理人员的要求(6)30.ICU护士人数配备的比例是多少?31.ICU护士的执业要求是什么?32.ICU护理的目标是什么?33.ICU的护理人员应当掌握哪些基本技能?34.ICU的护理常规有哪些?35.ICU护士的培训包括哪些方面?36.怎样对ICU患者...
答：2. 工作准备：利用时间：进行自我培训，了解ICU护理的基本流程，前期准备可以节省时间，有利于实习速成。多多参与：把握机会，尽可能多的参与实习，多多练习，才能更快的掌握工作技能。熟悉病种：要学会分析病种，了解病情的起因...
答：(2)ICU护士应具备的条件：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟悉常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、...
答：ICU护士的活动指向领域主要包括以下几个方面：1. 监测病情：ICU护士需要对患者进行全天候监测，包括生命体征、血氧饱和度、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应措施。2. 实施治疗：根据医嘱或临床操作规范，ICU护士需要给予...
答：本专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。icu：ICU即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的...
答：1.可用于麻醉的诱导和维持（特别适用于短小手术）也可用于ICU病房镇静。2.诱导剂量为1.5-2.5mg/kg.麻醉维持可间断静脉给药（每6min给予1mg/kg）或持续静脉滴注[80-150μg/（kg.min）].该药镇痛作用差，若用于麻醉...
答：ICU护理基本知识与技能340问由科学出版社出版，作者顾秋莹。主要针对妇产科疾病临床护理进行介绍，综合了临床护理的基础理论知识、操作技能及典型病例护理示范，涵盖了常见疾病的基本知识和实践指导，并将知识点转化为一问一答的...
答：6.1.1 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员,ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术,掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 6.1.2 护理多重...
